我院大型醫療設備維修管理對策

王西民，王群峰，胡耀華

西安市第一醫院 設備科，陜西西安 710002

我院大型醫療設備維修管理對策

王西民，王群峰，胡耀華

西安市第一醫院 設備科，陜西西安 710002

本文從醫療設備的高科技結構特點和醫療設備維修行業的現狀、市場現狀以及醫院自身工程技術隊伍現狀等幾個方面，進行分析思考。結合我們工作的實際感受，探索實踐了一些行之有效的維修管理對策和措施。

醫療設備；設備維修；設備維修管理

0 前言

醫院醫療設備的先進程度，是衡量醫院硬件達標的重要因素，是開展醫、教、研工作的重要物質保障。為了提升醫院的綜合能力，必須投入越來越多的新型醫療設備。一臺設備價值數百萬元甚至數千萬元，假如這些設備運行正常，必然會給醫院帶來預期的經濟效益和社會 效 益[1]， 而 一 旦 出 現 故 障， 就 會 耽 誤 工 作， 甚 至 影 響到醫院的全局。此時，及時快捷地修復設備就成為設備管理和使用部門的第一愿望。因此，加強醫療設備的維修管理，將會有效提高醫療設備使用效率。

1 現狀與困惑

（1）現代醫療設備是集電子、計算機、核物理、超聲、光學、材料和傳感器等最新技術為一體的系統裝置[2]，涉及的學科多，技術先進，工藝復雜，維修技術難度非常之大，使管理者感到困惑不已。

（2）相當一部分醫院，設備維修管理屬于非主體系列。醫療設備工程技術人員地位和待遇低，留不住高端人才。

（3）相關資料缺乏。由于技術保密，廠商不提供技術資料、設置維修密碼、控制維修配件。使醫院維修技術人員因缺少技術資料工作效率低，往往事倍功半，舉步維艱。

（4） 面臨兩種截然不同的市場。采購市場，處于買方市場；維修市場，處于賣方市場。售后服務變成了醫院與上游廠商之間博弈的焦點[3]。

（5）設備管理者專業知識不足，不了解醫療設備的故障狀況和維修過程，缺乏談判籌碼[4]，使維修費失控。

（6）從法律層面上講，到目前為止，還沒有一款真正帶有法律效力，統一的維修合同，現有合同存在缺乏激勵機制、設計模糊等弊端[5-6]。

2 對策與措施

（1）加強人才培養，建立一支技術過硬、責任心強的管理和維修隊伍。我院現有 5名維修技術人員，副高 2名（一名是退休返聘人員），初級職稱3名。雖然職稱不算高，但都有25年以上的工作經驗，基礎扎實、敬業。由于各有技術專長，隊伍整體技術全面。在管理上合理分工，讓大家發揮所長，倡導協作精神。適時提供培訓機會，引進新設備時要對工程師進行專項培訓。對工作業績實行量化考核，為避免污染大和勞動強度大的設備無人維修，給這些設備乘以適當的系數，工作業績與收入掛鉤，考核激勵機制合理，充分調動了維修技術人員的積極性[7]。因此，我院雖然也缺乏高端的醫療設備專業技術人才，在業界普遍認為自行維修范圍萎縮的背景下，我院的大多數醫療設備依然由我們自主維修保養。給醫院節約了大量的維修費支出。目前，我們維修隊伍的缺憾是年齡偏大，知識相對老化。要適應實際工作的要求，還需要增加編制，引進人才，建立科學的人機比例[8]。

（2）簽訂完善合理的設備采購服務合同。既然認識到面臨兩種截然不同的市場[3]，就要充分利用采購初期醫院擁有的強話語權，在簽訂供銷合同時對售后服務進行必要的約定，在保障設備質量參數等條件的同時，合同明確要求賣方提供常用備件、專用工具、操作手冊[9]。提供比較詳細的技術資料，維修密碼等，以合理的價格提供配件和保修期以后的技術服務等條款。

（3）加強技術管理。醫療設備從采購、驗收、定期保養到售后服務的監管等，都需要具備一定的專業技術基礎，沒有專業技術基礎的管理只能是虛招。新購醫療設備驗收時，由本專業技術人員嚴格按照設備的技術參數進行把關。查對各種附件，收集所有技術資料（包括紙質資料、光盤和各種軟件、相關密碼等），建立設備檔案。設備每次維修情況均應在檔案中詳細記錄。請廠商或第三方維修時，本院專業技術人員要陪同維修。不但能掌握維修進展情況，還能借此學習維修技術，提高我們的技術水平。

（4）加強橫向聯合，優勢互補，進一步擴大自主維修范圍。與當地各大醫院相關部門保持良好的協作關系，加強交流，互相取長補短。如兄弟醫院的設備出現故障后，廠商要更換電路板，報價很高。在我院的大力協助下，將電路板修復，設備恢復工作。同樣，當我們工作遇到困難時，也曾邀請其他醫院同行進行友情協助，經過共同研究，成功解決問題。在醫院不花錢或少花錢的情況下，不僅及時修復了設備，還通過合作和交流提高了技術，增進了同行之間感情。

（5）借助多方技術資源，做新技術研究的組織者。我們利用西安當地人才資源，根據設備故障涉及的技術門類，有針對性的邀請擅長相關專業的非醫療設備技術人員，會同他們一起研究解決問題的方案，不但花錢少，還能填補我們的技術盲點。比如，一臺價值 700 萬元的大型設備發生故障，廠商報價維修費 40萬元。我們根據設備的結構以及故障現象，判斷出是設備的主計算機損壞，然后就和廠商聯系購買該計算機，廠商報價 21萬多元，我們就放棄了購買新計算機的想法。從當地請來計算機工程師，僅花了1000 多元就修好了，到目前為止設備已經工作了將近 3 年時間依然良好。利用這種方式修復了很多大型設備，當遇到更加復雜的問題時，我們還可以組織多個專業的工程師共同研究。

（6）維修市場被廠商壟斷是醫院處于被動的關鍵。如果能引入第三方[5]維修公司，最好有多家維修公司參與，形成互相競爭的局面，醫院才有較大的選擇空間。合理利用第三方醫療專業維修公司的力量，也能有效降低大型醫療設備的維修費用，因為在同等條件下，第三方維修公司的收費要比廠商的收費低的多。

（7）正確認識配件的性能和價值，了解配件的各種供貨渠道。同樣的配件，在醫療設備行業售價要比一般行業高數倍或更多。有些進口配件可以用性能相同或相近的國產配件代替，專用配件可以用通用配件代替。配件買不到時，通過改造設備可以使用其他配件來代替。掌握和理解了這些規律，就可以使短缺配件唾手可得。所以，我們獲取配件的渠道很廣，大大降低配件成本，提高了設備的可修性。

（8）充分利用互聯網獲取相關技術資料。通過互聯網，從網上查閱一些資料，雖然不是很全面，但是還可以給我們提供一些幫助。還可以通過網絡，與朋友和同行交流，互通有無，達到資源共享的目的。多獲得一些資料，提高我們自主維修設備的能力。

3 小結

醫療設備維修市場的現狀是長期以來逐漸形成的，醫療設備制造商在科技發展和市場經濟的推動下，將會不斷推出新品。醫院技術人員短缺還滿足不了維修的需要。在醫療設備維修仍處于賣方市場的今天，醫院相當一段時間還會處于劣勢狀態。但是，隨著醫院對醫療設備維修的進一步重視，加強院內維修隊伍建設，相對提高待遇，采取合理的考核激勵機制等措施，醫院維修人員的技術水平和工作積極性會有顯著提高。只要努力去做，就可以修復更多的設備，為醫院節約維修支出。

[1] 賈國良．規范醫療設備保內維修的探討[J]．中國醫療器械雜志, 2007,31(3):228-229．

[2] 李莽峰．醫療設備維護管理的探討[J]．中國醫學裝備,2010,7(7): 45-46．

[3] 李斌．醫療設備售后服務監管的博弈[N]．健康報,2011-9-27 (5)．

[4] 李斌,汪黎君,鄭蘊欣,等．醫療設備售后服務上下游對弈的再布局[J]．中國醫療設備,2011,26(3):84-87．

[5] 張俊祥,趙霞玉,張莉,等．關于醫療設備保修合同的幾個問題[J]．醫療裝備,2004,(8):34-36．

[6] 郭新奇．醫院設備保修管理低效的經濟學分析[J]．中國醫療設備,2012,27(2):94-96．

[7] 尹建東,郭啟勇,沙憲政．臨床工程師在現代化醫院發展中的作用[J]．北京生物醫學工程,2008,(3):309-310,334．

[8] 毛英軍,謝立旗,王明剛．對醫學工程技術隊伍建設的幾點建議[J]．中國醫療設備,2011,27(4):78-79．

[9] 于建國．淺談醫療設備維修發展過程和醫院醫學工程技術人員現狀及發展探索[J]．醫療裝備,2011,24(9):46．

Countermeasures of Major Medical Equipment Maintenance and Management in Our Hospital

WANG Xi-min,
WANG Qun-feng, HU Yao-hua Equipment Department, Xi'an No. 1 Hospital, Xi'an Shaanxi 710002, China

Procurement method of high-value consumables is summarized, several methods about optimization are analyzed in detail, so as to reduce the cost of high-value consumables, lighten the burden of patients, and offer reference for solving the difficulty in application with high-tech.

medical equipment; countermeasure; maintenance and management of equipment

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.031

1674-1633(2012)09-0109-02

2012-03-29

2012-08-10

本文作者：王西民，副主任技師，設備科副科長。

作者郵箱：838849103@qq．com