醫院信息系統建設助力檢驗科的全面質量管理

門慶娟，趙文華，劉長青

莒縣人民醫院 檢驗科， 山東日照 276500

醫院信息系統建設助力檢驗科的全面質量管理

門慶娟，趙文華，劉長青

莒縣人民醫院 檢驗科， 山東日照 276500

本文闡述我院實現實驗室信息系統與醫院信息系統的無縫融合后，改變了檢驗科的工作模式，使檢驗科的質量管理上了一個新臺階。

醫院信息系統；實驗室信息系統；質量管理

0 前言

近年來醫院檢驗科診斷技術發展最顯著的標志是檢測方法的自動化程度不斷提高，生化分析、免疫分析等大部分儀器已全部實現自動化。同時，試劑質量不斷提高，成本逐步下降，室內與室間質量控制不斷完善，實驗室的工作效率和檢測結果的準確度、精密度都有極大提高。

實驗室不僅要求儀器分析過程的自動化，更重要的是要實現實驗室業務流程的規范化和信息化，并在此基礎上實現實驗室全面質量管理。但是，目前國內實驗室信息化程度還較低。實驗室的自動化檢驗設備雖然能夠完成標本檢測的自動標識、自動加樣、自動判讀，但卻僅限于本儀器的數據管理，對實驗室進行綜合管理的軟件使用率較低。怎樣對實驗室內種類眾多的儀器的檢驗數據進行合理使用、監督、質控和統一管理，并對實驗室工作流程進行管理控制，是實驗室急需解決的問題。

我院是一所綜合性醫院，開放床位 1000 張。從 2006年開始進行院級醫院信息系統建設，醫生站、電子病歷、移動護士站和檢驗信息系統（LIS）的無縫融合使病人從開具電子申請單到最終檢驗結果實時傳輸到電子病歷，整個流程清晰流暢，條碼技術的應用最大限度地杜絕了整個檢驗流程的出錯幾率，門診病人報告單集中打印系統杜絕了病人在取報告過程中的交叉感染及拿錯化驗結果的現象。具體應用后效果如下。

1 提高了工作效率

進一步優化流程、從根本上改變了檢驗科的工作模式 ，提高了工作效率。

（1）檢驗分析前，在傳統模式下，實驗室接到裹著檢驗申請單的標本后，將申請單與試管分開，重新分組，用記號筆在申請單和試管上分別編號，然后錄入病人的申請單資料，再傳給分析儀器操作人員輸入待測項目。這個過程在小型醫院可能并不煩瑣，但在中大型醫院卻要耗費大量的時間和人力，并且在錄入過程中出錯幾率大。在新模式下，護士通過護士工作站調出病人的檢驗醫囑信息與病人腕帶進行身份核對，然后打出條形碼貼在待檢驗試管上，檢驗申請單不再隨標本進入實驗室。實驗室通過讀取條碼調用病人資料和所申請的檢驗項目。最終的實驗結果也不在實驗室打印出來，而是通過網絡傳送到醫生工作站、電子病歷供醫生查詢。

（2）檢驗分析后，在傳統模式下，分析儀將分析數據傳至控制中心電腦，實驗室工作人員再將結果一一核對打印成一張張的檢驗報告，再將這些報告單送到各臨床科室。在新模式下，實驗室“無紙化”成為可能 ，“無紙化” 一方面減輕了醫生填寫檢驗申請單的工作量，另一方面檢驗報告單的網絡實時傳輸不僅縮短了病人的等待時間，特別是為重癥患者的治療贏得了時間，而且減少了發錯報告單的幾率。實驗室工作人員在工作站上審核完報告，實行電子簽名，醫生終端上即可查詢到結果。盡量減少以人工操作的方式來實現信息轉移，減少了在接收檢驗醫囑、報告結果等工作中可能會出現的人為誤差，使檢驗結果的查詢更準確、及時。

2 實驗結果更準確可靠

在質量控制、質量保證、質量改進等過程中產生的信息，包括各種溫度記錄、室內質控記錄、室間質控記錄、失控處理記錄、按照各類儀器分別設定質量控制標準，根據 Westgard 規則，既允許按照單一規則，也允許按照組合規則評價質控狀況，所評價過程由計算機自動計算并給出結論。計算機可實時監視質控狀態，當失控或異常時立即報警，以便采取措施解決問題。工作人員能夠方便地統計質控監測數據，描繪質量控制圖，從而掌握儀器準確性，以便適時采取措施。

危急值管理通過顏色設置優先報警提示，不正常的結果實時在電子病歷系統提示或通過短消息發送到醫生手機，保證醫生在第一時間獲得檢驗結果。現有流程加強了實驗室質量控制及危急值管理，保證了實驗結果更準確可靠。

3 條形碼技術的引入杜絕了差錯的發生

條碼技術的應用把檢驗部門的工作從檢驗單申請-采樣-核收-收費-質控-分析前處理-分析過程-分析后處理-審核-查詢等工作貫穿起來，從根本上改變了病人樣本的識別，形成了科學規范的實驗室工作流程。在使用過程中發揮了基于全院網絡的優勢。① 實現了與醫囑的雙向溝通，及實驗室與臨床科室的雙向互通 ；② 提高了檢驗科工作效率和工作質量，杜絕了差錯的發生，方便了檢驗操作。帶有條碼的試管直接掃描后進入電腦識別，與檢驗儀器進行雙向通訊最終把檢驗結果回傳到 LIS 系統進行集中查詢或打印，這一過程中最大限度地減少了人為干預，保證了結果的準確性 ；③ 加強了財務管理，優化了檢驗報告打印方式等。

經過一段時間的應用，LIS 極大的提高了我院的醫療服務質量，帶來了巨大的經濟效益和社會效益。

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Assistance of Comprehensive Hospital Information System Construction in Quality Management of Laboratory Department

MEN Qing-juan, ZHAO Wen-hua, LIU Chang-qing
Laboratory Department, People’s Hospital of Juxian, Rizhao Shandong 276500, China

This paper demonstrates that after the seamless integration of laboratory information system (LIS) and hospital information system (HIS), the working mode of laboratory department has changed, could make quality management of laboratory department reach a new stage.

hospital information system(HIS); laboratory information system (LIS); quality management

R197.324；TH776

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.036

1674-1633(2012)09-0120-02

2012-02-09

2012-03-22

作者郵箱：wsb0069@126．com