慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體的檢測

蔣亞輝 萬焰 周建瓊

慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體的檢測

蔣亞輝 萬焰 周建瓊

目的 探討檢測慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE抗體的重要意義。方法 選用歐蒙印跡法過敏原體外檢測系統，經緩沖液預處理的檢測膜條與患者樣本進行第一步溫育。如果樣本陽性，IgE類特異性抗體與相應的過敏原結合為檢測結合的抗體，加入酶標單克隆的抗人IgE抗體（酶結合物）進行第二次溫育，然后加入酶底物，發生顏色反應。結果 100例患者試驗呈陽性反應者83例，陽性率為83%。陽性率較高的過敏原為：塵螨組合、屋塵、蟑螂、淡水魚組合1、蟹、蝦。結論 由于該檢測為體外試驗，避免了因皮試造成系統性過敏反應的可能，也減少了由于皮膚條件、用藥與否及操作等因素的影響，檢測敏感性和特異性較高，值得臨床合理運用。

慢性蕁麻疹；血清；特異性IgE

蕁麻疹是皮膚科常見的過敏性皮膚病，其病因復雜，治療效果不好[1]。傳統的過敏原檢測方法主要為皮試，該方法易誘發嚴重的局部或全身反應，同時存在較多的影響因素。我院采用過敏原體外檢測試劑盒，對我院100例慢性蕁麻疹患者的血清進行特異性IgE檢測，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年9月～12月就診的慢性蕁麻疹患者為研究對象。對每例有風團性皮疹的患者均詢問完整的病史。（包括發病時間、發作持續時間、伴發癥狀、飲食或服藥情況、居住或工作環境、花粉或化學物質接觸情況），進行詳細的體檢（包括感染病灶）。將符合以下條件者入選為檢測對象：⑴風團24h內消退，反復發作；⑵非物理因素所致的蕁麻疹；⑶病史中未反映與使用藥物有關；⑷不伴感染性疾病、結締組織疾病、惡性腫瘤、甲功異常、肝病和腎病。入選者共100例。男性42例，女性58例。

1.2 方法 選用歐蒙印跡法過敏原體外檢測系統（德國歐蒙醫學實驗室診斷股份公司）。其檢測原理為：試劑盒中的檢測膜條上包括了21種不同的吸入性和食入性過敏原。經緩沖液預處理的檢測膜條與患者樣本進行第一步溫育。如果樣本陽性，IgE類特異性抗體與相應的過敏原結合為檢測結合的抗體，加入酶標單克隆的抗人IgE抗體（酶結合物）進行第二次溫育，然后加入酶底物，發生顏色反應。許多過敏原是含有低聚糖側鏈的糖蛋白類，這些側鏈結合在過敏原的蛋白骨架上。有時患者體內會產生針對這些糖類結構的抗體。CCD是“引起交叉反應的糖類抗原決定簇”的簡寫。CCD普遍存在于大量植物或動物類過敏原中。由于它們結構的相似性，CCD可引起很強的交叉反應。盡管目前對抗CCD類IgE抗體的重要性還不十分清楚，但大多數情況下，認為它們與診斷無關，但同時又對體外診斷陽性結果的解釋造成影響。因此引入抗CCD類的特異性IgE抗體的檢測可能會提供有用信息，尤其當IgE陽性結果與臨床表現不符時，進行特異性IgE抗體的檢測會為我們解釋檢測結果提供幫助。

2 結果

100 例患者試驗呈陽性反應者83例，陽性率為83%，詳見表1。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏性疾病，其主要是由于肥大細胞被激活，釋放組胺及其他血管活性遞質所引起[2]。目前，治療較為棘手，而且隨著環境中有抗原性的物質逐漸增多，發病呈上升趨勢。歐蒙印跡法是一種半定量檢測方法。此方法不需停抗組胺類藥物或糖皮質激素類藥物。給慢性蕁麻疹患者帶來方便，徹底解除停藥后皮疹反復發作、瘙癢難忍的痛苦。

表1 100例患者試驗情況

本試驗檢測了100例患者，其中，最常見的吸入過敏原為：塵螨組合、屋塵、蟑螂[3]；食入過敏原為淡水魚組合1、蟹、蝦。吸入過敏原陽性率為86%。表明吸入過敏仍是目前誘發慢性蕁麻疹的重要致敏因素[4]。由于這是體外試驗，避免了因皮試造成系統性過敏反應的可能，也減少了由于皮膚條件、用藥與否及操作等因素的影響，檢測敏感性和特異性較高，值得臨床合理運用。

[1] 王俠生.皮膚病學[M].3版.上海：上海科學技術文獻出版社，2007：126.

[2] 趙紀敏,劉秀華,馬松萍,等.自體血清試驗在治療慢性特發性蕁麻疹中的作用[J].當代醫學,2011,17(7):23-24.

[3] 張英，項燕.204例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE及總IgE檢測分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10(2)：113-114.

[4] 張秋華，康爾恂.蕁麻疹患者血清特異性IgE過敏原檢測結果排序分析[J].醫學信息，2011，24(15)：4915-4916.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.079

629000 遂寧市中心醫院皮膚科（蔣亞輝 萬焰 周建瓊）