腦卒中急性期臨床治療分析

李育梅

腦卒中急性期臨床治療分析

李育梅

目的研究分析腦卒中急性期患者的臨床治療。方法選取于2010年3月～2011年3月收治的75例腦卒中急性期患者，按照患者的住院號尾號的奇偶將其分為治療組（38例）和對照組（37例），治療組患者進行綜合治療，對照組患者只進行常規治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分差異顯著，P＜0.05，具統計學意義；兩組患者治療效果對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論對于腦卒中急性期患者進行早期康復治療可以有效改善患者的腦神經功能缺損情況，值得在臨床上推廣應用。

腦卒;中急性期;康復

腦卒中是常說的腦中風，屬于腦血液循環障礙性疾病，具有突發性與多發性。臨床發現，此病是腦血管疾病患者由于不同因素而誘發腦內動脈狹窄或破裂，從而引發急性腦血液循環障礙[1]。為探究本病的治療方法及用藥效果，筆者對我院于2010年3月至2011年3月收治的75例腦卒中急性期患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年3月～2011年3月收治的75例腦卒中急性期患者作為試驗對象，所有患者均符合我國腦血管類疾病診斷要點的要求標準，經CT檢測確診為腦卒中疾病，均為急性期。其中男42例，女33例，年齡53～80歲，平均年齡（57.6±2.4）歲，發病時間0.5～24小時，平均發病時間（4.6±1.3）時。伴有糖尿病、冠心病、高血壓疾病史者31例。所有患者均排除急慢性感染性疾病者、嚴重心肝腎疾病者、合并急性腦出血者、妊娠期或者哺乳期女性患者、昏迷不醒者以及精神病患者。將所有患者隨機分為兩組，對照組37例，治療組38例，兩組患者在年齡、性別、發病時間、伴發病等方面資料均具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，控制血壓、低分子肝素抗凝、吸氧、控制血糖、體溫檢測、糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡，然后給予阿司匹林、活化劑以及胞二磷膽堿等藥物，并且于治療四周后開始康復訓練。治療組在對照組治療基礎上給予中藥治療，藥用丹參10g、大黃10g、膽南星5g、芒硝10g、瓜蔞15g、玄參8g、麥冬10g、生地10g等，每天一劑，水煎服，早晚服用。兩組患者均進行4個療程的治療，每個療程為一周時間。

治療組患者在藥物治療的同時即給予早期康復治療，所有患者臥床期間給予關節輔助活動，協助患者進行坐臥、翻身、坐位平衡練習，無不適癥狀者至訓練室訓練；訓練室練習包括站立練習、站位平衡性練習、重心轉移練習以及患肢負重練習等；然后開始進行行走練習，患側上肢彎曲練習。根據患者的具體情況，制定合適的鍛煉時間，避免過度練習加重病情。3個月后對比兩組患者的神經功能缺損評分情況及治療效果。

1.3 療效判定

所有患者的治療效果均按照《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》為判定準則。對兩組患者治療前后的神經功能缺損評分值進行對比分析。療效判定標準則以神經功能缺損評分值的減少以及肢體恢復情況為參考。基本治愈：病患神經功能缺損評分減少顯著，減少率在90%以上，肢體功能恢復顯著，能夠進行正常活動。顯效：病患神經功能缺損評分減少明顯，減少率在46%～89%之間，肢體功能恢復明顯，能夠進行一般活動。有效：病患神經功能缺損評分有所減少，但是減少率僅在18%～45%之間，肢體功能有所恢復，但是不能進行日常活動。無效：病患神經功能缺損評分減少不明顯或者加重，減少率小于17%或者加重大于18%，肢體功能恢復不明顯或者癱瘓，不能進行日常活動[2]。

1.4 統計學處理

所有資料用SPSS17.0軟件包處理，數據以均數±標準差表示（±s），資料用t檢驗，對比用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后的神經功能缺損評分對比差異顯著，具統計學意義（P＜0.05），如表1所示；兩組患者治療效果對比，治療組療效果明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 37 19.41±4.26 14.91±3.27治療組 38 19.39±4.31 6.54±3.42

表2 兩組治療效果對比（n/%）

3 討論

缺血性腦卒中是如今發病率極高的一種腦血管疾病，本病的臨床表現以口眼歪斜、半身不遂、昏迷、言語智力失常等，其發病類型包括四類：出血性、缺血性、高血壓性腦病以及血管性癡呆，其中尤以缺血性腦卒中發病率最高，在本組研究中缺血性腦卒中占79.6%，發病率占各種腦卒中類型之首。目前腦卒中的發病率仍趨于一種上升趨勢，其在導致人類死亡病因中居于第三位，對人類生命健康具有極大的威脅。而腦卒中又可以分為急性期、恢復期和后遺癥期，而如何對急性期患者給予有效的治療，是促進患者良好恢復的關鍵[3]。

腦卒中在治療時以祛瘀通阻，通暢血管為主，在治療時要注意缺血半暗帶的挽救和保護，最大限度的調節神經功能恢復，同時及早給予康復訓練治療，降低患者致死率及致殘率。腦卒中患者給予早期康復訓練，在患者病情允許的情況下，越早越好。在傳統的治療中，往往是比較重視藥物的治療，康復訓練干預很少實施，錯過最佳的康復訓練時期。

本組研究中，主要是應用中西醫結合治療腦卒中，取得了滿意的治療效果，治療組患者的總有效率達到了92.11%，療效確切。研究表明，中西醫結合治療腦卒中，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]董永華.腦卒中急性期臨床治療觀察[J].中國實用醫藥,2010,05(01):97-98.

[2]常麗.腦卒中急性期的康復治療分析[J].中外醫療,2011,30(23):69.

[3]黃艷花.缺血性腦卒中急性期臨床治療觀察[J].臨床研究,2010,17(22):51-52.

[4]馬壽民，腦卒中后早期癲癇36例分析[J].當代醫學,2010，17（34）62

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.110

453000 河南省新鄉市牧野區花園社區衛生服務中心 （李育梅）