鄭玉麒老中醫應用傷寒論方證舉隅

鄭黎明 裘 景

浙江省新昌縣耿基市場衛生站，浙江 新昌 312500

家父鄭玉麒老中醫臨證50余載，擅長治療肝膽、腫瘤、疑難雜癥。臨床經驗豐富，擅用經方、驗方、療效顯著。筆者有幸隨家父親診。鄭老運用《傷寒論》方辨證驗案兩則介紹如下:

五芩散加減治水逆癥:

王某:男50歲，2008年5月7日初診?；颊呖视嬎?，水入即吐伴心下痞阻一周，曾在他院輸液治療末見好轉。自疑胃內有新生物，精神恐怖不安，就診我站。時見臉色晃白，舌淡而苔白潤，脈沉弦，小便清而不利。諦思病情家父見病情恰與《傷寒論》74條“渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆”相符，遂宜治宣陽化氣，利水行津的五芩散以觀消息。

桂枝10g，茯苓20g，白術15g，澤瀉10g，豬苓15g，半夏10g，生姜6g，水煎服。兩次溫服，7帖。5月14日再診，嘔吐己止，小便通利，能進少量飲食，唯感腹脹不舒，效守原方加減化載，桂枝10g，茯苓15g，白術15g，澤瀉15g，半夏6g，陳皮15g，大腹皮15g，服5帖而愈。

竹葉石膏湯七味治乳癰:

2008年10月，一周性產婦，30歲，因愛女先天不足，產后即喪，過度悲傷，且乳汁郁積，遂患乳癰，經手術切開后，刀口久不愈合，發熱不己，曾服清熱解毒，散熱消腫中藥數劑和抗炎藥治療，皆無效?；颊唧w溫38度，刀口不愈合，脈診脈虛數無力，舌質嫩紅，苔薄。且伴惡心嘔吐，心煩口渴欲飲。此乃乳癰術后余熱末盡，氣陰兩傷之證。治宜清熱和胃，益氣生津，方用竹葉石膏湯加味，竹葉10g，生石膏50g，麥冬15g，半夏10g，黨參15g，梗米20g，竹茹12g，白薇15g，生甘草6g，水煎服，3劑。服藥后體溫降至37.2℃，嘔吐止。且欲進食，囑原方服3帖，創口遂漸愈合，諸證悉除。

按:患者乳癰術后發熱持續不退，久不收口之證，皆以竹葉石膏湯加味之而取效何故也?《外科大成》說:“生于乳房，熱痛者為癰”。由于肝氣郁結，胃熱壅滯而成也，乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明，胃經，乳汁乃水谷之精華，其源于胃，若肝氣郁結，胃熱蘊，致經絡阻塞，氣血瘀滯，則發為乳癰。經手術治療必致氣液頓傷，但陽明余熱不退，胃熱氣逆則嘔吐而不欲食，氣陰不足熱明，則心煩口渴欲飲，胃之津液兩虛，抗邪不利，故炎勢纏綿，治不見效。竹葉石膏湯即能清陽明之氣之余熱，又具益氣生津扶正抗邪之妙用，實為清補同用，標本兼顧之良劑。方中加入白薇、竹茹即取《金匱要略》竹皮大丸之意。益增其和胃止嘔之效，藥治相投故用之有效。