針灸加運動療法治療腦中風后遺癥60例

張 勇 劉澤勝

(山東省章丘市中醫醫院康復中心，250200)

中風后遺癥是嚴重影響中老年人生活質量的疾病之一，本病嚴重危害人類健康。據流行病學資料，我國腦血管病的年發病率為94.07／10萬，患病率居諸病之首。在臨床上有高致殘率的特點，給患者及家人造成莫大的痛苦。在日趨老齡化的中國，中風后遺癥已成為危害人們生命及生活的頭等重大疾病。我們自2004年9月至今對中風后遺癥患者均采取針灸加運動療法進行治療，能夠明顯提高患者的生活質量，現報道如下。

一般資料

60例中風患者，年齡最小45歲，最大82歲；左側25例，右側35例。

治療方法

1.針灸治療：以平衡開竅為原則，以調整臟腑氣血、活血化瘀、疏通經絡為治療大法。辨證取任督二脈和五臟俞募穴為主。

取督脈法：大椎、身柱、至陽、筋縮、中樞、命門、腰陽關、百會。

取任脈法：承漿、膻中、上脘、中脘、下脘、氣海、關元。

俞募法：五臟俞穴、募穴。

手足十二針：曲池、合谷、內關、陽陵泉、足三里、三陰交。

針法：瀉陰經，補陽經。每日1次，每次40min。每10min行針1次，10天為1個療程，每療程休息1～2天。

2.運動療法：(1)BrunnstromⅠ～Ⅱ期，每期給予不同的康復訓練手法。原則：BrunnstromⅠ期：保持正確臥位，給予良肢位設計，利用聯合反應誘發主動運動。BrunnstromⅡ期：輸入正確的運動模式，誘發分離運動。方法：①正確的體位設計和轉換、關節活動的維持、輔助主動運動。②上下肢：屈肌協同運動的引出，伸肌協同運動的引出。③體位適應性訓練。(2)BrunnstromⅢ期：原則：抑制病理性的異常模式，誘導分離運動。方法：上肢：隨意控制屈伸共同運動的訓練，促進伸肘反應，誘發手指的抓握，把共同運動和日常生活能力(ADL)結合起來。下肢：髖關節內收外展的誘發控制訓練，下肢屈曲伸展的控制訓練，髖、膝關節的屈伸訓練和負重的準備訓練。(3)BrunnstromⅣ期：原則：誘發復雜的分離運動和多種運動模式組合的選擇性運動。方法：①上肢：促進肩肘和前臂的自主運動訓練，手的屈伸抓握及放松訓練。②下肢：起立動作訓練，各關節的分離運動訓練，立位穩定性訓練。③坐位平衡訓練。(4)BrunnstromⅤ期：原則：強化多種運動模式組合的選擇性運動。方法：①鞏固肩部功能，增強肘及前臂的訓練，強化手的練習。②立位平衡訓練。③下肢：立位下肢分離運動訓練，步行訓練。④ADL訓練。

治療結果

療效評定標準：痊愈：能夠單獨行走、語言清晰、完全自理。有效：癥狀有明顯好轉，生活基本自理。無效：癥狀基本沒有得到改善。

結果：60例患者，35例痊愈，25例有效。治愈率58.3%，有效率41.7% 。針灸配合運動療法對中風后遺癥有明顯療效。

討論

中風后遺癥指缺血性或出血性中風后出現的不同程度的半身不遂、口角歪斜、語言不利、二便失禁、關節功能障礙等癥狀。屬于中醫“偏枯”、“大厥”、“薄厥”、“痱風”范疇。本病病因病機為“痰”、“虛”、“瘀”等三者相兼為患，互相影響，屬于本虛標實之證。臟腑功能、氣血瘀阻為標；肝腎虧虛、氣血不足為本。從整體上講不論缺血性或出血性中風都存在著血行不暢的病理過程，是由于中風之后氣虛血瘀，脈絡瘀阻，風痰阻絡，或肝腎俱虧，精血不足，筋骨失養而致后遺癥纏綿難愈或并發其他疾病，而氣血瘀阻是中風病標中之本，針灸辨證取任督二脈和五臟俞募穴活血化瘀、疏經通絡，正是治療中風病的根本大法，針灸治療的同時配合科學的康復訓練方法，包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動，每個不同的階段對應不同的康復手法，給患者既減輕了痛苦，又減輕了經濟負擔。

我們強調針灸和運動療法并重，既能加強對患者肢體刺激量，又從不同的角度對肢體功能進行調整，目的在于提高患者的生活質量，受到廣大患者的好評。