玻璃酸鈉加獨活寄生湯治療老年性膝關節炎療效觀察

施權峰 呂厚忠 陳巨鵬 黃海樣

玻璃酸鈉加獨活寄生湯治療老年性膝關節炎療效觀察

施權峰 呂厚忠 陳巨鵬 黃海樣

目的探討玻璃酸鈉關節腔內注射加獨活寄生湯治療老年性膝關節炎的療效。方法 回顧收治的老年性膝關節炎患者，分為對照組和觀察組，對照組給予玻璃酸鈉注射液，觀察組在對照組基礎上，口服獨活寄生湯。結果觀察組總有效率為96.67%，對照組總有效率為91.67%，兩組比較具有顯著性差異。結論采用玻璃酸鈉關節腔內注射配合服用獨活寄生湯以及熏洗患膝，能提高患者的治愈率，并且提高患者的生活質量。

玻璃酸鈉；獨活寄生湯；關節炎

老年性膝關節炎是老年人常見病，嚴重影響老年患者日常生活和身心健康，老年性膝關節炎屬于退行性骨關節病，是一種慢性關節病[1]，由于關節軟骨發生退行性病變以及繼發骨質增生引起的，患者膝關節出現間隙狹窄、積液、增生、疼痛、活動受限。在中醫學中老年性膝關節炎屬于“痹證”范疇[2]，是因為年老患者體質虛弱，風寒濕等外邪侵入，機體抵抗力不強而發病，患者臨床癥狀常常反復發作，尤其在天氣發生變化以及受累時加重，廣東省海豐縣彭湃紀念醫院對收治的老年性膝關節炎采取玻璃酸鈉關節腔內注射加獨活寄生湯治療，取得了較好的質量效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年4月～2011年11月來廣東省海豐縣彭湃紀念醫院我院治療老年性膝關節炎的患者120例，年齡51～79歲，平均年齡68歲，其中男性患者65例，女性患者55例，病程5個月～5年，平均病程（41.33±9.64）個月，其中68例為單膝發病，52例為雙膝發病，患者臨床表現為關節活動能力受限，膝關節出現腫脹、疼痛，關節內伴有少量積液，患者出現跛行，所以患者均經X線檢查，可以看見患者膝關節出現有不同程度的退行性改變，其中關節間隙變窄45例，關節內積液38例。將所有患者隨機平均分為對照組和觀察組，對照組患者采取玻璃酸鈉關節腔內注射治療，觀察組患者采取玻璃酸鈉關節腔內注射加獨活寄生湯治療，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

患者取仰臥位或者坐位，暴露膝關節，患者常規碘伏消毒后，用酒精脫碘，對有積液關節先用空針，以髕韌帶內側作穿刺點，呈45°進針，抽取關節內積液，然后更換針管，向關節腔內注入2ml的玻璃酸鈉注射液，拔針后用外貼無菌敷料，每周 1次，連用4周。觀察組患者在治療組的基礎上給予患者服用獨活寄生湯，方為:獨活30g、桑寄生30g、杜仲15g，川牛膝15g、熟地黃15g、茯苓15g，黨參15g、雞血藤15g、肉桂12g、秦艽12g、川芎12g、白芍12g、當歸12g、細辛 6g，甘草6g。關節紅腫、疼痛的患者加忍冬藤15g、羌活15g、獨活15g、延胡索10g。水煎服，每日一劑，每日服用兩次，取藥渣再次煎煮熏洗患膝，4周為一個療程。

1.3 療效標準

顯效：患者臨床癥狀消失，膝關節能夠正常活動，患者能夠正常參加活動和工作；有效：患者臨床癥狀基本消失，較治療前有明顯改善，關節功能活動基本正常，負重后略有不適，患者能夠參加活動和工作的能力有所改善；無效：患者臨床癥狀無改善或加重，關節功能活動受限[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經過治療后，總有效率為96.67%，對照組患者經過治療后，總有效率為91.67%，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05，具有統計學意義(見表1)。

表1 兩組患者治療結果比較 [n＝60，n(%)]

3 討論

在中醫學中，老年性膝關節炎屬于“痹證”范疇，主要由于機體的正氣不足，氣血虧虛，機體勞損，風寒濕侵襲機體的關節，患者血運不暢，氣血津液運行障礙，血瘀阻滯脈絡，導致患者關節出現腫脹、疼痛。中醫認為與肝、脾、腎有關[4]，腎為先天之本，主生髓，腎健則髓充骨堅，腎衰則髓枯骨脆弱；肝藏血，肝血旺則機體血運舒暢，強筋壯骨，肝受累，則機體血供應不足，氣虛血虧；脾主氣，運化氣血。因此，在治療上要以益肝腎、補氣養血、祛風除濕、活血通絡為主。老年人隨著機體的衰老，肝、脾、腎等各器官功能減退、虧虛，導致精、氣、血運失調而發生骨退行性病變。玻璃酸鈉構成關節軟骨和滑液的主要成分，為一種線性粘多糖物質，主要由滑膜細胞和單核巨噬細胞等合成[5]。具有潤滑、保護軟骨細胞的功能，能夠避免軟骨以及滑膜組織受到破壞，對膝關節應力具有緩沖和潤滑的作用，能促進滑膜的吸收，改善軟骨代謝，抑制滑膜炎性反應，消腫止痛，改善膝關節功能[6]。

中藥方中獨活具有祛風除濕止痛、抗炎的功效；桑寄生具有滋補肝腎、祛風除濕的作用；杜仲能夠補肝益腎、強筋骨；川牛膝補肝腎、強筋骨、引血下行、通利關節、祛風除濕、活血祛瘀；熟地黃具有養血滋腎益精的功效；白芍養血柔肝、溫陽化氣，具有調節免疫功能，促進炎性水腫消退的功能；茯苓滲濕利水，健脾和胃；黨參補氣健脾；雞血藤具有補血、疏通經絡的作用；肉桂活血溫經通脈、散寒止痛；秦艽舒筋活絡、通痹止痛；川芎活血行氣、祛風通絡、具有擴張血管，抗血小板聚集，改善血流量，改善微循環的作用；當歸具有補氣活血祛瘀的作用；細辛、桂枝具有溫經通脈、祛風除濕、滋陰清熱、運氣行血的功能[7]；丹參具有散瘀止血、消腫定痛，抗凝血、抗血栓、抗炎、保護血管內皮功能；甘草調和諸藥。取藥渣再次煎煮熏洗患膝，溫熱的藥物能夠緩解患者的膝關節以及周圍肌肉的痙攣和僵直狀態，并且能夠擴張微血管，改善局部血液循環，減少炎癥產物和代謝產物的堆積，加快水腫消退和組織的修復。獨活寄生湯具有補氣養血、益肝腎、祛風除濕、活血通絡的作用，促進血管擴張，加速血液循環，使經脈暢通，消腫止痛。

玻璃酸鈉關節腔內注射配合服用獨活寄生湯以及熏洗患膝，提高了患者的治愈率，并且提高患者的生活質量。老年性膝關節炎患者在日常生活中應注意防止風寒濕侵襲機體，注意保暖和環境干燥，日常加強運動鍛煉，防止關節僵硬，肌肉萎縮。

[1]李春波，周瑞蓮.中藥內服外敷治療膝關節炎128例療效關察[J].中國實用醫藥,2009,3(8):171-172.

[2]張偉，史繼祥.中藥濕熱敷結合玻璃酸鈉注射治療膝關節炎臨床觀察[J].中華臨床醫學衛生雜志,2006,4(7):26-27.

[3]劉文源.中藥內服玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節炎[J].醫藥論壇雜志，2008,29(20):74-75.

[4]馬永忠,游勇,李上縣.TDP燈合穴位注射治療中老年膝關節炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(5):582-583.

[5]任保入,孫清慧,郭峰,等.膝關節腔注射玻璃酸鈉與痛點激光照射結合治療骨關節炎[J].當代醫學,2007(5):62-63.

[6]涂國卿,錢兵兵,曾麗琴,等.關節腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節炎56例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(16):41-42.

[7]孫亞彬,劉茂祥.桂枝芍藥知母湯合獨活寄生湯治療類風濕性關節炎36例[J].中國民間療法,2011(6):33.

Objective Study of sodium hyaluronate with DUHUOJISHENG senile knee effect. Methods Choose to hospital for treatment of osteoarthritis of the knee elderly patients, Divided into control group and observation group, The control group was injected with sodium hyaluronate，In based on the control group，Observation group with DUHUOJISHENG. Results The two groups was signi fi cant difference.Conclusion Sodium hyaluronate with DUHUOJISHENG and Fumigation knees, can improve the cure rate and patient quality of life.

Sodium hyaluronate;DUHUOJISHENG;Arthritis

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.108

516400 廣東省海豐縣彭湃紀念醫院（施權峰 呂厚忠 陳巨鵬 黃海樣）