信息技術在監獄醫療工作中的應用

孫殿峰

北京交通大學軟件學院

信息技術在監獄醫療工作中的應用

孫殿峰

北京交通大學軟件學院

將先進的信息技術應用于監獄醫療工作，能切實提高醫療工作效率和醫療服務質量，也有利于監獄的全局管理工作。

監獄醫療工作；信息技術；電子病歷；數據庫；遠程醫療；網絡安全

引言

現在，監獄都配有門診部、住院部等醫療基礎設施，擁有專業的醫護人員，為服刑人員提供防疫、醫療、保健等服務，解決了服刑人員的衛生防疫和疾病治療等問題。但監獄醫療工作整體上還比較薄弱，仍有待于改善，特別是在信息技術利用方面。最近幾年，美國某些監獄就受到服刑人員針對醫療服務質量提起的集體法律訴訟。我們國家也非常重視監獄醫療部門的建設，不斷提高醫務水平和服務質量，為服刑人員在監獄安心服刑做好基礎工作。

隨著計算機網絡技術的飛速發展，信息技術正在改變社會的各個方面。但是，許多監獄醫療部門則沒有很好地利用這一技術的進步。在新時期，將先進的信息技術應用于監獄醫療工作，不僅有助于提高醫療服務質量，而且有利于監獄整體工作的推進。

1 監獄醫療系統應用信息技術的現狀

在信息技術飛速發展的今天，監獄醫療工作對信息技術的應用并不樂觀：有些監獄醫療部門的語音和數據網絡已經過時，并且多年沒有升級；有些監獄沒有電子病歷信息系統；有些監獄的醫藥程序功能極其有限，甚至沒有醫藥應用程序，也不存在數據管理系統。

信息技術網絡設施和應用程序的落后，導致了服刑人員的大部分醫療防疫記錄仍存在于紙質病歷中，甚至許多紙質病歷被裝進紙箱堆砌在辦公室中。

若服刑人員被轉到其它的監獄，而他（她）的醫療防疫記錄或病歷不能及時的跟蹤，這樣便意味著新的監獄，不得不重復進行對新收服刑人員的健康狀況檢查，并重新建立醫療防疫記錄或病歷。這樣不僅浪費了相當的物力、財力和時間，還容易造成服刑人員的醫療防疫記錄或病歷的丟失，不利于監控服刑人員的身體健康狀況。

2 監獄醫療系統網絡設施的建立和更新

建立或更新監獄系統網絡設施時，需將監獄醫療系統的需求，同監獄安防系統、監獄服刑人員管理系統和監獄政務系統等其它子系統同樣考慮在內，以保證監獄醫療系統網絡基礎設施的完備性和先進性。這也是監獄醫療信息系統數據運行的硬件和底層軟件基礎。

一般應將監獄醫療信息系統的音頻、視頻和數據匯于單一網絡，這樣既能保證網絡的易管理性，同時也能保證其易升級性。此外，增加無線網絡的聯通，還可以保證其網絡的易操作性和持續性，擴展網絡使用的物理空間。

3 建立服刑人員電子病歷

電子病歷是基于計算機的病人醫療防疫記錄。它可以用來取代紙質病歷，但絕非簡單將紙質病歷內容錄入計算機保存，病歷內容的錄入僅是第一步。病歷數據的存儲、實時訪問、傳輸和管理是電子病歷的重要作用。

電子病歷系統作為信息數據庫，包含大量的病歷信息存檔，具有很大的醫療服務功能。醫護人員可以通過在線數據檢索功能完整地、實時地、移動地訪問病人信息，提高工作效率；利用電子病歷數據智能知識庫，能輔助醫護人員選擇并建立最佳醫療方案，提高醫療質量；發布醫療違規警告，例如藥品共用禁忌等，可避免或降低醫療錯誤；能夠減少病歷信息的丟失，進而減少服刑人員健康狀況的重復檢查；更好的數據管理和統計功能還可以及時監控并阻礙傳染病的傳播。

根據監獄服刑人員的人數和監獄醫療實際規劃計算電子病歷數據量，建立低成本高效率的電子病歷計算平臺和局域網。例如，浪潮集團自主研發的8路高效能容錯TS850服務器具備強大的計算性能，同時提供20多項RAS技術，系統可靠性達99.999%，能夠有效滿足監獄電子病歷系統計算平臺的需求。

病人的電子病歷系統不僅要實現病人信息的長期保存，而且在發生故障時，也要確保病人的信息不丟失，在需要時能提取出來。為此，要建立分級存儲結構，實現海量存儲和實時存取的統一；對過期的病歷，實現自動備份；對需要提取的病歷，提供恢復聯機狀態工具；在發生故障后，能將數據恢復到斷點狀態。例如，浪潮集團海量存儲產品的性能已經達到國際領先水平，同時也具備極高的穩定性和可靠性，能滿足一些苛刻條件下設備的正常運行。為了進一步保證電子病歷信息系統數據的安全，浪潮品牌還能夠提供三個級別（備份、本地容災、異地容災）的備份及容災機制，大大提高電子病歷的可用性和可靠性。

電子病歷中（如攝像透視、CT等）圖像數據的不失真壓縮存儲和傳輸是一大技術難點，在構建電子病歷數據庫時應著重考慮。

4 以電子病歷為基礎實現監獄醫療工作的信息化

以電子病歷為基礎，運用多層軟件和網絡體系構建資源共享、安全高效、方便實用的信息化模型結構，實現監獄醫療工作的信息化。

底層是電子病歷數據庫服務器，用于存儲和管理病歷數據；中間層是應用服務器和web服務器，其中應用服務器用于實現系統的業務邏輯（例如病歷管理、病歷歸檔、病歷查詢、統計報表等），完成各種復雜的管理操作和數據存取，web服務器用于提供系統的web服務（例如病歷查詢、信息公告、電子郵件等）；上層客戶端可提供遠端網絡節點數據查詢，實現遠程會診功能，共享醫療資源，可彌補監獄醫療資源的不足，減少服刑人員外出就診押解的風險，進而促進監獄的科學發展和持續安全穩定。目前，國外一些監獄已經初步實現遠程會診醫療和集成醫療，并證明在一定程度上可以節約監獄運營成本和安全性。

5 監獄醫療信息與網絡安全

服刑人員病歷信息相當重要，這關系到病人的隱私和監獄的安全。

電子病歷信息系統必須建立一套安全管理機制。如通過密碼控制實現不同權限的訪問，敏感信息僅對重要醫護人員或者信息管理人員開放。所有信息數據都要加密存儲和傳輸，并制定嚴格的監督制度，以保證安全管理機制的正常運行。

從技術上保證網絡安全，如病毒、木馬程序防治、防火墻配置和入侵檢測等。

防火墻是網絡安全的屏障，配置防火墻是實現網絡安全最基本、最經濟、最有效的安全措施之一。防火墻是由軟件或和硬件設備組合而成，處于監獄群體計算機與外界通道之間，限制外界用戶對內部網絡的訪問以及管理內部用戶對外界網絡的訪問。如果所有的訪問都經過防火墻，那么，防火墻就能記錄下這些訪問并做出日志記錄，同時還能提供網絡使用情況的統計數據。當發生可疑動作時，防火墻就會進行及時的報警，并提供網絡是否受到監測和攻擊的詳細信息。

入侵檢測系統是從多種計算機系統及網絡系統中收集信息，再通過這些信息分析入侵特征的網絡安全系統。入侵檢測系統被認為是防火墻之后的第二道安全閘門，它能在入侵攻擊對系統發生危害前，檢測到入侵攻擊，并利用報警與防護系統驅逐入侵攻擊。

購買功能強大的病毒和木馬查殺軟件，并定期及時的做病毒查殺及木馬掃描；關注國內國際常見、危害大而廣的病毒信息；規范存儲介質（如U盤）的使用，在病毒、木馬的防治中至關重要。

培養監獄醫療部門IT人員，爭取內部人員自我解決醫療網絡系統的問題。對IT人員的培養包括技術的學習和安全意識的提高，后者比前者有時更加重要。

6 結語

國內外一些監獄的醫療工作信息化已初步形成，并使監獄系統明顯受益，因此，監獄醫療工作應該充分利用信息技術的進步，提高監獄醫療工作水平。

[1]薛明，黃嵩 ，胡于進，李成剛.監獄生活衛生管理信息系統的設計與實現.計算機工程與應用,2002.23

[2]張宇.計算機網絡安全.電腦知識與技術：學術交流,2010.6

[3]斯托林斯（Stallings,W.）編著；賈春福等譯.計算機安全理論與實踐.機械工業出版社，2008.7

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.16.105