社區高血壓病人的健康教育

尹 萍

社區高血壓病人的健康教育

尹 萍

（北京市東城區韶九社區衛生站，北京100006）

高血壓；中醫藥療法；社區護理；健康教育

社區衛生服務健康教育是社會衛生服務工作重要組成部分，是指在社區范圍內，以居民健康為中心、需求為導向，在各級健康教育專業機構的業務指導和技術支持下，社區衛生服務機構有組織、有計劃、有實施、有評價地開展多種形式的健康教育活動。旨在指導社區居民糾正不利于身心健康的行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，以達到消除或降低危險因素、預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的[1]。

高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征。目前國際標準，收縮壓≥140mmHg；或舒張壓≥90mmHg，就可以確定為高血壓。高血壓可分為：原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓稱高血壓病，占95%；繼發性高血壓為某些疾病的臨床表現，有明確的病因，占5%以下。高血壓病的患病率有逐年增高的趨勢。據統計成人患病率在8%～18%，是冠心病主要危險因素之一，其主要死亡原因為腦血管意外。高血壓病病程很長、發展不平衡，為了控制高血壓，減少對人的危害，應教育病人自覺執行自我保健計劃。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2011年10月，社區就診高血壓病人62例，男性30例，女性32例；平均年齡55歲；基礎血壓為90～180mmHg；病史0.5～25年。

1.2 方法 隨機將62例患者分為治療組和對照組。治療組在常規治療的同時進行健康教育和中醫療法，對照組進行常規治療護理。

2 結果

社區隨訪半年，治療組血壓控制在70～140mmHg，未發生或發生過輕度并發癥，6例，占15%。對照組血壓未控制在70～140mmHg，發生輕度并發癥的患者20例，占65%。2組差異明顯（P＜0.05）。

3 健康教育內容

3.1 一般護理

3.1.1 休息 環境安靜舒適，勞逸結合，保證睡眠。

3.1.2 控制情緒 避免情緒過于激動和憤怒，當過于緊張和焦慮時，要沉著冷靜，當精神壓力較大時應設法釋放自己，向朋友、同事、家人傾訴，參加輕松愉快的業余生活，保持穩定情緒，以防血壓升高。

3.1.3 合理膳食 低鹽飲食，每日鹽攝入量應控制在6g以下，限制脂肪、膽固醇的攝入，多吃海魚，少吃肥油、肉湯。肥胖者限制熱量的攝入，可吃新鮮水果和蔬菜，多吃含鉀、鈣豐富的食品，如海帶、茄子、牛奶、蝦皮、萵筍等。

3.1.4 戒煙限酒 醫學研究證明，吸1支煙會導致每分鐘心率增加5～20次，收縮壓增加10～25mmHg。高濃度酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

3.1.5 有氧運動 根據患者病情選擇各種有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、太極拳、健身操等。運動時注意不宜過量、太累，要循序漸進，持之以恒。切忌生病、空腹時運動，以防低血糖、低血壓等意外發生。

3.1.6 藥物治療 遵醫囑堅持服藥，不能擅自停藥或隨意增減藥量，以預防靶器官的損害，血壓過低可導致人體重要器官供血不足。

3.1.7 病情監測 教會病人或家屬自測血壓。準備血壓計、記錄本。測血壓做好四定：定血壓計、定時間、定部位、定體位。準確記錄，觀察血壓變化，有問題及時就醫。3.2 中醫療法輔助治療 臨床治療和中醫輔助治療可更好地降低血壓、減輕癥狀，穩定療效，同時可減少藥量，有助于改善心血管功能及血脂代謝，防止血管硬化，減少心、腦、腎的并發癥。

3.2.1 耳穴療法 選穴：降壓溝。降壓點、肝、皮質下、高血壓點等。療程：兩耳穴輪換貼壓，3～5d一換，14d為1個療程。

3.2.2 自我按摩 按揉風池、太陽及耳穴，抹額及按內關、神門、合谷、足三里，可起到降壓減輕癥狀的功效。

3.2.3 足浴療法 泡腳時用溫熱水、溫熱刺激可使雙足、雙腿及全身毛細血管擴張，周圍血液分布增多，循環阻力減少，全身血壓也隨之下降，減輕高血壓癥狀。①材料：足浴盆或桶盡量選用木質的為好，桶高應不小于40cm，水溫40℃。②浴足方。鄧鐵濤教授“浴足方”：懷牛膝15g，川芎15g，天麻10g，鉤藤（后下）10g，夏枯草10g，吳茱萸10g，肉桂10g。③方法。按浴足方備齊材料，加水2000ml煎煮，水沸后10min，稍涼，取汁趁溫熱浴足30min，盡量讓水沒過足踝，1天1次，2～3周為1個療程。

3.2.4 中藥泡茶飲 ①菊花茶：具有清肝明目，辛涼解表、清熱解毒的效果，每次3g開水沖泡后代茶飲用，每日3次。②蓮子心茶：具有清心去熱、止血澀精的功效。用蓮子心12g，開水沖泡后代茶飲用，每天早、晚各1次。③首烏山楂茶：首烏具有降血脂、減少血栓形成之功效，山楂具有助消化、降壓、降糖的功效。首烏20g、山楂2枚，加水煎煮30min后，待溫涼后代茶飲用，每天1次。④決明子茶：具有清肝明目、潤腸通便、降壓降脂等功效。決明子15g用開水沖泡后代茶飲用，每天數次（根據個人病情決定）。

4 小結

通過對高血壓患者的健康指導，使他們掌握了自我保健的醫學知識，從而提高了防病、治病意識。同時積極配合醫務人員，堅持按醫囑服藥，堅持做各種中醫保健療法，延緩和防止心、腦、腎并發癥的發生，提高生活質量，享受幸福人生。

[1] 孫建國.社區健康教育[M].北京:科學技術文獻出版社,2010:1.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.082

1672-2779（2012）-16-0116-02

??蘇玲

2012-06-26）