深刺腰骶部夾脊穴結合TDP照射促進外傷性截癱康復的臨床體會

丁魯 宋夢玉

（黑龍江省大慶市人民醫院門診針灸科，大慶163316）

深刺腰骶部夾脊穴結合TDP照射促進外傷性截癱康復的臨床體會

丁魯 宋夢玉

（黑龍江省大慶市人民醫院門診針灸科，大慶163316）

脊髓損傷；針刺；腰骶部夾脊穴

脊髓損傷亦即外傷性截癱[1]，是指由于外傷而致的脊髓橫貫性病變。其癥狀因脊髓損傷的部位不同而不同。主要表現為：脊髓受損平面以下肢體的運動、感覺障礙，括約肌功能失常，大小便功能失常等。西醫治療多采用激素以減輕非特異性炎性反應及組織的水腫，但長期連續應用激素易導致機體的不良反應，筆者采用針刺督脈及相應華佗夾脊穴，結合TDP照射方法治療本病取得良好效果。

1 治療方法

1.1 原則及取穴針刺治療以疏導督脈、調氣和血為原則。取穴以督脈及腰骶部華佗夾脊穴為主。

1.2 處方受傷平面上下各超過1～2個椎體的督脈穴；受傷平面上下各超過1個椎體的華佗夾脊穴，陽明經穴排刺，大椎、陽陵泉、懸鐘、三陰交、膈俞。上肢癱者加肩髃、肩井、肩貞、曲池、外關、后溪；下肢癱者加八髎、環跳、委中、承山、髀關、足三里、太沖；尿便障礙加氣海、中極、關元、天樞、支溝。

1.3 操作方法患者取俯臥位，常規消毒；首先定穴準確，垂直皮膚緩慢將針刺入，緩慢均勻提插，當突然感到一種空虛的突破感時，患者下肢及會陰部有灼麻樣感覺，應停止進針。一般進針深度為1.5～2.5寸。針刺方向以刺到椎間孔處為是，針刺深度以達到硬膜外為止，針感向兩側或相應的肢體放射。針刺到位后，連接電針儀，遲緩性癱瘓以疏波為主，痙攣性癱瘓以密波為主，電波頻率為1～5Hz。留針30～40min，每日1次，20次為1個療程。

2 典型病例

任某某，男，35歲。1年前因高空墜落，胸12、腰3～4、腰4～5爆裂性骨折，手術復位。就診時尿便障礙，雙側下肢肢體癱瘓，病灶以下雙側傳導束性感覺障礙，膀胱直腸功能障礙，精神萎靡。針刺以督脈穴、腰骶部夾脊穴為主，并循經選取足三陽經、任脈經穴。運用電針儀，TDP照射，配合功能鍛煉。針治近8月余，尿便功能自行控制，左下肢肌力3+級，手扶肢具能短距離行走，情緒障礙得到很大改觀，精神狀態好，為人樂觀，對生活充滿信心。

3 體會

3.1 治療效果2011年在我針灸門診就診的脊髓損傷的患者，經過上述治療方法并配合康復功能鍛煉，肢癱狀況明顯改善，肌肉萎縮得到有效控制，肌力有所提高，尿便障礙有大改善，焦慮抑郁狀態好轉，患者表現積極樂觀態度，康復信心增加。一年來收治患者近12例，基本治愈9例，好轉3例，治療效果良好。

3.2 注重通調督脈外傷性截癱是針灸科較為常見的一種脊髓病變，針刺治療急性脊髓損傷具有可靠療效。經臨床、實驗研究證明，針刺可促進損傷脊髓功能的恢復，顯著提高脊髓的血流量，改變損傷部位的循環和組織的新陳代謝，并且能夠促進損傷后脊髓誘發電位（SCEP）波幅的恢復[2-4]。

中醫學認為本病的基本病機為外傷后督脈、腎經、帶脈受損。《靈樞?經脈》曰：“腎足少陰之脈……貫脊屬腎絡膀胱”，腎主骨生髓，上通于腦，下司兩便；《素問?骨空論》云：“督脈者……貫脊屬腎”，且督脈為陽脈之海，“總督諸陽”；帶脈“約束諸經”，《素問?痿論》“陽明虛則宗筋縱，帶脈不引故足痿不用”。脊髓受損，腎、督、帶三脈經氣受阻，氣血瘀滯，筋骨失養；針刺督脈及華佗夾脊穴治療脊髓損傷恢復期的患者獨具優勢，在改善肢體肌力、消除感覺障礙、恢復自主神經功能及解肌痛、關節痛等戒斷綜合征等方面有良好療效[5-6]。針刺治療可使脊髓損傷患者的患肢肌力得到不同程度的提高，減緩肌肉攣縮、增加肌容積，減輕患肢疼痛，降低硬癱患者的肌張力，緩解痙攣，改善尿便功能。

脊髓損傷是一種嚴重損傷，該治療方法是傳統康復技術與現代康復技術的結合，能夠縮短康復療程、提高生活自理能力，解除患者病痛，促進康復，重歸社會，值得臨床進一步總結推廣應用。

[1]彭享娣.督脈電針治療外傷性截癱的臨床研究[J].中國康復醫學雜志, 1992,7(1):26.

[2]宮春明,劉亞琴,王利梅,等.論下腰段華佗夾脊穴的針刺深度與療效的關系[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(16):35.

[3]陳小凱,吳虹.針刺華佗夾脊穴治療腦血管意外后偏癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2003,22(10):9-10.

[4]高維濱.夾脊電針治療脊髓性截癱42例[J].針灸臨床雜志,1993,9(5):12.

[5]陳小凱,吳虹.針刺華佗夾脊穴治療腦血管意外后偏癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2003,22(10):9-10.

[6]王曉燕,李靜茁.針灸配合康復療法治療腦血管意外后偏癱臨床試驗觀察[J].中國針灸,2001,21(12):725.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.103

1672-2779（2012）-08-0149-01

：張文娟

2012-02-28）