非霍奇金淋巴瘤中西醫結合辨證護理體會

李艷春 趙 吉

（吉林省吉林中西醫結合醫院，132012）

非霍奇金淋巴瘤可發生于任何年齡。最常見的臨床表現為無痛性、進行性淺表淋巴結腫大，以頸部多見，其次為腋窩、腹股溝、滑車上等。部分患者表現為深部淋巴結腫大，以縱隔淋巴結侵犯較常見，初期多無明顯癥狀，僅在影像學上有所表現，病變進展后壓迫上腔靜脈，可引起上腔靜脈綜合征，表現為面頸部、軀干上部和雙上肢水腫，頸靜脈充盈，皮膚發紺，喉部、氣管與支氣管水腫可引起咳嗽、呼吸困難、聲嘶和喘鳴，平臥或彎腰時癥狀加重。病變還可侵犯腹膜后淋巴結或腸系膜淋巴結，引起腹痛、腹部包塊、腸梗阻、腹腔臟器壓迫或長期不明原因發熱。淋巴瘤屬中醫“瘰疬”、“痰核”范疇。系因感受熱毒，煎熬津液，煉液成痰，痰阻經絡，瘀血阻滯；或因憂思惱怒，肝氣郁結，氣滯血瘀，氣郁化火，煉液成痰，氣血痰熱互結，聚而成形所致。我院通過中藥口服、辨證護理，經過臨床實踐對本病取得了良好的效果。現將護理方面體會總結如下。

常規護理

1．情志護理：《內經》云：百病生于氣。人體的氣機不僅與臟腑的功能活動有關，也與疾病的形成有關。情志變化對于疾病的發生、發展與轉歸有重要作用。七情調達有利于疾病康復。故心理護理始終貫穿于整個護理中。由于此病的病人易產生緊張、焦慮、恐懼、悲觀失望、失眠多夢、食欲不振等癥狀。因此，護理人員要盡快與患者接觸，成為他的朋友，主動熱情，以誠相待，盡量將病人與同病治療效果好的患者放到同一病室，多溝通，向病人講解本病治愈的病例，解除其思想顧慮，保持情緒穩定，心態平和，樹立戰勝疾病的信心，配合治療。使患者逐漸適應環境，減輕恐懼感，精神愉悅，做到氣和順達，并告知家屬共同配合，創造一個和諧舒暢的環境，有利于疾病的治療。

2．起居護理：病室應清潔安靜，每日通風2次，防止冷風直吹，以免風寒外泄，乘虛而入。保持室內溫、濕度適宜，合理安排作息時間，病室溫度18℃～24℃，濕度60%～70%。保持床鋪清潔，患者宜穿柔軟、透氣、棉質衣物。保證充分睡眠，根據季節變化配合中醫天人相應理論安排養生作息，春季宜夜臥早起，秋季宜早臥早起。對睡眠異常的患者，協助其調節睡眠時間，規律起居，避免服用咖啡、濃茶等，睡前可用熱水泡腳，飲50～100ml熱牛奶等促進睡眠。對于應用化療藥的患者應給予全身按摩，解除化療后的疲乏。

3．用藥護理：嚴格按照醫囑的劑量、時間、方法及時給藥。應用化療藥時病情允許時向病人講解應用化療藥物時的注意事項，密切觀察靜脈滴注時病人靜點部位皮膚情況，防止藥物外滲。水腫病人肌注時宜深部注射，拔針后要按壓時間稍長。密切觀察患者用藥后的反應，若病人出現劇烈的惡心、頭暈、心悸等癥狀時，立即報告醫生。服用中藥時宜溫服，濃煎，口服劑量宜少。

4．辨證護理：①氣郁痰結型：病室宜安靜、舒適，避免噪音，溫濕度適宜，光線柔和，多與患者交談，勸告病人避免憂郁、煩躁不安、緊張激動等不良情緒，消除顧慮，保持心情舒暢，調暢氣機以緩解病情。飲食宜高蛋白、富營養的低鹽、低脂飲食，如瘦肉、蛋類、鯽魚湯、赤豆湯、海藻、紫菜等軟堅消積之物。進食應細嚼慢咽。由少及多，勿食生冷。忌煙酒及辛辣刺激食物。可給予大棗蓮子粥、瘦肉香菇粥、蘿卜粥等以暢氣機，寬胸散結。遵醫囑可給予針刺足三里、內關、中脘、天樞、陽陵泉等。教會病人做氣功，以放松功為主。②寒痰凝滯型：病室宜向陽、溫暖，室溫24℃左右，避免直接當風，不宜在陰雨潮濕寒冷季節在戶外活動，鼓勵病人多曬太陽。飲食選用溫性食品，質軟、少渣、易消化、少量多餐為原則，如牛、羊骨頭湯加姜及桂皮、薏苡仁、芹菜，忌食寒性食物如冬瓜、絲瓜等。中藥宜偏熱服。遵醫囑給予溫熱療法。③肝腎陰虛型：病室應安靜，陽光充足，空氣新鮮，避免對流。飲食宜平肝熄風、滋腎養陰為主，如甲魚、銀耳、蜂蜜等，忌牛肉、辛辣之品，多吃含維生素的蔬菜、水果及抗癌的食物，如蘆筍、海帶、蘑菇等。勞逸結合。中藥宜溫服。

出院指導

從中醫角度來講，非霍奇金淋巴瘤形成、發展與人體氣機紊亂密切相關。因此，調暢氣機，注意保持情緒樂觀，忌緊張、勞累和感染等各種誘因，禁煙酒，忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。多吃煮、燉、蒸等容易消化食物，忌吃辛辣。多吃含維生素的蔬菜、水果及抗癌的食物，如蘆筍、海帶、蘑菇、大蒜等。適當鍛煉，增強體質，提高自身的抗病能力，如打太極拳、練氣功、做保健操等。盡可能減少感染，避免接觸放射線和其他有毒物質，尤其是對免疫功能有抑制作用的藥物。