頭穴透刺治療神經衰弱20例

周振坤 徐春梅

(黑龍江省中醫研究院，哈爾濱150001)

神經衰弱是長期困擾人類的心境障礙綜合征。主要表現為精神容易興奮和腦力容易疲乏、情緒煩惱、入睡困難，有的患者還表現為頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、心悸、氣短等癥狀。據精神疾病流行學調查，女性病患明顯高于男性。西醫治療常使用抗焦慮、抗抑郁、鎮靜催眠和神經阻斷劑等藥物，但往往療程長、療效欠佳、副作用大。本病屬中醫學“郁證”、“不寐”、“梅核氣”、“臟躁”等范疇，與七情、勞倦、體質相關。隨著社會的發展，生活節奏的加快，本病呈現年輕化、上升化、普遍化，嚴重影響患者身心健康與生活質量，造成社會問題及經濟上的負擔。近年來，筆者采用頭穴透刺治療20例神經衰弱患者，取得較好療效，現報道如下。

一般資料

40例病例均來自我院2011年2～10月針灸科門診患者，隨機分為治療組和對照組各20例。治療組男7例，女13例；年齡最大58歲，最小18歲。對照組男6例，女14例；年齡最大56歲，最小19歲。經統計學分析，兩組在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

診斷標準：診斷本病應具備以下5個特點：(1)神經衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，經常感到精力不足，委靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質性病變。(2)表現以下癥狀中的任何兩項：①易興奮又易疲勞；②情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔心和緊張不安；③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛；④睡眠障礙，表現為入睡困難、易驚醒、多夢。(3)上述情況對學習、工作和社會交往造成不良影響。(4)病程在3個月以上。(5)排除其他神經癥和精神病。

治療方法

治療組(頭穴透刺組)：取穴：神庭透印堂、百會透四神聰、囟會透頭臨泣。操作方法：患者取坐位，皮膚常規消毒后快速斜刺進針，針與頭皮呈15°夾角，當針尖達到帽狀腱膜下層時，使針與頭皮平行，繼續捻轉進針，到達相應穴位。快速捻轉1～2min，頻率為200轉／min。取得較強針感后，留針30min，每日1次，30次為1個療程，連續治療1個療程。

對照組(普通針刺組)：取穴：百會、風池、內關、神門、合谷、足三里、三陰交。操作方法：進針得氣后行提插捻轉補瀉或平補平瀉法，留針30min，每日1次，30次為1個療程，連續治療1個療程。

治療結果

療效判定標準：痊愈：癥狀完全消失，社會功能完全恢復；好轉：癥狀明顯減輕，社會功能部分恢復；無效：癥狀無變化，社會功能無改善。

兩組患者總體療效比較：治療組20例，痊愈11例，好轉6例，無效3例，總有效率85%；對照組20例，痊愈3例，好轉9例，無效8例，總有效率60%。經統計學分析，P＜0.05，說明治療組有效率優于對照組。

討論

本研究根據頭部歸經及主治，結合腦神經解剖結構及皮層下的功能定位，選取神庭透印堂、百會透四神聰、囟會透頭臨泣。神庭是督脈的穴位，督脈行于背部正中，又行脊里，入絡腦，絡腎，與腦、髓、腎關系密切，主髓通腦；百會穴又名“三陽五會”，穴居巔頂正中，為督脈要穴，具有鎮驚熄風、交神健腦、清熱開竅等作用；四神聰為經外奇穴，具有調神醒腦之功；頭臨泣為膽經的穴位，是“陽維和太陽會于此穴”。現代研究認為，神庭、四神聰、頭臨泣均位于睡眠中樞在額頂葉體表投影上，依據上述理論，針刺上述穴位，使病變局部脈絡通暢、陰陽協調、氣血平和，以達到疏肝理氣、行氣開郁、寧心安神的目的，從而改善睡眠，達到治療神經衰弱的目的。