淺談中藥庫質量管理

朱超超

淺談中藥庫質量管理

朱超超

（浙江省臺州市第一人民醫院中藥庫，臺州318020）

中藥飲片；入庫驗收；中藥養護

中藥庫是儲存中藥的重要場所，中藥庫的主要工作任務就是采購、保管、供應中藥。中藥庫的管理，具有很強的專業性。目前臨床應用的中藥種類繁多，數量巨大，而中藥材是季節性，地域性的生產的藥品，且無有效期的規定，如何作好中藥的管理工作，保證中藥的質量問題，是擺在他們面前的一個至關重要的任務。因此中藥飲片的入庫驗收工作和倉庫的儲藏養護必須更為規范和細致，才能確保中藥質量和臨床用藥的安全。筆者根據中藥管理經驗，結合我院現行管理情況，談談一些體會。

1 嚴把驗收入庫關

藥材入庫驗收是做好藥庫管理、保證藥品質量、杜絕假冒品流入醫院的重要環節，是藥材保管工作的第一關，是阻偽劣質藥材進入供應網的防線。驗收時應根據相關憑證查對藥品品名、規格、產地、批號、量和包裝，檢查飲片的質量（如品種優劣，是否慘假是否有蟲蛀、霉變或水分過重、雜質過多等現象）。凡驗收的藥品要開包，逐一清點稱量，質量符合標準時才予入庫。對藥品質量可疑的應送藥監部門檢驗，質量不合標準的藥品禁止入庫。

2 做好中藥飲片的儲存管理

首先要對驗收合格的藥品進行進行分類存放，中藥的分類儲存就是把入庫的中藥按不同的性質特點分類存放，也就是根據藥物的特性選用不同的倉位條件，以保證藥品質量，這是倉儲管理的一項有效的措施。中藥分為植物類、動物類、礦物類、其他類[1]。

2.1 植物藥可根據植物的根莖葉花果實進行分類的存放，同時又要根據每種藥材和內含成份及其特點，根據每一種藥材的物理、化學性質以及變化的規律，采取妥善的保存措施。

2.1.1 如對于一些富含脂肪油的種子類柏子仁、苦杏仁和桃仁等，容易出現油脂直接泛出表面，油脂呈現酸性反應，出現酸敗現象，常伴有油敗氣味。其中貯存的溫濕度對苦杏仁和桃仁中的脂肪油過氧化值有顯著的影響，濕度越大，脂肪油的過氧化增加，酸敗加。這類藥應放在陰涼庫中。

2.1.2 花類中藥具有各種不同的色澤和芳香氣味，容易褪色和散失氣味，嚴重的還會發霉生蟲。貯存花類的關鍵是防受潮，故必須嚴格控制濕度。

2.1.3 含揮發油多的藥材如薄荷、當歸、木香、川芎等切成飲片后，干燥溫度應＜30℃，＞30℃會散失香氣或原油，溫度太高易霉變和蟲蛀，應置陰涼干燥處保存。

2.1.4 糖分及黏液質多的飲片如肉蓯蓉、熟地黃、天冬、參等，炮制后不易干燥，在高溫高濕環境極易變軟變黏，這主要是糖酸類物質被分解產生了糖醛和類化合物，從而出現顏色變深，質地變軟，糖分外滲，呈粘膩感。易被污染，應防霉、防蟲蛀、置通風干燥處儲藏。

2.2 動物類 由于極易生蟲和泛油，并有腥臭為可采取小倉庫專門儲存，防蟲害所進行的熏蒸要比一般庫房多1～2次，也可與花椒同貯。

2.3 礦物類某些礦物類飲片如硼砂、芒硝等，在干燥空氣中，易失去結晶水風化，故應儲存于密封的罐中，置于陰涼處。

3 改善倉庫的硬件設施

購置空調，設置陰涼庫，通風，除濕設備控制庫房濕度45%～75%，溫度控制在10～20°，安裝監控頭。紅外線報警設備，烘箱，配備防火，防鼠，防蛀等設備。

4 倉庫管理

4.1 規劃 倉管人員要根據實際消耗量做好采購計劃，藥品出庫要堅持先進先出、先產先出、易變先出的原則。有研究結果顯示菊花，魚腥草貯存過程中黃酮類成分隨貯存時間的延長，其含量降低，色澤也發生變化，這可能和黃酮的氧化有關，桃仁中的維生素E，小薊中的維生素C的含量，也隨著貯存時間的延長而降低[3-4]，因此要勤進，少進，以不脫銷為準?？傊畟}庫保管員要對自己倉庫的藥品做到心中有數，隨時更新庫存，以保證藥材的質量。

4.2 中藥庫的儲存條件管理 ①中藥飲片庫房一般要求干燥通風，避免陽光直射，室內溫度不超過20℃，相對濕度為45%～75%，②庫存的每個品種之間要有一定的距離，每排貨位之間要留出供出入庫推車行走的通道。③飲片貯藏器具一般宜采用鐵箱，并應蓋緊蓋嚴，防止濕氣侵入，使藥材受潮。④防鼠害。

4.3 中藥入庫后的養護管理

嚴格日常管理制度，保證庫房的通風，干燥，清潔，注意溫濕度變化，及時采取有效措施調節溫濕度[5]。對入庫后的藥材要經常定期的檢查，建立庫房檢查制度，根據管理層次建立相應的日檢、周檢、月檢制度，發現問題要及時處理。

霉雨季節要重點檢查，每逢霉雨季節，空氣中濕度較高，如果保管不當，往往會發生霉爛，變質，生蟲，走油等現象。尤其對易發霉的藥材，要多次重復儉查，及早做好曬、烘等工作，否則一等霉變.為時太晚，干燥季節要防蟲、蛹，[6]這里我們總結有以下幾種方法。

4.3.1 吸濕法 主要采用生石灰，將其用布袋裝好，與藥材共貯，用量一般在10%左右，要注意的是生石灰吸水后變成熟石灰失去吸潮作用，所以一定要注意及時的更換，以免熟石灰吸收空氣中二氧化碳而散發水分，反而使濕度增加[7]。

4.3.2 烘干法 動物類中藥由于富含蛋白質，故最容易被蟲蛀，當溫度達到25～30℃，害蟲級易生長，輕者內部組織遭到破壞，失去部分有效成分，重者如烏梢蛇，白花蛇等全體都易被蟲蛀，就只剩一張皮，地鱉蟲一般都在腹部被蛀蝕，重者會被蛀空，對于這類動物類藥材，貯藏時，需用干燥的鐵皮箱，同時存放適量的花椒，吳茱萸。對極易生蟲的藥如地鱉蟲通過烘烤既能干燥，又能殺死蟲卵

4.3.3 其它方法 利用倉儲熏蒸劑進行熏蒸，霉季時候，每隔10～15d，熏蒸一次，同時配合人工撲打，消滅飛蛾。這里我院使用的是磷化鋁，不推薦用硫磺，主要防止中藥飲片在養護過程中被污染，也是符合21世紀無殘毒、無公害、綠色中藥的要求。

利用特殊氣味能起驅蟲作用的藥材與易生蟲藥材共存，達到抑制藥材蟲蛀霉變的目的比如，牡丹皮與澤瀉同貯，既可防止澤瀉生蟲，又可防牡丹皮色變，蘄蛇白花蛇天龍等與花椒同貯，能起到很好的防蟲作用。

可采用氣調養護，除氧劑封存等養護技術除氧。

5 小結

總之，藥品質量是醫院的生命線，只有做好中藥飲片的入庫驗收和貯藏保管為才能有效的保證藥品質量，保障臨床用藥的安全，同時還能樹立醫院良好的形象和聲譽。因此，實現中藥庫的科學化，系統化的管理，對保證中藥的質量意義重大。

[1] 魏德紅.加強醫院中藥庫管理之我見[J].內蒙古中醫藥,2010,29(9):99.

[2] 吳啟南,錢大瑋,段金廒.中藥材貯藏過程中質量變化機制探討[J].中國中藥雜志,2010,(14):45.

[3] 魏傳斌,張鳳銀,張萍.貯存方法對小薊維生素c含量的影響[J].江漢大學學報,2009,37(1):96.

[4] 李成文,孫美俠,苗明三.不同保藏方法對高溫下桃仁維生素e穩定性的影響[J].中藥材,2005,28(2):137.

[5] 明戈.中藥庫管理體會[J].內蒙古中醫藥,2009,28(16):41.

[6] 劉曉霞,黃剛.中藥庫(房)飲片質控評價管理初探[J].浙江臨床醫學,2000, 2(6):432.

[7] 任健儒.中藥材倉貯養護實際運用體會[J].時珍國醫國藥,2000,11(8):87.

開封加強艾滋病藥品管理

[本刊訊] 日前，從開封市衛生局獲悉，該市將進一步加強艾滋病免費抗病毒藥品的管理，落實各項管理措施，有效管理國家免費提供的藥品資源。該市衛生局強調，各縣（區）衛生局要認真執行艾滋病免費抗病毒藥品各項管理制度，確保艾滋病免費抗病毒藥品管理規范、運轉有序、供應及時；一經發現艾滋病免費抗病毒藥品在市場流通或出現過期及大量庫存浪費等現象，將按照國家相關法律法規嚴肅追究法律責任。

（李楊 楊建宇）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.0110

1672-2779（2012）-16-0152-02

??張文娟

2012-07-01）