細菌性結膜炎的治療方法及體會

王洪亮

細菌性結膜炎的治療方法及體會

王洪亮

目的分析研究臨床治療細菌性結膜炎的方法，尋求治療細菌性結膜炎的最佳方法。方法對眼科2009年10月～2010年10月治療的88例細菌性結膜炎患者的病例進行回顧性分析，將其按治療方法分為兩組，一組使用大蒜素滴眼液治療，為觀察組，44例患者；一組使用左氧氟沙星滴眼液治療，為對照組，44例患者；對兩組患者的治療方法、臨床療效、副作用及患者滿意率等臨床數據進行統計，并行統計學分析。結果觀察組患者的總有效率為93.2%，較對照組患者的總有效率88.6%有明顯的優勢，在不良反應數、復發率及患者滿意率等方面觀察組均有明顯優勢，且經統計學分析P=0.035＜0.05，具有顯著統計學意義。結論使用大蒜素滴眼治療細菌性結膜炎具有療效顯著，副作用低，患者滿意率高等優勢，適于臨床推廣使用。

細菌性結膜炎；大蒜素滴眼液；左氧氟沙星滴眼液；療效

細菌性結膜炎是臨床常見的眼科疾病之一，多由致病菌侵入而導致發病。以結膜充血和結膜囊膿性、粘液性或粘膿性分泌物為臨床常見癥狀，也是定性和病變程度的診斷依據。該病具有一定的自限性，病程在2周之內[1]。若治療不及時或方法適當，轉為慢性結膜炎，對患者的損傷較大。臨床通常使用抗生素滴眼液進行治療，雖然可以收到顯著效果，但復發率相對較高。我院使用大蒜素滴眼治療細菌性結膜炎取得了較好的效果，現將研究過程及治療體會總結成文，給臨床治療和研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院眼科2009年10月～2010年10月共接診治療細菌性結膜炎患者88例，其中男46例，女42例；年齡在12～68歲之間，平均年齡28.6歲；單眼發病56例，雙眼發病32例。患者入院后經細菌培養等檢查，均確診為細菌性結膜炎。將上述患者按治療方法分為觀察組和對照組兩組，每組患者44例，對兩組患者的性別、年齡、病情輕重等基本資料進行統計學分析，平均P值大于0.05，不具有顯著統計學差異。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組治療

觀察組患者44例，使用黑龍江省迪龍制藥有限公司生產的，規格為1%大蒜素滴眼液滴眼治療?；颊呷⊙雠P位，醫生雙手消毒后進行滴眼操作。操作方法：一手將患者眼瞼翻開，一手持滴眼液進行滴眼，每次2～3滴；注意滴眼時要水瓶與眼瞼的距離應保持在5cm左右，防止藥瓶觸碰眼瞼引起炎癥。治療操作時，平均2小時滴眼1次，連續7d為一個療程，根據患者情況連用1～2個療程；預防治療方案是每日滴眼4～5次，7日為一療程；本組患者雙眼患病者均按治療方案進行治療，單眼發病患者，患眼按治療方案治療，另一眼按預防治療方案操作。部分患者結合使用全身抗生素進行治療[2]。

1.2.2 對照組治療

本組患者使用北京利祥制藥有限公司生產的，規格為8ml:24mg/瓶的左氧氟沙星滴眼液滴眼治療。操作方法、用藥量及治療周期參照觀察組操作。

1.3 療效評價標準

為了便于臨床療效的比較，提高研究的有效性和準確性，結合我院多年臨床經驗及相關研究，制訂療效評價標準：①痊愈：采取上述方法治療24h后，患者異物感、疼痛、眼瞼紅腫、畏光、流淚等癥狀明顯減輕，眼內分泌物減少；48h后，患者眼部僅見輕度的結膜充血，分泌物完全消失；治療一周后所有癥狀消失，細菌涂片實驗呈陰性，隨訪6個月，無復發；②顯效：治療后24h，分泌物減少，所有臨床癥狀減輕，但較痊愈稍差；48h后，無明顯刺激癥狀，結膜充血減輕，仍有少許分泌物；治療2周后癥狀消失，涂片檢測結果陰性，隨訪無復發；③有效：治療后患者癥狀明顯好轉，但細菌涂片檢測為弱陽性；或患者治愈后隨訪復發細菌性結膜炎；④無效：癥狀無明顯改善或加重，涂片檢測呈陽性。結果分析時，痊愈+顯效+有效/患者總數×100%=總有效率；無效/患者總數×100%=無效率。

1.4 數據統計方法

使用SPSSl3.0和 SAS 8.0軟件對兩組患者的臨床數據進行統計學分析。P＜0.05時研究具有顯著的統計學意義。

2 結果

將我院的研究對象按照分組，采用上述方法進行治療，治療2周后進行療效、不良反應的數據比較，隨訪6個月，進行復發率及患者滿意率的統計。觀察組患者的總有效率為93.2%，較對照組患者的總有效率88.6%有明顯的優勢，在不良反應、復發率及患者滿意率等方面觀察組均有明顯優勢，且經統計學分析P=0.035＜0.05，具有顯著統計學意義。兩組患者具體數據比較如表1。

表1 兩組患者臨床數據比較

3 討論

細菌性角膜炎在我國發病率較高，如果治療不及時或治療失誤，將會轉為慢性角膜炎，影響患者的視力，嚴重者甚至會致盲。現代醫學研究發現，細菌性結膜炎是由溶血性金黃色葡萄菌、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌科韋氏桿菌侵入眼部感染結膜所引起的，該病具有一定的傳染性[3]。

臨床上常使用對細菌敏感的抗生素滴眼液進行局部治療，常用的抗生素滴眼液有加替沙星、環丙沙星和氧氟沙星等。由于抗生素殺菌具有一定的局限性，對部分細菌的抗殺作用較差，且長期使用容易產生抗藥性，使得治療常出現早期療效顯著，后期作用不明顯，易復發等缺陷。加之使用抗生素產生較多的不良反應，易導致患者中斷治療，使得臨床療效及患者滿意率相對較低。近年來，臨床開始使用大蒜素滴眼液對細菌性結膜炎患者進行治療取得了較好的效果。

臨床實驗證實大蒜素滴眼液對傷寒及副傷寒桿菌、多種球菌、白喉桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌等均有較強的抑殺作用。大蒜素滴眼液對真菌感染引起的疾病也有一定的療效。用來治療和預防細菌性結膜炎具有顯著的療效。大蒜素在殺死細菌的同時，對細菌繁殖必需的巰基酶的活性有較強的抑制作用，限制了細菌繁殖，在治療的同時起到了預防復發的作用。另據相關研究證實，1%大蒜素滴眼液具有毒性低、抗菌譜廣等優勢，應用于臨床不良反應較少，適應性較高，確保了其臨床療效和患者滿意率[4]。

通過我院的研究，對臨床治療細菌性結膜炎有如下體會：①做好預防：治療細菌性結膜炎做好預防工作是阻止發病或傳染的重要環節。若出現眼部發紅、異物感等癥狀，應及時采取隔離措施，在采取相應治療的同時，注意衛生，減少公共場所的活動，不和家人共用毛巾、臉盆等；②藥物選擇：以細菌培養實驗結果為依據，進行局部滴眼用藥的選擇。部分重癥患者需結合患者情況使用適當的全身抗生素，以及結合中醫治療；③操作注意：對于部分單眼患者，用藥時囑其頭偏向患側，防治藥水交叉感染。若同時使用兩種眼藥水治療，應先滴刺激較小的，間隔10分鐘后再滴刺激較強的滴眼液；如患者眼部分泌物較多，需使用生理鹽水進行結膜囊沖洗。

隨著醫療技術的發展，通過臨床經驗的總結，對細菌性結膜炎的治療定會有新的進展和突破。根據相關研究數據[5]結合我院研究數據，使用大蒜素滴眼治療細菌性結膜炎具有療效顯著，副作用低，患者滿意率高等優勢，是目前較為理想的治療方法，適于臨床推廣使用。

[1]徐炫.加替沙星滴眼液治療急性細菌性結膜炎的臨床研究[J].第四軍醫大學學報,2008，29(16):123-124.

[2]孫濤.加替沙星治療細菌性結膜炎的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(06):234-235.

[3]龔嵐,孫興懷,邱曉，等.加替沙星和左氧氟沙星治療細菌性結膜炎的療效對比研究[J].中華眼科雜志,2010，46（06）：434-435.

[4]孫芳,張學輝.0.5%左氧氟沙星滴眼液對兒童細菌性結膜炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2009,15(22):543-544.

[5]趙樹林.左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎的療效觀察[J].吉林醫學,2010，31（24）：356-357.

Objective To study the clinical treatment of bacterial conjunctivitis method and the curative effect of the treatment of bacterial conjunctivitis, seeking the best method.Methods To my courtyard from 2009 October to 2010 October ophthalmic treatment of 88 patients with bacterial conjunctivitis patients were retrospectively analyzed, according to its treatment is divided into two groups, one group using allicin eyedrops in treatment, for the observation group, 44 cases; a group of levo fl oxacin eye drops in the treatment, as compared to a control group, 44 patients; two groups of patients with treatment, clinical ef fi cacy, side effects and patient satisfaction rate and other clinical data, and carries on statistics analysis.Results In the observation group in the total ef fi ciency for 93.2%, than the control group in the total ef fi ciency of 88.6% has an obvious advantage in numbers, adverse reactions, recurrence rate and patient satisfaction rate of observation group have obvious advantage, and the statistical analysis of P = 0.035 ＜ 0.05, with statistical signi fi cance. Conclusion The use of allicin eye drops in treating bacterial conjunctivitis has remarkable curative effect, low side effect, patients satisfaction rate higher advantages, suitable for clinical use.

Bacterial conjunctivitis；Allitrid eye drops； Levo fl oxacin eye drops；Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.104

473000 南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院（王洪亮）