消化性潰瘍的臨床診治及護理

司建國

消化性潰瘍的臨床診治及護理

司建國

（江蘇省沛縣張寨鎮衛生院，沛縣221632）

目的 探討與分析消化性潰瘍的臨床診治方法及防治措施。方法 回顧性分析在我院進行消化性潰瘍治療的患者的臨床資料，跟蹤觀察防治措施對患者的預后影響。結果 消化潰瘍的疾病診治首先要消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍，最后利用藥物鞏固和預防其復發和并發癥的發生。結論 消化性潰瘍是一種常見病，胃酸、胃蛋白酶、感染、體質、環境、飲食、生活習慣等因素都可造成疾病的發生，因此對于消化性潰瘍在治療的基礎上更應該重視預防的意義。

消化潰瘍；臨床診治；護理

消化性潰瘍是一種常見病，其潰瘍的形成與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化有著必然的聯系。因其發病部位的不同臨床上將消化性潰瘍分為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。目前，消化性潰瘍發病機理尚不清晰，但是在診療方面可以對癥治療，緩解癥狀，最后達到治愈的效果。本文收集總結在我院進行消化性潰瘍治療的患者相關情況，治療結束后，對患者進行防治的健康指導，隨訪結果證實有效的防治措施是可以避免消化性潰瘍反復發作的關鍵。現將回顧分析的資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為2011年3月到2012年3月來我院消化科就診患者，均經過胃鏡確診為消化性潰瘍，均排除其他相關疾病，如消化道大出血或幽門梗阻，且無相關手術病史。

1.2 臨床診斷 對于消化性潰瘍的診斷可經三個步驟：初步診斷、基本診斷、確定診斷。初步診斷：慢性、周期性、節律性上腹痛伴反酸的患者；基本診斷：伴有上消化道出血、穿孔史或現癥者；確定診斷：胃鏡發現消化性潰瘍病灶（兼查Hp，方法如尿素酶實驗或C14-UBT)，或上消化道氣鋇雙重造影檢查見胃或十二指腸有龕影或球部變形的患者。

1.3 治療方法 潰瘍的治療方法并不是單一的，選擇方法時需要根據潰瘍的部位、大小、胃酸分泌量的多少來判斷。如果患者全身情況良好，潰瘍較小，一般采用藥物治療。本組患者均符合藥物治療的標準。首先，降低胃酸類藥物，用以抑酸的治療目的，本組均選用奧美拉唑，每天2次，每次20mg，餐后口服，連服14天；其次，強化胃黏膜保護治療；最后，抗菌治療本組采用克拉霉素，每天2次，均餐后半小時服用，每次500mg，連續服用7天。近年來研究證明，在大多數消化性潰瘍病例，幽門螺桿菌可能起重要的致病作用，本組選用阿莫西林1 000 mg，每天3次餐后服用，連服7 d。

1.4 護理 ①保持樂觀的情緒，規律生活、勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張。焦慮不安者應予開導，必要時給予鎮靜藥。②建立合理的飲食結構和習慣，原則上需強調進餐要定時，選擇營養豐富，易消化的食物，癥狀較重者可以面食為主。避免辛辣、過咸及濃茶、咖啡。③牛奶和豆漿雖能一時稀釋胃酸，但其所含鈣和蛋白質能刺激胃酸分泌，不宜多飲。④如有煙酒嗜好而確認與潰瘍的發病有關者，應戒除。服用NSAID者，盡可能停服。⑤慎用或勿用致潰瘍的藥物，如阿司匹林、潑尼松、咖啡因等；按醫囑正確服藥，注意觀察藥效及不良反應，不隨便停藥。⑥重視季節變化對疾病的影響，身邊常備堿性餅干和胃黏膜保護劑，以便在疼痛時服用。如發現大便顏色異常和疼痛的規律性發生變化，及時就醫。對年齡偏大的胃潰瘍病人囑咐定期門診檢查。

2 結果

2.1 療效判斷標準 痊愈：沒有潰瘍的疼痛癥狀，經胃鏡檢查潰瘍愈合；顯效：經胃鏡檢查潰瘍基本愈合，但是偶有不明顯的潰瘍疼痛癥狀；有效：經胃鏡檢查潰瘍愈合面縮小50%以上，潰瘍疼痛癥狀仍有，需要藥物維持；無效：經胃鏡檢查潰瘍愈合面縮小在50%以下，潰瘍疼痛癥狀沒有改善，甚至加重。

2.2 臨床療效 經過上述治療后本組患者均順利出院，出院前對患者進行出院前疾病注意事項的宣導并提出防治復發的方法。本組所有患者自出院后2個月分別對其效果隨訪，主要分析其癥狀、潰瘍面的愈合、并發癥、復發情況。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見病，但是由于該病與患者的飲食習慣、生活規律有直接關聯，因此，對該病在積極進行藥物治療的同時，需要加強對患者生活習慣及飲食規律的調整，指導患者禁食辛辣刺激等食品，不熬夜、不晚起，規律生活作息時間，按時進食。同時由于該病對患者的身體健康影響較為嚴重，因此在加強患者臨床診治的過程中，積極采取預防措施至關重要。

[1] 杜亞麗.奧美拉唑治療消化性潰瘍100例臨床觀察與護理[J].中國實用醫藥,2008,(19):161.

[2] 景鴻豫,張振彩.慶大霉素與甲氰咪胍治療消化性潰瘍32例分析[J].中原醫刊,1991,(05):25.

[3] 譚中元.中西醫結合治療消化性潰瘍72例[J].中國中醫藥現代遠程教育, 2010,(24):151.

[4] 付敬,高玉霞,劉麗,等.超小劑量甲氰咪呱穴位注射治療消化性潰瘍的護理[J].護理學雜志,1991,(04):14.

[5] 王甲英.中西醫結合治療消化性潰瘍70例療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2008,(03):78.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.0106

1672-2779（2012）-16-0146-01

??蘇玲

2012-06-18）