Varian 23EX 醫用直線加速器的安全規范與緊急情況處理

張振

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 醫學工程部，新疆 烏魯木齊 830011

Varian 23EX 醫用直線加速器的安全規范與緊急情況處理

張振

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 醫學工程部，新疆 烏魯木齊 830011

本文通過對醫用電子直線加速器的輻射危險、觸電危險以及一些難以預測的危險的介紹，提出了操作人員與維修人員在使用和維修加速器時應如何做好安全與防護工作，以確保患者、工作人員及公眾的健康。本文中的緊急情況處理和安全預防規程，可幫助操作人員與維修人員更好地安全使用和維修機器。

醫用直線加速器；輻射；人身危害；安全保障；醫療設備

所有醫用直線加速器都具有危險性。在Varain23EX醫用直線加速器中存在著高電壓、致命的X射線以及其他危險。對于直線加速器中存在的危險，其大部分都不容易被發現。維修工程師必須對所有的危險有所了解，知道如何避免這些危險。有些危險是在使用加速器工程中需要注意的，其中包括：X射線、電子線和中子輻射；機械碰撞；激光束；臭氧；六氟化硫（SF6）；電擊；皮膚燒傷；微波輻射；感生放射性[1]。

1 對人身的危害

1.1 X射線、電子束和中子輻射

人們在不知不覺中受到致命劑量的照射后可能導致重病或死亡，因此必須遵守所有規范化的輻射安全程序。

Varian 23EX醫用直線加速器能產生18MVX射線或上限為22MeV的5檔能量電子束。在治療室中，當患者身邊還有其他人員時，絕不能出束。操作、維修產生輻射的設備或附近工作的所有人員都必須佩戴專門的劑量監測儀。

機器工作在電子模式時，電子束與空氣分子相互作用會產生臭氧和氮氧化物，如果機器在電子模式運行時間較長，要注意保證室內通風良好。

1.2 機械碰撞

機架的轉速為1r/min，看似旋轉緩慢，但由于其質量巨大，使其停下來需要很大的力量。如果旋轉機架撞到患者，會使患者嚴重傷害甚至死亡。在機架旋轉的全過程中，要確保患者不會受到碰撞。在旋轉治療時，操作員應當在機房內事先模擬旋轉機架，確保機架不會碰到患者后才能進行治療。

1.3 激光束

在加速器機房內有3條用于對等中心定位的激光束。直視激光束或光滑表面的反射光,會引起永久性的視網膜損傷，故在激光定位系統工作時,要避免激光直接或間接照射到人眼。

1.4 臭氧

Varian 23EX醫用直線加速器可產生高達22MeV的電子束。電子束與空氣分子相互作用會產生臭氧和氮氧化物。建議這類氣體的最大允許濃度是：臭氧為1ppm（Parts per million）、氮氧化物為5ppm。

如果可以聞到臭氧，說明其濃度已經很大。若空氣調節系統發生故障，則要停止電子模式的運行。機器只能在X射線模式下運行。

1.5 SF6

SF6是無色、無味、無毒性的氣體，其重量約是空氣的5倍。其用做絕緣，以減少微波系統中打火的可能性。SF6可置換空氣中生命所必須的O2，造成窒息。如果出現泄漏，要將其從室內排到室外去。

SF6是以液態形式儲存在于金屬容器里。更換SF6容器時若不小心，會使容器破裂，或把控制閥損壞。如果壓力容器破裂，會導致以下危險：碎片飛出、氣體迅速膨脹引起結霜、容器本身成了“發射的炮彈”。要謹慎使用SF6容器，防止其泄漏。

1.6 電擊

在機器內部某些區域，電壓高達25kV。高電壓是可致命的。當機器外罩沒有罩上而在其周圍工作時，要格外當心。

接觸高壓電路會產生嚴重傷害甚至致死。機器的外罩和門是人員的安全保障設施。除得到允許的維修人員外，其他任何人不允許拿開機器的外罩和門。被拿掉外罩和門的機器，決不允許對患者進行治療或運行。需要注意的是，醫用直線加速器在調制器、機座、機架等高三區域工作時，要遵循兩人共同工作的原則，即需有一個助手在場，并能處理緊急情況和安全事故。若對需要維修部位的電路不熟悉或存在高電壓時，不可對機器進行維修。只有專業維修工程師才可取下機器外罩和門，對機器進行維修。

Varian 23EX醫用直線加速器的聯鎖系統，可使觸電事故減到最小。通往高壓區域的門或面板都有聯鎖或門鎖（或同時提供）。即使電源斷電后，某些電容器仍然帶電。在接觸任何電路之前，要首先確認電容器是否已完全放電。機架和調制器上的短路棒是用來對高壓電路放電的、既方便又安全的設施。

在高壓區工作時，不可認為電容器已經完全放電。首先要用短路棒使高壓電路接地，并把短路棒留在電路上，因為某些電容器可能會重新充電。

1.7 皮膚燒傷

機器中的某些部件通常有較高的溫度，如果接觸到，會燒傷皮膚。如準直器組件上的石英燈、電源中晶體的散熱片、調制器上的閘流管等。不可用手觸摸發熱部件，避免皮膚被燙傷。在拆卸以上部件時應當佩戴保護手套。

1.8 微波輻射

直接受微波照射會造成嚴重傷害，包括致盲。長時間低水平微波輻射的影響是尚在研究的課題[2-3]。目前，國際公認的標準是，射頻（10～10000MHz）對人體長時間照射的平均功率密度應<10mW/cm2,平均照射時間為6min[2-3]。

如果懷疑有微波泄漏，應立即停止機器運行。微波波導開口或螺栓松動時，也絕不能運行機器。建議用量程在3GHz以上的檢測設備，在機器周圍對微波輻射進行探測。

1.9 感生放射性

在高能電子、X射線或中子的照射下，物質中可能產生感生放射性。當耗量高于10MeV的電子打到原子序數高的元素上時，需要考慮感生放射性。Varian 23EX醫用直線加速器的峰值能量為18MeV。因此，運行在某些模式之后，治療室內一些區域就會有感生放射性。要制定適當的輻射安全防護制度，包括輻射監測和停留時間的控制，以免加速器所產生的感生放射性對人員造成危害。

在高能電子、X射線或中子的照射下，物質會變得具有放射性，要小心地處理被照射的物質。要對感生放射性進行監測并且對該區域加以控制。

2 緊急情況處理

注意了解和遵守緊急情況處理措施。留心所有警示和注意標志。

2.1 緊急停機

在運行機器之前，所有工作人員都需要了解緊急停機按鈕和電路斷路器的所在位置。在控制臺、調制器、機座、患者支撐裝置、治療室的各位置上都有緊急停機（ENERGENCY OFF）按鈕。緊急停機按鈕不僅能關閉束流，也能切斷機器上所有激勵器、風扇和泵馬達的電源。

緊急停機電路也可能發生故障。如果按下緊急停機按鈕之后，仍聽到馬達繼續轉動的聲音，就必須立即撤出所有人員并切斷主電路斷路器。注意治療室中緊急停機按鈕的位置，主電路斷路器的位置需距離控制臺和調制器約3m。

2.2 意外輻射照射

如果有人員受到意外輻射照射，要按緊急處理程序進行處理。醫院管理部門有責任制定緊急處理程序，并張貼在明顯的地方。對受到意外照射或接受照射過量的人員，應立即通知地方有關專管部門。

3 輻射測量與校準

輻射防護的測量和機器校準必須由經過專業培訓的工程師和物理師來完成，這是醫院的責任。

通過電離室轉換進行劑量率和積分劑量的測量，要由專業輻射物理師作初步校準。在機器運行的第一個月里，需要每天檢測1次，以確保電離室的靈敏度符合技術指標。在這期間，對每一個工作日所做的檢查固定，比較該天開始和結束時的測量靈敏度。在確認測量靈敏度保持常數后，檢測間隔可減少到每周1次，所有的校準檢測應記錄在案。

4 小結

醫用電子直線加速器能同時產生高壓、強流、微波和射線，因而在安全防護方面的保護措施應該更加嚴格。盡管直線加速器在設計上做到了最大的安全性和可靠性的努力，但是如果不能正確地使用，其可能是一種危險的設備。因此，每個工作的人員都必須充分地認識到其危險性，嚴格遵守直線加速器的安全使用規范，保障所有人員的人身安全。

[1] 陳強.醫用電子直線加速器在操作和維護中的安全與防護[J].醫療裝備,2003,17(8):56.

[2] 周紅梅,楊國山,謝向東,周振山.駐京部隊醫院電子直線加速器放射防護與質量控制調查[J].中國輻射衛生,2002,11(4):86.

[3] 張晶,王建軍,唐緒興.醫用電子直線加速器污染因素、輻射防護及輻射安全管理[J].橡塑資源利用,2005,36(5):53.

Safety Code and Emergency Treating of Varian23 EX Medical Linear

ZHANG Zhen
Biomedical Engineering Department, Tumor Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830011, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.01.043

1674-1633(2012)01-0111-02

2011-07-29

作者郵箱：zhenzhen_18@sina.com