臨床護(hù)士針刺傷的危害及對(duì)策

席 云

（濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門診部，山東 青島266071）

針刺傷的危害

針刺傷不僅引起皮膚黏膜損傷，還為血源性疾病的傳播打開(kāi)了門戶［1］。針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳播疾病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑，約占80%，目前已證實(shí)有20多種病原體可以通過(guò)針刺傷接種傳播。其中最常見(jiàn)危害最大的是HBV、HCV、HIV，乙型肝炎較HIV的致病性強(qiáng)，針刺傷時(shí)一般只需0．004微升血就可使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而感染乙肝的危險(xiǎn)性為1／5，一次隨時(shí)發(fā)生的針刺傷而感染乙型肝炎的危險(xiǎn)性為1／5000。另外，針刺傷病原體經(jīng)傷口而進(jìn)入機(jī)體可引起局部或全身感染。任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。

針刺傷的防護(hù)措施

1．增強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的防護(hù)水平。

2．改變導(dǎo)致針刺傷的危險(xiǎn)行為，嚴(yán)禁將用過(guò)的針頭重新套上針帽，若需套上，采用單手操作，即將針帽放在治療臺(tái)上，一只手持注射器將針帽套上。

3．進(jìn)行操作時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，避免和他人交談。

4．用過(guò)的銳器放入銳器盒中，銳器盒必須有醒目的標(biāo)示，銳器收集到容器的3／4時(shí)應(yīng)停止使用，立即更換新銳器盒。

5．在傳遞銳器時(shí)，禁止將銳利面朝向別人或自己，以免誤傷。

6．使用后的銳器應(yīng)由操作者本人處理以降低針刺傷的危險(xiǎn)性［2］。

7．加強(qiáng)自我防護(hù)措施，給患者穿刺、輸液時(shí)戴手套。有研究表明，如果一個(gè)帶血的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套的減少50%以上［3］。

針刺傷后的處置

如被針刺傷，首先從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液流出，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗，再用肥皂液沖洗受傷部位，再用碘伏消毒。如果接觸的是乙肝患者，應(yīng)在24h內(nèi)接種高價(jià)免疫球蛋白0．06mg／kg，同時(shí)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢測(cè)，陰性者全程注射乙肝疫苗，觀察6～9個(gè)月。丙肝應(yīng)注射干擾素300U／日，共3天。被HIV感染的，短期內(nèi)口服大量疊氮脫氧核苷，盡快于暴露后檢測(cè)HIV抗體，然后周期性復(fù)查（6周、12周、6個(gè)月等），完善針刺傷登記制度，暴露源、暴露者隨訪制度。

建立健全一個(gè)職業(yè)暴露防護(hù)體系，保障護(hù)士的健康安全，才能更好地服務(wù)于患者，提高患者滿意度。

［1］賀鮮艷．護(hù)士工作中針刺傷損害的防護(hù)體會(huì) ．齊魯護(hù)理雜志，2006，12（21）：2188－2189．

［2］李映蘭，李麗．臨床護(hù)士針刺傷調(diào)查及職業(yè)安全管理探討．護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（2）：52－54．

［3］毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等．部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查 ．中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：422－425．