臨床護士針刺傷的危害及對策

席 云

（濟南軍區青島第二療養院門診部，山東 青島266071）

針刺傷的危害

針刺傷不僅引起皮膚黏膜損傷，還為血源性疾病的傳播打開了門戶［1］。針刺傷傳播職業性血源性傳播疾病的幾率遠遠大于其他途徑，約占80%，目前已證實有20多種病原體可以通過針刺傷接種傳播。其中最常見危害最大的是HBV、HCV、HIV，乙型肝炎較HIV的致病性強，針刺傷時一般只需0．004微升血就可使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而感染乙肝的危險性為1／5，一次隨時發生的針刺傷而感染乙型肝炎的危險性為1／5000。另外，針刺傷病原體經傷口而進入機體可引起局部或全身感染。任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。

針刺傷的防護措施

1．增強護理人員的自我防護意識，提高整個護理隊伍的防護水平。

2．改變導致針刺傷的危險行為，嚴禁將用過的針頭重新套上針帽，若需套上，采用單手操作，即將針帽放在治療臺上，一只手持注射器將針帽套上。

3．進行操作時要嚴肅認真，避免和他人交談。

4．用過的銳器放入銳器盒中，銳器盒必須有醒目的標示，銳器收集到容器的3／4時應停止使用，立即更換新銳器盒。

5．在傳遞銳器時，禁止將銳利面朝向別人或自己，以免誤傷。

6．使用后的銳器應由操作者本人處理以降低針刺傷的危險性［2］。

7．加強自我防護措施，給患者穿刺、輸液時戴手套。有研究表明，如果一個帶血的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套的減少50%以上［3］。

針刺傷后的處置

如被針刺傷，首先從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液流出，同時用流動水沖洗，再用肥皂液沖洗受傷部位，再用碘伏消毒。如果接觸的是乙肝患者，應在24h內接種高價免疫球蛋白0．06mg／kg，同時進行乙肝標志物檢測，陰性者全程注射乙肝疫苗，觀察6～9個月。丙肝應注射干擾素300U／日，共3天。被HIV感染的，短期內口服大量疊氮脫氧核苷，盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后周期性復查（6周、12周、6個月等），完善針刺傷登記制度，暴露源、暴露者隨訪制度。

建立健全一個職業暴露防護體系，保障護士的健康安全，才能更好地服務于患者，提高患者滿意度。

［1］賀鮮艷．護士工作中針刺傷損害的防護體會 ．齊魯護理雜志，2006，12（21）：2188－2189．

［2］李映蘭，李麗．臨床護士針刺傷調查及職業安全管理探討．護理學雜志，2006，21（2）：52－54．

［3］毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等．部分臨床護士發生針刺傷情況的調查 ．中華護理雜志，2003，38（6）：422－425．