高頻電波刀手術治療宮頸疾病的護理體會

周 玲

（重慶市萬州區婦幼保健院，重慶 404000）

高頻電波刀手術具有經濟，手術時間短，損傷小，患者痛苦少等特點，目前，高頻電波刀主要用于婦科疾病中的宮頸肥大，宮頸糜爛（中度、重度），宮頸息肉，宮頸納氏囊腫，宮頸癌前病變及宮頸原位癌的治療，然而，高頻電波刀是一種損傷性操作，給患者帶來了諸多不適，隨著現代護理學的發展，護理工作不再是一種單純的操作過程，臺灣蕭豐富[1]先生提出了“蕭式護理模式”，即是一種整體的，個性化的，有創造性的，有效護理模式，讓患者在愉快，輕松的情況下接受手術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年7月至2008年8月，在我科行高頻電波刀術患者100例，年齡在25～63歲，平均年齡42歲，對上述100例患者進行術前、術中、術后護理，均順利地完成手術。

1.2 方法

患者采用膀胱截石位，清潔消毒宮頸、陰道、外陰、方可實施手術至手術結束。

1.3 結果

本組100例患者均順利完成手術，無一例患者因疼痛，出血出現休克，無一例術后感染，其中有一例術中出血較多約30mL，兩例患者術后第二周出血較多50mL，給予云南白藥加油紗棉球填塞和消炎止血對癥處理，均不影響術后的恢復。

2 術前護理

2.1 心理護理

對于前來做手術的患者，醫護人員應從受術者的利益出發，護士應主動了解患者及家屬的顧慮，進行實施耐心細致的心理疏導，根據每位患者的不同心態，做好相應的心理護理以取得患者者的信任與合作。術前的宣教可以消除患者的恐懼，緊張心理，以穩定患者的情緒為主，回答患者的各種疑問，讓她們明白手術的步驟，使她們知道只是門診的一種小手術，無須住院，手術結束無特殊情況就可以回家。這樣患者才能消除緊張情緒，積極配合，使手術能順利而安全地進。

2.2 術前準備

對宮頸行高頻電波刀手術的患者，陰道鏡檢查確定手術指征，婦科檢查無炎癥，凝血功能正常，3d內不同房，在月經干凈3～7d內，絕經婦女在婦科檢查無炎癥，陰道鏡檢查有手術指征，3d不同房，凝血功能正常。所有患者必須T、P、R、BP正常，詳細詢問病史，過敏史，了解有無心臟病或急性傳染病等。

3 術中護理

3.1 手術室每日清潔2次，紫外線照射2次，定時開窗通風，非工作人員嚴禁入內，室內禁止大聲喧嘩，光線適宜，調節好室溫，使受術者充分感受到溫度、濕度、光線等帶來的舒適感，盡量滿足患者的需要。3.2 根據季節和室內溫度，注意保暖，取膀胱截石位，身體的各個部位處于合適的體位，常規清潔消毒外陰陰道，鋪洞巾，確保患者體位安全，讓患者感到輕松自在。

3.3 創建良好的心理環境，做好必要的解釋工作，正確使用詞語，適當使用語言性交流，給予精神鼓勵和支持，同時嚴密遵守保護性醫療制度，尊重患者的隱私，緩解緊張顧慮，使其身心得到最大限度的放松和舒適。

3.4 手術過程中護士應守在患者身邊，利用交流溝通來轉移患者注意力，囑患者作深呼吸，不要講話，不要緊張，放松，以減輕患者其緊張情緒，如出現因疼痛或出血導致的休克，立即通知醫師，停止操作，等患者恢復后再行手術。

4 術后護理

4.1 扶患者坐好，協助其穿好褲子，觀察30min，如無頭暈，出冷汗等休克癥狀，無特殊情況，患者方可以離去，如有休克癥狀，應按休克患者處理。

4.2 術后宣教，囑患者注意休息，1個月內不能使重休力勞動，進食易消化，高蛋白，高熱量飲食，禁辛辣食物，保持大便通暢，不能沖洗陰道里，術后1周、2周、6周、10周必須來專科門診復查，保持外陰清潔，禁同房2個月，陰道流血超過月經的2～3d的流血量，必須來專科門診止血.尊醫囑口服止血消炎藥物，必免感染和出血。

5 體 會

在高頻電波刀治療宮頸疾病中，患者都會產生恐懼和緊張的情緒，而這種心理上的恐懼和緊張會造成或加重其心理和身體上的不適。我們以舒適護理模式為框架，體現以人為本的理念，將人文關懷和人性化護理服務的理念貫穿始終，針對高頻電波刀手術患者的心理、體位、衣著、護理操作、疼痛、環境等各方面的不舒適問題，我們將采取相應的護理措施，讓患者感覺舒適，也取得了良好的效果[2]。通過這一新的護理模式的應用，在用高頻電波刀治療宮頸疾病的過程中，提高了患者的生活質量，讓患者在整個治療過程中身心處于最佳狀態，能在輕松，愉快的環境中積極配合治療，進一步融洽了護患關系。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M.].6.臺灣:華杏出版社,1998.

[2]李心天.醫學心理學[M].北京:人民衛生出版社,1989:2.