耳鼻喉科臨床教學改革的探究

陳曉燕涂冬潔王 琪郭喜華

1.吉林醫藥學院附屬醫院耳鼻喉科；2.吉林醫藥學院附屬醫院質控科，吉林 吉林 132013

耳鼻喉科臨床教學改革的探究

陳曉燕1涂冬潔2王 琪1郭喜華1

1.吉林醫藥學院附屬醫院耳鼻喉科；2.吉林醫藥學院附屬醫院質控科，吉林 吉林 132013

教學改革是一個探索和漸進的過程，對于如何進行耳鼻喉科臨床教學的改革，本文綜述了幾種方法，并對每一種方法做了系統的闡述。

耳鼻喉科；教學改革

為了在有限的學時內，讓學生系統地掌握耳鼻喉科基礎理論知識的同時，及時地了解本學科的發展動態，培養和訓練臨床思維能力，必須不斷地探索新的教學方法。在多年的耳鼻喉科臨床教學工作中，我們探索使用了下面幾種方法，取得了較好效果，值得認真地去研究。具體包括：多媒體輔助教學、啟發式教學法、病案教學法、巧用講課結尾的方法。

1 多媒體輔助教學

隨著科技的發展，計算機多媒體輔助教學已被許多高校采用。傳統的教學方法是老師寫版書、講，同學們聽、記，這種方式太固化了，使得課堂氣氛沉悶，同學們聽起來也枯燥乏味。采用多媒體技術輔助教學可以把一些用文字難以敘述的內容做成動畫、圖片來給學生們看，集文字、聲音、圖像、圖表、動畫等多種信息為一體，既生動形象，又直觀具體，充分地調動了學生的視聽器官，增強了學生對抽象理論的感性認識，提高了學習興趣，使同學們在不知不覺中掌握知識。此外，采用多媒體教學，教師可以把從寫版書、收換掛圖等環節節約出來的時間用于講解，提高了教學效率。采用多媒體教學還有許多優點，如文字變化多，重點突出；重復性好，學生沒有必要擔心遺漏筆記，可以更加集中精力聽講；易于修改保存；減輕備課負擔；屏幕顯示，減少口誤和筆誤等，優化了教學過程，提高了教學效果和質量。

2 啟發式教學法

啟發式教學是目前較受學生歡迎的一種教學方法。其特點是學生在教師的引導下，通過積極地思考，主動弄懂和掌握所學的知識。使學生對學習充滿興趣，促使學生多思考，多想為什么，培養學生的邏輯思維能力和解決實際問題的能力。啟發式教學法有多種，如比較法、推導法、歸納法、設疑法、演繹法等。合理運用這些方法是啟發式教學成功的關鍵。在臨床教學中，根據不同的教學目的及教學內容，選用不同的啟發式教學法，創設問題情境，使學生激活大腦，認真思考，進入有意學習的狀態，引導學生自己發現、探索新的知識，可以收到較好的教學效果。此外，在耳鼻喉科的臨床教學中經常用到的啟發式方法還有形象法、聯系法等，有助于學生對相關知識的理解，活躍其思維，幫助學生靈活地、全面地掌握知識。總之，啟發式教學是培養學生多方面能力的重要途徑。

3 病案教學法

病案教學法是培養學生學以致用能力以及探究精神和臨床思維模式的好方法。教師本著理論和實際結合，依據教學目標與要求，選取代表性的病案，在課堂上組織、引導學生有針對性的剖析病案、提出問題，共同討論，再由教師進行分析、講解、點評，由具體病案提升理論[1]。病案教學法符合教育學觀點中的鞏固性原則，利于激發學生學習的積極性和主觀能動性。教師通過課堂教案的設置，建立包括采集病史、體格檢查、診斷處理、急診處置等各種基本的臨床操作技能的臨床病案和病例資料，鍛煉醫學生的臨床實踐能力，為今后的臨床思維能力、臨床決策能力打下良好的基礎[2]。病案教學法，一方面，需要我們臨床耳鼻喉科教師不斷加強學習，及時了解本專業及相關專業的前沿知識，提高業務水平。另一方面要預先做好課前準備，對每個系統的疾病，準備一至兩份臨床實際病案，模擬臨床實際情況，由病史、臨床表現、輔助檢查到形成臨床診斷，體現臨床醫生獲取和分析信息的邏輯辯證思維過程。病案內容宜選擇大綱重點要求的疾病，盡量真實、生動，符合學生的接受能力，要給學生留下爭議的余地，使學生們通過互動，圍繞該病案診斷可能是什么、還需做那些輔助檢查以及如何進行臨床處置等問題展開激烈討論，集思廣益，尋找到正確的答案。

設置問題是病案教學法的核心。科學地設置問題可以激發學生們的好奇心和求知欲，進而提高學習興趣，培養臨床辯證思維能力和提高教學質量。教師要精心設置問題，應與教材相符，緊扣教學大綱，突出難點和重點，循序漸進，應具有啟發性、針對性、層次性、探究性和綜合性。教師課前輔導和學生的課前充分準備是應用病案教學法教學的基礎。根據教學目標和內容，圍繞病案中提出的問題，在講課前教師為學生們提供必讀的教材、參考文獻等，具體指導學生，帶著問題學習，查找相關資料，培養他們自主學習的習慣。如果學生課前準備不充分，課堂上就會答非所問，或者一言不發，那么這種師生互動式的教學就無法進行。

病案教學法使學生始終處于主動接受知識的位置，發揮其主觀能動性，運用所學的基礎理論，聯系實際，啟迪臨床思維，主動思考、分析病例，對學習充滿興趣，主動發現和解決問題。而臨床教師在教學活動中應扮演學習的指導者、促進者的角色，引導學生不斷更新、不斷追求、不斷探索、不斷創造。通過病案教學法，學生們拓寬了知識面，拓展了思路，鍛煉了他們檢索文獻、分析問題、邏輯推理、歸納總結、整理材料并將材料合理地表達出來的能力，為今后的臨床工作打下堅實的基礎，提高了教學質量。病案教學法將抽象的理論感性化，使枯燥的課本理論與活生生的病人有機結合起來，促使學生在“聽、記”基礎上，向“思、用”轉化，讓學生有機會早期接觸臨床信息，培養了學生的臨床思維能力和實踐能力，較早地掌握從事臨床中作所必須的知識和技能[3,4]。病案教學法充分調動教與學的積極性，發揮以教師為主導和學生為主體的雙邊活動作用[5]，對于醫學教育的改革與發展起到了積極的推動作用，因此，它是行之有效的教學方法之一。

4 巧用講課結尾的方式

講好一堂課，除了有一個好的開頭外，有個好的結尾也同樣重要。結尾處理得當，不僅可以鞏固講課的重點，促進和加深學生的記憶，同樣還能激發學生的學習興趣和鉆研精神。講課的結尾可以有多種方式如：以提問重點問題的方式結尾、以圖表的形式結尾、以總結精華的方式結尾、以聯系實際病例的方式結尾、以課堂討論的方式結尾等等。其中每一種方式都值得我們認真地探索。大多數老師都習慣于應用總結精華的方式結尾，其它方式也值得我們仔細研究。

以上這些方法僅是我們對教學方法改革的一些探究，在實際的教學中，應用哪一種方法要根據具體的內容具體分析，可應用其中的一種或者是根據需要聯合應用。充分地調動學生的積極性和主動性，讓學生學到更多的知識，培養出具有辯證思維能力、臨床獨立思考能力、創新精神和實踐能力的高級專業人才，是我們教學的宗旨。在今后的教學工作中我們將繼續靈活地運用各種方法并進一步探索，使之更加完善。

[1]張作能.病案教學法在生理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2008,26（10）：57-58.

[2]彭侃夫，吳雄飛.重視醫學生臨床教學之我見[J].重慶醫學，2009.17(2)：227—228.

[3]Dupuis RE,Persky AM.Use of case-based learning in a clinical pharmacokin-etics Course[J].Am J Pharm Educ,2008,72(2):29.

[4]蘇潤澤，門九章，李曉芳.淺析病例教學法在臨床醫學教學中的應用[J].教學理論與實踐，2007,27（12）：61-62.

[5]Yang GL,Lim CC.Singapore National Medical Image Resource Centre(SN.MIRC):a world wide web resource for radiology education[J].Ann Acad Med Singapore,2006,35(8):558-563.

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.20.139

陳曉燕，女，生于1973年8月6日，講師，大學本科。