大青葉藥理分析與臨床應(yīng)用

劉士林王小英

大青葉藥理分析與臨床應(yīng)用

劉士林1王小英2

大青葉；藥理研究；臨床應(yīng)用

大青葉為十字花科二年生草本植物菘藍(lán)的葉片，產(chǎn)于江蘇、安徽、河北、河南、浙江等地。冬季栽培，夏秋采收。鮮用或曬干生用。大青葉苦咸大寒，主入心肝胃經(jīng)，有清熱解毒，涼血消斑之功。常用治溫?zé)岫拘叭霠I或氣營兩燔之高熱神昏，溫毒發(fā)斑之癥。尤其對溫?zé)岫拘八卵屎砟[痛、癰腫瘡毒、丹毒、痄腮等療效更為突出。此外，亦可用于治外感風(fēng)熱，或溫病初起之發(fā)熱頭痛，口干口渴，咽喉腫痛之癥，每取良效。

1 配伍規(guī)律

大青葉配生石膏，清熱瀉火，主治高熱不退，頭暈頭痛；大青葉配海金沙，清熱解毒，主治上呼吸道感染，扁桃體炎；大青葉配金銀花，清熱解毒，瘀血消腫，主治癰腫瘡毒、疔毒、丹毒、喉痹、痄腮；大青葉配丹參，清熱涼血，治肝炎、膽囊炎；大青葉配山豆根，清熱解毒，消腫利咽，主治咽喉腫痛；大青葉配板藍(lán)根，清熱解毒，可治乙型腦炎；大青葉配山梔子，清熱解毒，涼血止血，主治熱毒發(fā)斑；大青葉配生地黃清熱解毒，涼血養(yǎng)陰，主治急性熱病，高熱煩渴；大青葉配桃仁、紅花，清熱涼血，活血化瘀，治脅下癥塊；大青葉配黃連，清熱解毒，涼血止痢，主治熱毒瀉痢；大青葉配藕節(jié)炭，清熱涼血，主治血熱妄行之吐血、衄血。

2 藥理研究

2.1對癌腫生長和擴(kuò)散程度的影響大青葉所含的靛玉紅對一般癌腫生長和擴(kuò)散程度有明顯的抑制作用。靛玉紅對實(shí)驗(yàn)動物白血病L7212的抑制率較高，對小鼠肉瘤180也有一定的抑制作用。對大鼠瓦克癌瘤 256腹腔注射和皮下注射抑制率分別為23%、33%，可延長實(shí)驗(yàn)動物的存活時(shí)間。對小鼠Lewis肺癌亦有明顯的抑制作用[1]。

甲基異靛藍(lán)（Ⅲ）液對實(shí)驗(yàn)動物肺癌有一定的治療作用，對肺癌的抑制率為 47%[2]。大青葉所含靛玉紅對慢性粒細(xì)胞白血病（ML）有較好的療效。早期有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，靛玉紅對慢性粒細(xì)胞白血病具有治療作用，還有抑制血液中的嗜酸性細(xì)胞作用。臨床上用于治療慢性粒細(xì)胞白血病，且無明顯的骨髓抑制作用[1]。

靛玉紅治療后的慢性粒細(xì)胞白血病患者，當(dāng)外周血白細(xì)胞數(shù)驟然下降時(shí)，患者骨髓中大量幼稚細(xì)胞變性、壞死，變性、壞死方式是整個(gè)細(xì)胞核腫脹，染色質(zhì)解聚，核仁解離，最后細(xì)胞核呈均勻一致的顆粒，不能區(qū)分異染色質(zhì)和常染色質(zhì)。核與胞質(zhì)進(jìn)一步腫脹裂解的過程，稱為“核溶”現(xiàn)象。而這種“核溶”現(xiàn)象并不發(fā)生于骨髓中的成熟中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，這提示靛玉紅對腫瘤細(xì)胞生成時(shí)具有一定選擇抑制作用[3]。

2.2抗菌作用大青葉中所含的色胺酮，對引起腳癬的皮癬菌有很強(qiáng)的抗菌作用。其MIC（μg/ml）須發(fā)癬菌為3.1，紅色發(fā)癬菌3.1，斷發(fā)癬菌3.1，大小孢霉3.1，后膏狀小孢霉6.3，乳狀表皮癬菌3.1，枯草桿菌25，多粘芽孢桿菌50。對桿菌和皮膚真菌特別有效[1]。

體外試驗(yàn)表明，大青葉有廣譜抗菌作用。其煎劑對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、流感桿菌、白喉?xiàng)U菌、痢疾桿菌均有一定的抑制作用；還對合霉素、呋喃西林、磺胺噻唑、小檗堿敏感或耐藥的痢疾桿菌均有良好的抗菌效應(yīng)[4]。

2.3抗病毒作用大青葉對乙型腦炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒亦有較強(qiáng)的抑制作用[5]。

2.4對免疫系統(tǒng)的影響實(shí)驗(yàn)動物灌服大青葉煎劑，可增強(qiáng)腹腔液中白細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬作用，提高吞噬指數(shù)。慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者長期服用大青葉后，機(jī)體的細(xì)胞免疫功能均能隨病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)到正常水平；原來體液免疫功能低下的患者，服靛玉紅后亦可恢復(fù)正常；靛玉紅還可使慢性粒細(xì)胞白血病患者血液中cAMP的含量隨治療顯著上升[6]。

2.5對心血管系統(tǒng)的作用大青葉可減慢心率，擴(kuò)張血管。蓼藍(lán)葉煎服（相當(dāng)生藥0.125g)對實(shí)驗(yàn)動物離體心臟有抑制作用，用量加大作用更為明顯，甚至可致心臟停搏。實(shí)驗(yàn)顯示對血管有擴(kuò)張作用，當(dāng)血管呈收縮狀態(tài)時(shí)，擴(kuò)張作用尤為明顯[7]。

3 臨床新用

3.1上呼吸道感染大青葉煎劑治療流感133例，均有較好療效；治療12例扁桃體炎，9例治愈；治療小兒病毒性上呼吸道感染50例，平均退熱時(shí)間為17h，亦取得滿意療效[8]。以大青葉配合蒲公英、金銀花、射干、黃芩，治療急性扁桃體炎有良效。用大青葉合劑治療流行性腮腺炎，既可煎湯口服，又可用鮮品搗爛外用，效果滿意[5]。

3.2流行性乙型腦炎單用大青葉煎服治療乙腦51例，全部治愈，平均1.9天體溫降至正常。以本品配板藍(lán)根 30g，再加入清熱解毒、涼血之品，為大青葉與板藍(lán)根合劑，治愈率達(dá)96.1%[9]。

3.3急性傳染性肝炎對急性普通型傳染性肝炎效果最為顯著。用大青葉配合丹參、郁金、貫眾、大棗組成方藥治療32例黃疸型傳染性肝炎32例，其有效率達(dá)94%[10]。

3.4尖銳濕疣以大青葉、板藍(lán)根各30g，金錢草15g，大黃12g，煎湯取汁，一半口服，一半和藥渣熏洗或敷患處。治療尖銳濕疣28例，治愈14例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率92.8%。10劑以內(nèi)見效者6例，20劑以內(nèi)見效者15例，30劑以內(nèi)見效者4例，1例60劑治愈，2例無效[11]。

[1]國家醫(yī)藥管理局中草藥情報(bào)中心站編.植物藥有效成分手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1986:608-1084.

[2]吳克美.甲基異靛藍(lán)(Ⅲ)液對肺癌的抑制作用[J].藥學(xué)學(xué)報(bào),1984,19(7):513.

[3]李昆.靛玉紅對腫瘤細(xì)胞的選擇性抑制作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1979,59(37):129.

[4]武漢軍區(qū)中草藥抑菌實(shí)驗(yàn)協(xié)作組.190種中草藥抑菌實(shí)驗(yàn)小結(jié),1973.

[5]劉云海.大青葉抗病毒作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中藥材,1994,17(6):36.

[6]中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病研究所.大青葉及其所有效成分靛玉紅對免疫功能的影響[J].中華內(nèi)科雜志,1979,18(2):83.

[7]山東中醫(yī)學(xué)院藥理研組.大青葉的心血管系統(tǒng)的影響[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1960(11):52.

[8]孔繁林.大青葉合劑治療小兒病毒性上呼吸道感染50臨床報(bào)告[J].延安醫(yī)藥,1984(2):28.

[9]福建中醫(yī)研究腕所.大青葉煎劑治療乙型腦炎 51例觀察[J].福建中醫(yī)藥,1965(4):11.

[10]霍秀英.大青葉合劑治療黃疸型肝炎 32例[J].陜西中醫(yī),1985,(5):222.

[11]雊崇義.根葉煎劑治療男性尖銳濕疣 28例[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1990,10(9):537.

1 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南南陽 473000

2 南陽市第二人民醫(yī)院，河南南陽 473000