臨床治療嗜酸細(xì)胞性胃腸炎12例

曹小玲

（陜西省榆林市綏德縣衛(wèi)生學(xué)校，綏德718000）

臨床治療嗜酸細(xì)胞性胃腸炎12例

曹小玲

（陜西省榆林市綏德縣衛(wèi)生學(xué)校，綏德718000）

目的探討嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床特點(diǎn)和治療。方法回顧性分析在2001年5月至2010年3月我院收治的12例嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者的診斷和治療情況。結(jié)果有5例嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者出現(xiàn)腹痛癥狀，居臨床癥狀之首，占到所有患者的41.6%，所有嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者經(jīng)確證后，接受激素治療，全部得到治愈并未復(fù)發(fā)。結(jié)論臨床上應(yīng)該做好診斷，避免誤診及漏診的發(fā)生，激素是治療嗜酸細(xì)胞性胃腸炎有效、安全的藥物，及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行診斷治療，減少患者的痛苦。

嗜酸細(xì)胞；胃腸炎；治療

嗜酸細(xì)胞性胃腸炎也稱嗜酸性胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis），是一種臨床上少見(jiàn)病，以胃腸道的某些部位有彌散性或局限性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。至今，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的病因尚沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但醫(yī)學(xué)界較為認(rèn)可該病是由一種對(duì)外源性或內(nèi)源性過(guò)敏原引起患者的變態(tài)反應(yīng)性疾病，食物或藥物過(guò)敏也是導(dǎo)致該病發(fā)生的影響因素，本病可以發(fā)生在任何年齡段，其中以20～50歲患者居多，無(wú)性別差異性[1]。由于目前嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的病因尚不明確，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，國(guó)內(nèi)外對(duì)該病的臨床資料報(bào)道較少，因此嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者極易被誤診及漏診，對(duì)患者造成無(wú)法挽回的影響和損失[2]。為了提高嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床診斷與治療水平，避免誤診及漏診的發(fā)生，現(xiàn)將我院收治的12例嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者的臨床資料分析總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2001年5月至2010年3月我院收治的12例嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者，所有患者均經(jīng)過(guò)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵、過(guò)敏試驗(yàn)和骨髓細(xì)胞學(xué)相關(guān)檢查，排除其他疾病。其中，男9例，女3例；年齡15～69歲，平均43.5歲。病程在1～2周的患者有3例，病程2～4周的患者有4例，病程6個(gè)月的患者有3例，病程6個(gè)月至2年的患者有2例，平均病程為12.6周。

1.2 診斷依據(jù)本院收治的12例嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者均符合以下的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等消化不良癥狀，但常缺乏特異性，要與消化性潰瘍、反流性食管炎、胃癌和慢性胰炎等疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)。②經(jīng)過(guò)病理實(shí)驗(yàn)證實(shí)胃腸道黏膜活檢或腹水中有嗜酸細(xì)胞的浸潤(rùn)。③經(jīng)過(guò)病理實(shí)驗(yàn)證實(shí)胃腸道以外的組織無(wú)嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)，并除外其他引起嗜酸細(xì)胞增高的疾病，如腸道寄生蟲(chóng)感染、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、嗜酸性肉芽腫、風(fēng)濕性疾病和惡性腫瘤等疾病[3-6]。

1.3 方法對(duì)本院收治的12例嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，包括患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、過(guò)敏史、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、內(nèi)鏡和病理、影像學(xué)檢查與治療效果及其預(yù)后等[7]。

1.4 臨床表現(xiàn)①有5例患者出現(xiàn)腹痛癥狀，是臨床癥狀最多發(fā)的，占到所有患者的41.6%。②有1例黏膜型和1例漿膜型患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，大便均為稀水樣，占到所有患者的16.6%。③有2例患者出現(xiàn)腹脹癥狀，占到所有患者的16.6%。④其他癥狀：有1例黏膜型和2例漿膜型患者支氣管哮喘以及藥物過(guò)敏史。

2 結(jié)果

本組的12例嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者經(jīng)確證后，接受激素治療，給患者每天使用強(qiáng)的松20～35mg，消化道不良癥狀在2～4d之內(nèi)得到有效的控制，1周內(nèi)癥狀基本緩解。有3例漿膜型患者經(jīng)治療后腹水完全消失，激素在3個(gè)月后減量、停用，隨訪1～3年，所有患者均未復(fù)發(fā)。

3 討論

目前，嗜酸細(xì)胞性胃腸炎發(fā)病原因尚不明確，由于在患者的病變組織中發(fā)現(xiàn)有嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為外周血及骨髓中嗜酸細(xì)胞的增多，因此，醫(yī)學(xué)界較為認(rèn)可該病是由一種對(duì)外源性或內(nèi)源性過(guò)敏原引起患者的變態(tài)反應(yīng)性疾病。Kaizser早在1937年就對(duì)此病進(jìn)行報(bào)道，迄今為止，世界文獻(xiàn)報(bào)道不超過(guò)300余例[8]。嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床表現(xiàn)多樣性且無(wú)特異性，有上腹部痙攣性疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱或特殊食物過(guò)敏史。大約80%以上的患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞高達(dá)25%～75%。

在本研究中，有5例嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者出現(xiàn)腹痛癥狀，居臨床癥狀之首，占到所有患者的41.6%。在治療嗜酸細(xì)胞性胃腸炎過(guò)程中，激素是有效、安全的藥物，患者在停藥之后有復(fù)發(fā)的可能，但再次使用激素仍然有效。

綜上所述，嗜酸細(xì)胞性胃腸炎病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣且無(wú)特異性，臨床上應(yīng)該做好診斷，避免誤診及漏診的發(fā)生，激素是治療嗜酸細(xì)胞性胃腸炎有效、安全的藥物，及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行診斷治療，減少患者的痛苦。

[1]馮秀生,趙灝,趙軍偉.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎臨床分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,41(7):639-641.

[2]崔彥武.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床分析[J].中外健康文摘,2011,08(22): 145-146.

[3]劉玉蘭,肖文斌.外周血及組織中嗜酸細(xì)胞增多的臨床意義[J].北京醫(yī)學(xué), 2001,(23):37-39.

[4]肖文斌,劉玉蘭,王智峰.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的診斷和治療[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2002,19(3):145-148.

[5]王禮建,朱峰,錢(qián)家鳴.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎與高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征[J].中華消化雜志,2003,(23):455-457.

[6]楊華元,雷健康,杜時(shí)雨.10例嗜酸細(xì)胞性胃腸炎臨床分析[J].北京醫(yī)學(xué),2005,27(12):708-710.

[7]曹珊,王晶桐.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎16例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007, 23(1):86-88.

[8]蔣莉莎,郭繼中.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床特點(diǎn)及治療[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2009,16(18):30-31.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.023

1672-2779（2012）-08-0041-01

：蘇玲

2012-03-13）