小兒腦癱臨床護(hù)理體會(huì)

曹秋花 劉 橋 王淑霞

小兒腦癱臨床護(hù)理體會(huì)

曹秋花 劉 橋 王淑霞

目的總結(jié)分析小兒腦癱患兒的臨床護(hù)理方法及效果。方法回顧性分析我院50例小兒腦癱患兒的臨床資料，對(duì)患兒的護(hù)理方法和護(hù)理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，歸納相應(yīng)的護(hù)理注意事項(xiàng)及有效的護(hù)理方法。結(jié)果50例患兒完成護(hù)理后治愈4例，顯效21例，有效24例，無(wú)效1例，整理護(hù)理效果較為理想，患兒在護(hù)理期間無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理滿(mǎn)意度較高。結(jié)論小兒腦癱的護(hù)理工作需要精心制定，加強(qiáng)各方面的注意事項(xiàng)，避免可能對(duì)患兒造成影響的因素出現(xiàn)，積極做好全面的護(hù)理工作，增加患者的治療、護(hù)理效果。

小兒腦癱；臨床護(hù)理

小兒腦癱在臨床上的發(fā)生幾率較小，主要是患兒在活動(dòng)過(guò)程中或是發(fā)育期出現(xiàn)不同程度的損傷情況，傷害到患者的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，造成患者的運(yùn)動(dòng)、智力、言語(yǔ)、情感等方面的障礙，同時(shí)出現(xiàn)癲癇等情況，對(duì)患者的預(yù)后及發(fā)育情況具有較大的影響。本文研究從該病癥的護(hù)理角度出發(fā)，總結(jié)護(hù)理工作中的各方面情況，為臨床護(hù)理提供一定的參考，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組50例患兒為我院在2010年3月～2012年3月收治的小兒腦癱患者，其中男26例，女24例，年齡1～7歲，通過(guò)臨床檢查確診，患兒均具有不同程度的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙，其肌張力異常，部分患兒在臨床靜止或運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢(shì)異常。其中單純痙攣型15例，不隨意運(yùn)動(dòng)型12例，肌張力低下型10例，混合型11例，共濟(jì)失調(diào)型2例；vojta反射異常41例；智力低下17例，語(yǔ)言障礙16例，聽(tīng)力障礙7例，癲癇3例，口面功能障礙3例，小頭畸形2例，視力障礙2例。

1.2護(hù)理方法本組患兒的所有護(hù)理工作均在院內(nèi)完成，除了相應(yīng)的藥物治療之外，給予常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理，增加患兒的認(rèn)知訓(xùn)練和手功能訓(xùn)練，詳細(xì)的護(hù)理工作按照不同分類(lèi)進(jìn)行，主要包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容。

1.2.1推拿按摩和訓(xùn)練針護(hù)理在完成藥物服用治療外，每天對(duì)患兒的局部部位進(jìn)行輕揉、搓、捏、拍打，確保患兒身體靜脈疏通情況，同時(shí)護(hù)理工作需要完成患兒血液循環(huán)、肌張力的一定改善，通過(guò)推拿按摩輔助患兒進(jìn)行身體鍛煉，確保每天護(hù)理時(shí)間在15min左右，根據(jù)患兒的不同年齡，分別采用bobath法、vojta法及上田法，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育和平衡反射，抑制異常姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌力，降低肌張力。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理與推拿按摩相似，同樣以放松患兒的痙攣肌肉為主，使用中醫(yī)按摩，對(duì)患兒的百會(huì)、天柱、風(fēng)池、啞門(mén)、大椎等穴位進(jìn)行點(diǎn)揉護(hù)理，每天 15min，配合運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)能力和生活能力進(jìn)行提升，以達(dá)到患兒痙攣肌肉的緩解和松弛[1]。

1.2.3認(rèn)知訓(xùn)練和手功能訓(xùn)練護(hù)理除了護(hù)理人員的輔助護(hù)理之外，同步根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行主觀訓(xùn)練的護(hù)理，在護(hù)理人員的陪同下，幫助患兒完成運(yùn)動(dòng)認(rèn)知訓(xùn)練，可采用玩具、卡片等對(duì)患兒進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，并采用玩具游戲的方式，幫助患兒進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)能力，其次，在護(hù)理中增加患兒的手功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患兒親自動(dòng)手游戲，最后采用誘導(dǎo)式引誘患兒語(yǔ)言交流，幫助患兒提高語(yǔ)言訓(xùn)練。

在整體護(hù)理期間，嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)患兒發(fā)生的各種并發(fā)癥情況，同時(shí)對(duì)患兒護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并分析在護(hù)理中可能引誘問(wèn)題的各種注意事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理工作完成之后的效果進(jìn)行評(píng)定。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)本次研究的療效標(biāo)準(zhǔn)按照小兒腦癱患者的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，包括患兒肌肉恢復(fù)情況、發(fā)育情況等，分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈：患兒各方面指標(biāo)恢復(fù)正常，可以恢復(fù)正常生活；顯效：患兒指標(biāo)具有明顯提高，肌肉恢復(fù)較好，發(fā)育情況明顯提升，語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和智力能力的發(fā)育與正常兒童差異不是非常明顯；有效：患兒情況有所好轉(zhuǎn)，但仍然不能進(jìn)行自主生活，肌肉恢復(fù)情況并不十分理想，發(fā)育延后；無(wú)效：患兒情況無(wú)明顯變化或出現(xiàn)惡化。

2 結(jié)果

50例患兒通過(guò)治療護(hù)理后情況較為良好，治愈4例，顯效21例，有效24例，無(wú)效1例，整體護(hù)理過(guò)程較為順利，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況或不良反應(yīng)，完成護(hù)理治療后，對(duì)患者進(jìn)行不定期回訪(fǎng)，結(jié)果本組50例患者中13例患者情況加重，其他患兒沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)情況，臨床護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高。

3 討論

小兒腦癱在臨床上的危險(xiǎn)性較高，很可能會(huì)導(dǎo)致患兒預(yù)后過(guò)程中的各種并發(fā)癥，對(duì)患兒的生活造成很大的影響，如患兒出現(xiàn)行走、語(yǔ)言困難或在生活中可能面臨的很多問(wèn)題。這種病癥會(huì)隨著患兒的年齡增加不斷的加重，因此治療需要及早進(jìn)行，以藥物治療為主，長(zhǎng)期訓(xùn)練、輔助護(hù)理為根本，增加患兒的治療成功率。常規(guī)的護(hù)理方法并不能使患兒具有根本性的提高，必須采用外界介入的綜合方法進(jìn)行，包括對(duì)其身體肌肉組織按摩、生活能力培養(yǎng)，鍛煉患兒的器官組織恢復(fù)能力，最終達(dá)到理想療效的目的[2]。在本次研究，50例患兒通過(guò)護(hù)理人員的幫助，完成肌肉組織按摩，確保血液、肌肉發(fā)育、組織器官的正常生長(zhǎng)，同時(shí)采用中醫(yī)穴位按摩治療，提高了患者身體發(fā)育能力，并在護(hù)理中培養(yǎng)患兒自身的能動(dòng)性，從患兒的興趣出發(fā)，訓(xùn)練其語(yǔ)言、動(dòng)手能力等，結(jié)果顯示，護(hù)理情況非常理想，整理護(hù)理的有效率較高。小兒腦癱是臨床上的困難病癥，護(hù)理工作需要非常細(xì)心和全面，也需要較強(qiáng)的耐心，特別是在按摩護(hù)理中，一定要輕柔、準(zhǔn)確，在達(dá)到患兒護(hù)理效果目的的同時(shí)不傷害患者的肢體，因此需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的中醫(yī)按摩知識(shí)和腦癱患兒治療的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，防止錯(cuò)誤的護(hù)理方法給患兒帶來(lái)二次傷害，而引發(fā)其他并發(fā)癥。綜上，小兒腦癱患者護(hù)理工作需要全面、精心準(zhǔn)備和完成，而通過(guò)全面護(hù)理，患兒的療效也會(huì)大幅度的提升，使患兒的治療效果得到進(jìn)一步的提升，具有很強(qiáng)的臨床護(hù)理效果[3]。

[1]史惟.運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法治療小兒腦癱[J].中國(guó)康復(fù),2007,10:772.

[2]李星慧.小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2009(06):42-43.

[3]王冀平.小兒腦癱的綜合治療[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,24(2):161.

河南省漯河市二院，河南漯河 462000