進展性腦卒中相關因素臨床研究

譚 震 鄧曉梅

安徽淮南市東方醫院集團總院新一病區 淮南 232001

進展性腦卒中屬于臨床上的難治性腦卒中疾病，該病是多種致病因素共同作用的結果［1］。本研究將我院2年多時間內收治的54例進展性腦卒中病人作為觀察組，并與同期收治的非進展性卒中病人52例的主要危險因素進行對比分析，旨在為臨床治療提供參考依據，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院自2009－02—2011－06期間共收治進展性卒中病人54例，均經頭顱CT或MRI診斷以證實。男30例，女24例，年齡47～79歲，平均（68±8）歲，將其作為觀察組；隨機抽取同期我院收治的非進展性卒中病人52例作為對照組，男29例，女23例，年齡44～78歲，平均（69±9）歲。

1.2 觀察指標 觀察2組病人的年齡、體溫、病史、血壓、血脂、血糖以及多普勒超聲、MRI與CT檢查等指標。在最大斑塊處，采用公式 （1－殘留血管截面積）×100% 來評判頸內動脈狹窄情況［2］。正常者＝0；＜30%屬于輕度狹窄＝1；在30%～49%范圍內屬于中度狹窄＝2；＞50%屬于重度狹窄＝3。高血壓判斷標準為病人曾確診為高血壓或住院期內收縮壓在140mmHg以上及舒張壓在90mmHg以上至少三次者。

1.3 數據統計分析 應用SPSS 18.0軟件分析數據，對于計量資料進行t檢驗，對于計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

54例進展性腦卒中病人中存在高血壓病者38例，占70.5%，52例對照組中存在高血壓26例，占50.4%，2組病例數相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患高血糖36例，占65.9%，而且病程較長，血糖控制不理想；對照組患高血糖19例，占35.7%，2組病例數相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組有高膽固醇42例，而對照組34例，2組相比差異無有統計學意義（P＞0.05）。觀察組中感染者11例，占19.7%，對照組感染7例，占12.6%，兩者感染率相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組病人頸部血管狹窄27例，其中18例為頸動脈，9例為椎動脈，對照組動脈狹窄11例，其中8例為頸動脈，3例為椎動脈，2組相比差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組腦卒中病人主要危險因素對比

3 討論

本研究結果顯示，在54例進展性腦卒中病人中存在高血壓者占70.5%，52例對照組中存在高血壓占50.4%，2組病例數相比差異具有統計學意義，這提示腦卒中急性期控制血壓在合理范圍內極為必要［3-5］。觀察組患高血糖者占65.9%，對照組患高血糖占35.7%，2組病例數相比差異具有統計學意義。大量文獻研究表明，病人在超負荷血糖狀態下，腦梗死部位的嚴重缺血、缺氧以及大量葡萄糖進入神經細胞內部，導致神經元的電生理活動受到干擾，進而造成神經元出現不可逆的損害［6-8］。高血糖發生過程中，缺血腦組織無氧代謝水平提高，出現乳酸堆積現象，血管通透性也隨之增大，再灌注損傷程度高，進而使腦組織損傷明顯加重［9］。有文獻報道顯示進展性腦卒中病人并發高血壓的比例非常高［10］，這與本文研究結果是相符的。觀察組有高膽固醇者與對照組相比無顯著差異，不具有統計學意義。觀察組中感染者占19.7%，對照組感染者占12.6%，兩者感染率相比差異顯著，具有統計學意義；觀察組病人頸部血管狹窄比例高于對照組，2組相比差異顯著，具有統計學意義。本研究結果表明頸動脈粥樣狹窄以及不穩定斑塊出現是造成病人病情惡化的重要因素，這一結果與大多數文獻報道的相關研究結果完全相符［11］。分析其中的原因可能是與斑塊的形成造成管腔狹窄，進而繼發供血部位缺血以及不穩定斑塊發生脫落及栓塞是密切相關的。綜上所述，高血壓、糖尿病、近期感染以及動脈粥樣狹窄是誘發進展性腦卒中的主要危險因素，臨床上應給予足夠的重視，因此，對于伴有上述危險因素的缺血性腦卒中病人必須積極地給予控制血壓、調控血糖、抗凝、降纖以及抑制血小板聚集等一系列行之有效的措施，針對進展性腦卒中病人給予盡早預防、盡早治療具有重要的意義。

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