急診護理安全管理探討

王黎黎 王麗梅 蘇冬梅

（吉林省四平市中心醫院急診科，四平136000）

急診護理安全管理探討

王黎黎 王麗梅 蘇冬梅

（吉林省四平市中心醫院急診科，四平136000）

急診護理；安全管理；急救技術

安全管理是指為保證病人的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制[1]。急診科是搶救急、危、重癥患者的重要場所。急診患者病情危重，具有突發性、快速性、艱巨性及不可預見性等特點[2]，其護理特點是急、忙、雜，是護理風險高發的科室[3]。因病人病情緊急，在來不及相互溝通的情況下，有時會發生糾紛，當今社會患者的法律意識及經濟意識不斷增強，對涉及自身利益的醫療護理過程特別關注，急診科護理安全受到大家的重視。因此加強急診護理護理安全管理，提高護理質量，才能做好各個環節的工作，預防護理糾紛的發生。

1 急診護理專業本身特點

急診患者往往病情緊急、危重，病情常突然出現變化，家屬心理應激程度重，易怒、煩躁，稍有不慎極易發生糾紛，從而就使得急診護理工作具有任務繁重，突發事件頻繁，風險大，對業務技能、綜合素質要求很高的特點。由于工作繁重和服務對象的不理解容易導致護士心理不平衡，感到工作壓力大的同時出現護理差錯。另一方面急診患者發生死亡的概率相對較高，從而也使得急診科成為醫患矛盾或糾紛的高發區，因此培養良好的職業人格，提高適應能力，保證科室安全。管理者應有意識的培養護士自律、樂群、穩定的人格特征，從而具備情緒穩定、有高度的責任心、能獨立解決急診護理中的問題和憂慮的能力。同時還必須加強護理業務能力的培訓，不斷學習新知識、新技術，從根本上提高急診護士對工作環境的適應力，從容面對壓力。

2 強化風險意識

急診醫療行為面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病人群，尤其是突然患病或意外傷害事故所致急診病人，其病情變化中交織著多種因素，醫療行為具有高風險性，急診護士就有承擔著這種高風險的義務，應使每一位護士認識到這一點。同時對一些高風險的護理活動，應加強風險管理，制訂相應措施，使全體護士強化風險意識，自覺做好每個環節工作，將急診醫療護理活動中高風險因素降至最低限度。另外醫院應開拓思路，拓寬教育渠道、創新教育形式。如組織護士參加糾紛接待、選擇典型案例旁聽法庭審理等，這樣可以使護理管理者和護士深切感受到法律的威嚴，強化法律意識[4]，激發大家自我教育和自覺思考的主觀能動性。

3 加強急診護士的急救意識 提高急救技術水平

急診患者的疾病種類復雜，健康基礎不同，出現病情隨機性大，病情轉變快，急診護理范圍涉及廣泛。臨床中需要緊急救治和嚴密護理的病種，如心跳驟停，各種類型休克、多臟器功能衰竭、嚴重創傷、急性昏迷、急性呼吸衰竭，其病情復雜，護理難度亦大。因此，護士必須要有扎實的醫學理論知識、過硬的急救技能、良好的心理素質、快速的記憶能力和應急反應能力。科室制定詳細的護理人員培訓計劃，常年不懈地對護士進行心肺復蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監護、留置針穿刺、復合傷處理等專科技術的培訓和考核。通過培訓，保障了護士日常護理工作中的質量安全，科室每天利用晨會對急診護理過程進行原因分析、總結經驗，從而保障了護理質量安全。

4 完善各項規章制度 嚴格實施制度管理

護理規章制度，常規操作規程等是護理工作的重要依據和指南。從護理實踐來看，最常用，最直接的是護理行為管理的規章，診療護理規范、常規，它們是指導具體操作的。在判斷是否是醫療事故時，這是最好的判斷標準。因此，必須健全和完善急診科各項規章制度，護理操作常規和應急預案，如急診護理文書書寫規范，急診護士語言、行為規范，護理操作流程和規范，護送危重病人規范，急危重病的醫護配合流程，設備的使用，維修和保養制度等，保證護士在急救護理過程中有章可循，有據可依及安全有效。

5 加強搶救物品的保養 確保急救過程安全

科室對急診各區域的搶救藥品和儀器要求班班清點交接、記錄，認真檢查所有的搶救儀器，確保搶救儀器完好率達100%，所需物品準備充足，隨用隨補，并消毒保養。指定經驗豐富、責任心強的護士負責系統管理，每周消毒、保養、調試1次，每月大檢查2次，護士長隨時抽查，發現問題及時送檢，并詳細記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。并且做到病人到達科室后，積極組織護理人員進行搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實，緊急搶救時護士要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫，手忙腳亂，注意講話藝術。搶救時突出一個“快”字，爭分奪秒搶救病人。

安全管理是當前醫院服務質量管理的主旋律，是代表醫院質量的最高水平和目標，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。在臨床護理工作中，加強風險教育，人人都要自覺執行各項規章制度和操作規程，做到防微杜漸，防患未然，為安全護理提供保障。護理安全管理是一門藝術，需要在實踐中不斷總結，不斷學習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，護理安全應該得到每個護理人員及管理者的重視。

[1] 史自強,馬永強,胡浩波.醫院管理學[M].上海:遠東出版社,1995:238.

[2] 黃始陣,熊亞文.我院強化門急診綜合治理的做法[J].解放軍醫院管理雜志,2001,8(1):61.

[3] 周秀華,張靜.急危重癥護理學[M].北京:人民衛生出版社,2007:20.

[4] 胡保紅,翟紅敏.護士參與處理醫療糾紛的做法與效果[J].護理管理雜志,2007,7(10):55-58.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.098

1672-2779（2012）-16-0136-02

2012-06-21）