老年冠心病患者的健康教育與實踐

李秋樺

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院心內科，廣州529600）

老年冠心病患者的健康教育與實踐

李秋樺

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院心內科，廣州529600）

冠心病；老年；健康教育；護理

1 健康教育方法

1.1 入院教育 按時間軸順序，入院4h內介紹入院環境、入院須知、規章制度、主管醫生、責任護士、常用設施的使用方法。使患者盡快熟悉環境，適應住院生活，保持良好的心態接受治療。

1.2 住院期間的健康教育

1.2.1 基礎知識教育 首先向患者初步介紹冠心病的有關知識，讓其簡單了解本病病因。主要危險因素可總結為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等。

1.2.2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，讓患者努力做到定時定量、少食多餐。同時強調飲食的多樣化，原則上應選擇低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素的食物，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免濃茶、咖啡等飲料，以免加快心率。另外要忌煙酒。

1.2.3 心理教育 老年人有情緒急躁、容易沖動、喜靜怕孤、自尊心強等心理，當發現自己患有冠心病時，以上心理特點表現得更為突出，并出現悲觀失落、焦慮恐懼、擔心死亡等心理特征，所以要用真誠和藹的語言關心體貼他們，傾聽其陳述，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。教會他們如何進行必要的心理調節，幫助他們樹立控制疾病發展的信心，使其心情放松，以最佳的心態來接受和配合治療護理，從而取得最佳療效，早日康復出院。

1.2.4 運動療法教育 運動療法是冠心病基本治療的另一方面，對大多數穩定性冠心病患者而言是安全的，適宜運動可增加心肌收縮力及氧的供應，促進新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇[2]。據秦梅等[3]研究發現，國內的CHD患者在運動鍛練方面易半途而廢，特別是在心臟病發作后的恢復期，告知患者運動與疾病的關系更為重要，要注意指導患者運動要遵循個體化和從輕到重，循序漸進的原則，以不感到疲勞為度，重視運動中和運動后的感覺；方式以有氧為宜，如步行、慢跑、打太極拳、騎自行車等，持續時間一般為 20～30min，頻率每周3～5次為宜。

1.2.5 藥物治療教育 藥物治療是促進本病康復的重要手段，指導患者或家屬知道所用藥物的用法、劑量、不良反應、劑量不足或超量應用的危害，輸液過程中嚴格控制滴速。應用口服藥物時，因老年人記憶差，聽力及視力下降，要反復強調服藥時間、方法、劑量等。如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰勝疾病的信心。

1.3 出院健康教育

1.3.1 出院前健康教育 告之患者遵醫囑按時服藥，堅持鍛煉；建立良好的生活習慣，避免過度及情緒波動，戒煙、少量飲酒，堅持正確的飲食方式。

1.3.2 出院后電話隨訪及咨詢 針對患者出院后自我管理意識不強，繼續教育不夠，缺乏督導的現象[4]，爭取患者電話隨訪，隨時提供日常保健上的指導。

2 健康教育指導形式

2.1 書面文字教育 在病區走廊上以板報及健康教育專欄等相關形式進行相關知識普及，發放健康教育手冊、處方。

2.2 隨機性教育 每日床邊交接班后，責任護士進入病房對患者進行評估或利用執行操作、巡視病房的機會進行健康教育，在護理過程中及時指導患者，同時增加護士與家屬溝通的機會，使患者及家屬樂于接受。

2.3 群體教育 每月邀請科內教授對患者感興趣的問題進行答疑，使他們更理解自身情況，提高了患者的積極性及自信心。

3 體會

隨著醫學模式的轉變和護理觀念的更新，人們越來越認識到單純依靠治療技術來促進人類健康是不夠的。患者對醫療保健的需求也發生了很大的變化，許多患者尤其是老年患者往往需要醫務人員給予諸如疾病的注意事項、預后及護理知識等問題的指導。因此，近十多年來在臨床護理中越來越強調健康教育問題。

冠心病是一種長期性疾病，一旦得病，常需長期服藥或堅持相關的康復治療。我們通過從患者入院時即給予較正規的健康教育，出院后繼續不定期鞏固加深。通過健康教育，使患者及家屬了解了冠心病的病因、預防及治療方法，掌握了護理常識。通過住院期間及出院后繼續健康教育能使絕大部分患者對所患疾病更加重視，使其能加深對所患疾病的認識，盡量避免對疾病康復不利的因素，遵醫囑按時服藥及定期復查，減少再次住院的幾率。可見，良好的健康教育已成為冠心病治療不可缺少的環節。

[1] 曹松梅,趙慶華.冠心病健康教育研究進展[J].中華護理雜志,2005,40 (3):262-264.

[2] 王亞麗.急性心肌梗塞患者恢復期的健康教育[J].實用新醫學,2001, 8 (3):744.

[3] 秦梅,李麗.老年慢性病患者對出院指導需求的調查分析[J].解放軍護理雜志,2002,19(5):12-13.

[4] 黃敬亨.健康教育學[M].北京:科學技術出版社,2000:4.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.072

1672-2779（2012）-16-0104-02冠心病是嚴重危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一。有資料表明[1]，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關注老年冠心病患者的認知教育問題，系統地對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。現將筆者對冠心病患者健康教育方面的體會介紹如下。

2012-06-21）