醫學倫理學實踐教學有效途徑的研究與實踐*

廖贊勇，黃曲云，黃萼華，農樂頒＊＊，袁其微，許世華

(1右江民族醫學院臨床學院，廣西 百色 533000;2右江民族醫學院社會科學部，廣西 百色 533000;3右江民族醫學院教務處，廣西 百色 533000)

右江民族醫學院醫學倫理學研究中心十年來，在醫院、敬老院、社區、特殊教育學校等建立了八個穩定的醫學倫理學教育實踐基地，拓寬了醫學院校職業道德教育的實施渠道。

1 依托附屬醫院為醫德教育實踐基地，搞好醫學倫理學“床邊教學”

在道德教育上，應該通過激發道德思維引起道德認識沖突，從而提高道德判斷能力，促進道德行為發展。［1］培養醫學生對患者的同情心，強化醫學生高尚的道德情操。因為，同情之心是一個人后天形成的價值觀、仁愛之心、責任之心的綜合，是從醫者“用了心”對患者的內心體驗和自然流露。［2］

1．1 帶教教師的選擇

在組織學生到醫院進行醫德實踐教學活動的過程中，指導學生開展醫德床邊教學實踐活動的教師除了由醫學倫理學專任教師指導課程外，還聘請醫德高尚、臨床經驗豐富的臨床醫生參與教學活動，既注重理論知識的傳授，又注重實踐能力的培養。

1．2 確定交流對象

應選擇病情較輕、有正常表達能力的患者及家屬作為交流對象，并提前與患者及家屬溝通。充分尊重患者的知情同意權，切實履行醫務人員告知和說明義務，加強與患者的溝通，有助于構建和諧的醫患關系。［3］

1．3 做好交流指導

將一個班分成10～12小組，由4～5個學生自由組合成一組，與一位病人或家屬交談。指導老師應提前告知并要求學生遵守醫院的規章制度，尊重醫護人員，尊重病人的隱私，為病人保守秘密;要求學生在交談時態度要熱情、和藹，要有同情心，并記錄好與病人的交談情況;同時，盡可能地觀摩臨床醫務人員的一些診療活動。

1．4 組織學生談心得、寫體會

在病房的教學活動結束后，安排一節課的時間讓學生自由交流發言，主要談談其參加實踐活動的體會;同時，要求每位學生寫一篇心得體會，作為平時成績的依據。通過在病房開展的倫理教學活動，使學生對醫療工作有了深刻的體會，激發了學生對病人的同情感，增強了其對醫療工作的責任感。

2 在敬老院建立學生職業道德教育實踐基地，促進醫學生踐行奉獻精神，弘揚中華民族傳統美德

由于醫學倫理學教學涉及學生的情感領域，因此，到敬老院開展公益服務活動、人文關懷教育、生命價值教育、愛心教育等社會實踐活動，拓寬了醫學院校職業道德教育的實施渠道。這樣既培養了醫學生對老人的關注、關心和關愛之情，又豐富了敬老院的活動。學生在參與實踐活動過程中，不斷將職業道德知識內化，弘揚人道、博愛、奉獻精神，強化了學生的職業理想、職業責任感和職業幸福感。

3 組織學生到特殊教育學校開展獻愛心活動，提高醫學生職業道德素質

高等醫學教育既要傳授學生醫學知識，使其掌握服務人類健康的基本技能;又要進行思想教育，使其擁有高尚的情懷，富有人道主義的善心、愛心、同情心。［4］組織學生到特殊教育學校送溫暖、獻愛心，目的是培養學生關愛弱勢群體，樹立人文關懷意識。這些活動既營造了特殊學校溫馨和諧的校園氣氛，又使醫學生懂得用真誠的愛去關心、愛護、體貼、幫助和尊重幼弱的生命，提高了醫學生的職業道德素質。

4 組織學生到社區和農村開展社會公益活動，增強學生的社會責任感

除了組織學生到社區開展防病治病宣傳等活動，還主動配合學校團委、學生社團利用暑假組織學生到基層開展“文化、科技、衛生”三下鄉及調查實踐活動，培養學生積極向上的生活態度，樹立拼搏進取、努力成才的信心。通過這種方式，讓學生了解基層群眾的醫療服務需求，增強責任感和使命感。使學生進一步認識加強醫德醫風建設、搞好農村醫療衛生事業的必要性和重要性。

5 利用校園文化建設的載體，發揮醫學倫理學第二課堂的教育作用

校園文化是促進大學生全面和諧發展的一個重要載體。學校將學生醫德教育融入校園文化建設中，使校園文化在醫德教育方面發揮了重要作用。有目的、有計劃的組織學生開展醫德教育專題講座、報告，舉行醫德演講和征文比賽等活動。通過開展比賽活動，促進學生廣泛閱讀人文科學知識，拓寬人文知識面，提高自身的人文理論素養，培養了學生的競爭意識，也考驗了學生的組織協調能力。此外，建立學生醫德教育網站，充分發揮網絡育人功能。醫德教育網站由該校醫學倫理學研究中心具體負責，設有醫學倫理學、醫林楷模、醫德案例等欄目，為學生學習、討論提供便利，提高了教學效果。

醫德教育對醫務工作者來說，也是一種終身教育，包括從醫學生階段開展走上醫學工作崗位的全過程，這與目前醫學教育是終身教育的提法具有一致性，通過這種終身的醫德教育對醫務人員整體的道德素質的提高是十分必要的。［5］實踐證明，建立穩定的醫學生職業道教育實踐基地，有計劃的組織學生到實踐基地開展活動，把學生易于接受的各種實踐性教學途徑有機結合起來，實現了醫學倫理學教學的理論性與實踐性的有機統一。［6］

［1］ 李芳．科爾伯格道德教育理論對醫德教育的啟示［J］中國醫學倫理學，2003，16(4):54－55．

［2］ 吳孟超．為醫重在德 重德貴創新［J］．中國醫學倫理學，2006，19(2):3 －5．

［3］ 金愛萍．尊重患者知情同意權 構建和諧的醫患關系［J］．赤峰學院學報:自然科學版，2010，26(8):94－95．

［4］ 徐玉梅，劉憲亮．論高等醫學院校學生醫德素質培育體系的構建［J］．中國醫學倫理學，2011，24(2):181－183．

［5］ 李恩昌，王營．關于當前醫德建設與醫療服務的若干新舉措［J］．醫學與社會，2000，13(4):32 －34．

［6］ 農樂頒，崔踐，魏潔，等．醫學倫理學“床邊教學”的探索與成效［J］．中國醫學倫理學，2006，19(1):96－97．