老年人腦血管意外住院繼發抑郁癥護理體會

羅士珍

老年人腦血管意外住院繼發抑郁癥護理體會

羅士珍

目的總結老年腦血管意外患者繼發抑郁癥的臨床護理方法，總結其護理經驗。方法選取我院收治的老年腦血管意外病患者24例，全部患者均出現抑郁癥狀，在常規護理的基礎上，對患者進行心理護理與三防護理，同時進行抗抑郁藥物治療，防止意外發生。結果患者抑郁狀況均有所改善，1年后隨訪，24例患者均無復發。結論對于老年意外腦血管繼發抑郁癥患者進行科學有效的心理護理并抗抑郁治療，可以有效提高防止患者輕生，值得臨床應用推廣。

抑郁癥；腦血管意外；護理；老年人

腦血管意外是一種常見的神經內科疾病，發病率和死亡率一直較高，且在老年人中發病率較高，由于許多老年患者缺乏對疾病的認識，在發病后，常繼發抑郁癥[1]。本研究選取我院收治的24例患者，對其病例資料進行回顧性分析，現在報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月～2010年12月收治的老年腦血管意外繼發抑郁癥患者24例，其中男13例，女11例，年齡62～74歲，平均64.6歲；住院時間 18～60d。所有患者均可與人正常溝通，能夠表達自己的情緒，但已出現抑郁癥狀，主要表現為情緒不高、話語少、胃口差、缺乏自信，覺得自己是廢物、累贅，缺乏對疾病的斗志，有些患者甚至出現自傷、自殺的念頭或毀物的傾向。

1.2藥物治療與護理全部患者均給予相應的腦血管意外治療，同時使用負作用小、安全性大、服藥簡便的抗抑郁藥物治療，主要包括百憂解、賽樂特、郁樂復。同時配以有效的護理措施，具體包括以下內容。

1.2.1心理護理腦血管意外可引發軀體功能障礙，而患者通常無法接受現實，很容易產生低落情緒、不愿活動、郁郁寡歡甚至拒絕進食和治療等變化[2]。因而做好心理護理至關重要，在以和藹可親的態度對患者認真檢查與治療的基礎上，還要針對患者的具體情況，進行心理治療的支持。患者產生低落情緒時，護士應對患者關于其內心痛苦的講述耐心的傾聽，并通過勸慰的方式盡量改變患者的不良情緒，幫助患者找到心結，進行心理開導，幫助其分析自我心理狀態，認清對于原發病與繼發病而言積極樂觀的心態都是極其重要的，讓患者樹立治療的信心。通過細心護理給患者安全感，同時以類似成功病歷的介紹進一步增強患者治療的自信，恢復自我能力和面對疾病的精力。由于患者以老年人為主，思想更為偏激，如若發病，則很容易導致悲觀和焦慮心理，因而應說服患者家屬多加關心，讓患者認識到自我的康復對其家人的重要。

1.2.2三防護理三防護理是護理的中心環節，主要包括防止患者自傷、自殺以及毀物。把有自傷、自殺以及毀物等傾向的患者列為一級的護理對象，安排在易于觀察的床位上，必須設留護。了解患者的情緒變化規律，對患者自殺念頭的產生能夠及早發現。因為抑郁患者通常無意識與智力的障礙，所以部分患者的自殺計劃相當周密，導致死亡的可能很大。但是大多數患者一旦產生自殺企圖，在言語、行為、情感等方面中都會有所表現或流露。因而，護士對患者的情緒變化必須密切的關注，及時發現其問題并采取相應的預防措施，以便防止意外的發生。此外，由于抑郁患者多睡眠不足，經常早醒，而一天中最嚴重的抑郁時刻就是在清晨，因而此時更容易進行自殺行為。下夜班的護士在巡視護理過程中應更為細心，以防自殺情況的出現。對于患者對其病情的隱瞞表現，應及早進行識別，有些患者可能為了擺脫監護而故意偽裝出開朗表現，積極主動的配合治療，以便達到自殺的結果。因而，當患者有反常態，表現異常活躍時，可提示我們嚴格觀察，辨清真假，不能因為被蒙蔽而放松監護警惕，而給患者可乘之機。密切注意安全方面的檢查，對患者有無危險物品及遺書等留存情況進行經常檢查。對于有嚴重自殺行為的患者設立特殊陪護，即便外出與上廁所時都不能放松警惕，發藥后應當進行口腔檢查，確認患者服藥后才可離開，防止患者大量積藏藥物后一次吞食而自殺。在患者家屬進行探視時，應當告知患者的病情與相關注意事項，以此爭取家屬配合，嚴防意外情況的出現。患者病情有好轉后可以安排患者參加適當的治療活動，分散患者注意力，增強其生活的動力，促進病情的進一步康復。

2 結果

全部患者抑郁狀況均有所改善，未出現由于抑郁而造成的嚴重傷亡，在護理與有效的治療配合下，24例患者的病情均有不同程度的好轉，且在1年后隨訪，24例患者均無復發。

3 討論

腦血管意外繼發抑郁癥屬反應性抑郁，患者的自知力基本保持完整，情緒體現可以表達，可與人進行正常的情感溝通[3]，因此進行抗抑郁藥物配合心理護理治療可以達到較高的療效，有效的促進患者癥狀的改善，保障患者的生活質量，使其減少疾病帶來的精神折磨。因而，重視腦血管意外老年病患的心理問題，盡早診斷與治療。我院對24例腦血管意外伴抑郁的老年患者進行適當的心理護理與藥物治療，使患者的抑郁癥狀顯著好轉。

[1]龐翠華,董荔.重癥腦血管意外患者家屬焦慮相關因素分析及護理對策[J].重慶醫科大學學報,2011,36(1):2020-2021.

[2]鐘春波.腦血管意外 102例院前救治臨床觀察[J].陜西醫學雜志,2011,40(7):179.

[3]豐加修,胡景虹,李慧.老年腦血管抑郁癥的護理[J].中國現代藥物應用,2010,4(10):128-129.

遼寧朝陽朝柴職工醫院，遼寧朝陽 122000