我院大型醫(yī)療設(shè)備維修管理對(duì)策

王西民，王群峰，胡耀華

西安市第一醫(yī)院 設(shè)備科，陜西西安 710002

我院大型醫(yī)療設(shè)備維修管理對(duì)策

王西民，王群峰，胡耀華

西安市第一醫(yī)院 設(shè)備科，陜西西安 710002

本文從醫(yī)療設(shè)備的高科技結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)的現(xiàn)狀、市場(chǎng)現(xiàn)狀以及醫(yī)院自身工程技術(shù)隊(duì)伍現(xiàn)狀等幾個(gè)方面，進(jìn)行分析思考。結(jié)合我們工作的實(shí)際感受，探索實(shí)踐了一些行之有效的維修管理對(duì)策和措施。

醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備維修；設(shè)備維修管理

0 前言

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度，是衡量醫(yī)院硬件達(dá)標(biāo)的重要因素，是開(kāi)展醫(yī)、教、研工作的重要物質(zhì)保障。為了提升醫(yī)院的綜合能力，必須投入越來(lái)越多的新型醫(yī)療設(shè)備。一臺(tái)設(shè)備價(jià)值數(shù)百萬(wàn)元甚至數(shù)千萬(wàn)元，假如這些設(shè)備運(yùn)行正常，必然會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì) 效 益[1]， 而 一 旦 出 現(xiàn) 故 障， 就 會(huì) 耽 誤 工 作， 甚 至 影 響到醫(yī)院的全局。此時(shí)，及時(shí)快捷地修復(fù)設(shè)備就成為設(shè)備管理和使用部門(mén)的第一愿望。因此，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維修管理，將會(huì)有效提高醫(yī)療設(shè)備使用效率。

1 現(xiàn)狀與困惑

（1）現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備是集電子、計(jì)算機(jī)、核物理、超聲、光學(xué)、材料和傳感器等最新技術(shù)為一體的系統(tǒng)裝置[2]，涉及的學(xué)科多，技術(shù)先進(jìn)，工藝復(fù)雜，維修技術(shù)難度非常之大，使管理者感到困惑不已。

（2）相當(dāng)一部分醫(yī)院，設(shè)備維修管理屬于非主體系列。醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員地位和待遇低，留不住高端人才。

（3）相關(guān)資料缺乏。由于技術(shù)保密，廠商不提供技術(shù)資料、設(shè)置維修密碼、控制維修配件。使醫(yī)院維修技術(shù)人員因缺少技術(shù)資料工作效率低，往往事倍功半，舉步維艱。

（4） 面臨兩種截然不同的市場(chǎng)。采購(gòu)市場(chǎng)，處于買(mǎi)方市場(chǎng)；維修市場(chǎng)，處于賣(mài)方市場(chǎng)。售后服務(wù)變成了醫(yī)院與上游廠商之間博弈的焦點(diǎn)[3]。

（5）設(shè)備管理者專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，不了解醫(yī)療設(shè)備的故障狀況和維修過(guò)程，缺乏談判籌碼[4]，使維修費(fèi)失控。

（6）從法律層面上講，到目前為止，還沒(méi)有一款真正帶有法律效力，統(tǒng)一的維修合同，現(xiàn)有合同存在缺乏激勵(lì)機(jī)制、設(shè)計(jì)模糊等弊端[5-6]。

2 對(duì)策與措施

（1）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，建立一支技術(shù)過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)的管理和維修隊(duì)伍。我院現(xiàn)有 5名維修技術(shù)人員，副高 2名（一名是退休返聘人員），初級(jí)職稱(chēng)3名。雖然職稱(chēng)不算高，但都有25年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，基礎(chǔ)扎實(shí)、敬業(yè)。由于各有技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，隊(duì)伍整體技術(shù)全面。在管理上合理分工，讓大家發(fā)揮所長(zhǎng)，倡導(dǎo)協(xié)作精神。適時(shí)提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，引進(jìn)新設(shè)備時(shí)要對(duì)工程師進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。對(duì)工作業(yè)績(jī)實(shí)行量化考核，為避免污染大和勞動(dòng)強(qiáng)度大的設(shè)備無(wú)人維修，給這些設(shè)備乘以適當(dāng)?shù)南禂?shù)，工作業(yè)績(jī)與收入掛鉤，考核激勵(lì)機(jī)制合理，充分調(diào)動(dòng)了維修技術(shù)人員的積極性[7]。因此，我院雖然也缺乏高端的醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，在業(yè)界普遍認(rèn)為自行維修范圍萎縮的背景下，我院的大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備依然由我們自主維修保養(yǎng)。給醫(yī)院節(jié)約了大量的維修費(fèi)支出。目前，我們維修隊(duì)伍的缺憾是年齡偏大，知識(shí)相對(duì)老化。要適應(yīng)實(shí)際工作的要求，還需要增加編制，引進(jìn)人才，建立科學(xué)的人機(jī)比例[8]。

（2）簽訂完善合理的設(shè)備采購(gòu)服務(wù)合同。既然認(rèn)識(shí)到面臨兩種截然不同的市場(chǎng)[3]，就要充分利用采購(gòu)初期醫(yī)院擁有的強(qiáng)話(huà)語(yǔ)權(quán)，在簽訂供銷(xiāo)合同時(shí)對(duì)售后服務(wù)進(jìn)行必要的約定，在保障設(shè)備質(zhì)量參數(shù)等條件的同時(shí)，合同明確要求賣(mài)方提供常用備件、專(zhuān)用工具、操作手冊(cè)[9]。提供比較詳細(xì)的技術(shù)資料，維修密碼等，以合理的價(jià)格提供配件和保修期以后的技術(shù)服務(wù)等條款。

（3）加強(qiáng)技術(shù)管理。醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)、驗(yàn)收、定期保養(yǎng)到售后服務(wù)的監(jiān)管等，都需要具備一定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)的管理只能是虛招。新購(gòu)醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收時(shí)，由本專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照設(shè)備的技術(shù)參數(shù)進(jìn)行把關(guān)。查對(duì)各種附件，收集所有技術(shù)資料（包括紙質(zhì)資料、光盤(pán)和各種軟件、相關(guān)密碼等），建立設(shè)備檔案。設(shè)備每次維修情況均應(yīng)在檔案中詳細(xì)記錄。請(qǐng)廠商或第三方維修時(shí)，本院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要陪同維修。不但能掌握維修進(jìn)展情況，還能借此學(xué)習(xí)維修技術(shù)，提高我們的技術(shù)水平。

（4）加強(qiáng)橫向聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)一步擴(kuò)大自主維修范圍。與當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院相關(guān)部門(mén)保持良好的協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)交流，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。如兄弟醫(yī)院的設(shè)備出現(xiàn)故障后，廠商要更換電路板，報(bào)價(jià)很高。在我院的大力協(xié)助下，將電路板修復(fù)，設(shè)備恢復(fù)工作。同樣，當(dāng)我們工作遇到困難時(shí)，也曾邀請(qǐng)其他醫(yī)院同行進(jìn)行友情協(xié)助，經(jīng)過(guò)共同研究，成功解決問(wèn)題。在醫(yī)院不花錢(qián)或少花錢(qián)的情況下，不僅及時(shí)修復(fù)了設(shè)備，還通過(guò)合作和交流提高了技術(shù)，增進(jìn)了同行之間感情。

（5）借助多方技術(shù)資源，做新技術(shù)研究的組織者。我們利用西安當(dāng)?shù)厝瞬刨Y源，根據(jù)設(shè)備故障涉及的技術(shù)門(mén)類(lèi)，有針對(duì)性的邀請(qǐng)擅長(zhǎng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的非醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員，會(huì)同他們一起研究解決問(wèn)題的方案，不但花錢(qián)少，還能填補(bǔ)我們的技術(shù)盲點(diǎn)。比如，一臺(tái)價(jià)值 700 萬(wàn)元的大型設(shè)備發(fā)生故障，廠商報(bào)價(jià)維修費(fèi) 40萬(wàn)元。我們根據(jù)設(shè)備的結(jié)構(gòu)以及故障現(xiàn)象，判斷出是設(shè)備的主計(jì)算機(jī)損壞，然后就和廠商聯(lián)系購(gòu)買(mǎi)該計(jì)算機(jī)，廠商報(bào)價(jià) 21萬(wàn)多元，我們就放棄了購(gòu)買(mǎi)新計(jì)算機(jī)的想法。從當(dāng)?shù)卣?qǐng)來(lái)計(jì)算機(jī)工程師，僅花了1000 多元就修好了，到目前為止設(shè)備已經(jīng)工作了將近 3 年時(shí)間依然良好。利用這種方式修復(fù)了很多大型設(shè)備，當(dāng)遇到更加復(fù)雜的問(wèn)題時(shí)，我們還可以組織多個(gè)專(zhuān)業(yè)的工程師共同研究。

（6）維修市場(chǎng)被廠商壟斷是醫(yī)院處于被動(dòng)的關(guān)鍵。如果能引入第三方[5]維修公司，最好有多家維修公司參與，形成互相競(jìng)爭(zhēng)的局面，醫(yī)院才有較大的選擇空間。合理利用第三方醫(yī)療專(zhuān)業(yè)維修公司的力量，也能有效降低大型醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用，因?yàn)樵谕葪l件下，第三方維修公司的收費(fèi)要比廠商的收費(fèi)低的多。

（7）正確認(rèn)識(shí)配件的性能和價(jià)值，了解配件的各種供貨渠道。同樣的配件，在醫(yī)療設(shè)備行業(yè)售價(jià)要比一般行業(yè)高數(shù)倍或更多。有些進(jìn)口配件可以用性能相同或相近的國(guó)產(chǎn)配件代替，專(zhuān)用配件可以用通用配件代替。配件買(mǎi)不到時(shí)，通過(guò)改造設(shè)備可以使用其他配件來(lái)代替。掌握和理解了這些規(guī)律，就可以使短缺配件唾手可得。所以，我們獲取配件的渠道很廣，大大降低配件成本，提高了設(shè)備的可修性。

（8）充分利用互聯(lián)網(wǎng)獲取相關(guān)技術(shù)資料。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，從網(wǎng)上查閱一些資料，雖然不是很全面，但是還可以給我們提供一些幫助。還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，與朋友和同行交流，互通有無(wú)，達(dá)到資源共享的目的。多獲得一些資料，提高我們自主維修設(shè)備的能力。

3 小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備維修市場(chǎng)的現(xiàn)狀是長(zhǎng)期以來(lái)逐漸形成的，醫(yī)療設(shè)備制造商在科技發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)下，將會(huì)不斷推出新品。醫(yī)院技術(shù)人員短缺還滿(mǎn)足不了維修的需要。在醫(yī)療設(shè)備維修仍處于賣(mài)方市場(chǎng)的今天，醫(yī)院相當(dāng)一段時(shí)間還會(huì)處于劣勢(shì)狀態(tài)。但是，隨著醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修的進(jìn)一步重視，加強(qiáng)院內(nèi)維修隊(duì)伍建設(shè)，相對(duì)提高待遇，采取合理的考核激勵(lì)機(jī)制等措施，醫(yī)院維修人員的技術(shù)水平和工作積極性會(huì)有顯著提高。只要努力去做，就可以修復(fù)更多的設(shè)備，為醫(yī)院節(jié)約維修支出。

[1] 賈國(guó)良．規(guī)范醫(yī)療設(shè)備保內(nèi)維修的探討[J]．中國(guó)醫(yī)療器械雜志, 2007,31(3):228-229．

[2] 李莽峰．醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的探討[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(7): 45-46．

[3] 李斌．醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)監(jiān)管的博弈[N]．健康報(bào),2011-9-27 (5)．

[4] 李斌,汪黎君,鄭蘊(yùn)欣,等．醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)上下游對(duì)弈的再布局[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(3):84-87．

[5] 張俊祥,趙霞玉,張莉,等．關(guān)于醫(yī)療設(shè)備保修合同的幾個(gè)問(wèn)題[J]．醫(yī)療裝備,2004,(8):34-36．

[6] 郭新奇．醫(yī)院設(shè)備保修管理低效的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(2):94-96．

[7] 尹建東,郭啟勇,沙憲政．臨床工程師在現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展中的作用[J]．北京生物醫(yī)學(xué)工程,2008,(3):309-310,334．

[8] 毛英軍,謝立旗,王明剛．對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)建議[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,27(4):78-79．

[9] 于建國(guó)．淺談醫(yī)療設(shè)備維修發(fā)展過(guò)程和醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員現(xiàn)狀及發(fā)展探索[J]．醫(yī)療裝備,2011,24(9):46．

Countermeasures of Major Medical Equipment Maintenance and Management in Our Hospital

WANG Xi-min,
WANG Qun-feng, HU Yao-hua Equipment Department, Xi'an No. 1 Hospital, Xi'an Shaanxi 710002, China

Procurement method of high-value consumables is summarized, several methods about optimization are analyzed in detail, so as to reduce the cost of high-value consumables, lighten the burden of patients, and offer reference for solving the difficulty in application with high-tech.

medical equipment; countermeasure; maintenance and management of equipment

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.031

1674-1633(2012)09-0109-02

2012-03-29

2012-08-10

本文作者：王西民，副主任技師，設(shè)備科副科長(zhǎng)。

作者郵箱：838849103@qq．com