綜合療法治療痤瘡28例

潘娜娜 胡靜 李菊蓮

（1甘肅中醫學院，蘭州730000；2甘肅中醫學院附屬醫院，蘭州73000）

綜合療法治療痤瘡28例

潘娜娜1胡靜1李菊蓮2

（1甘肅中醫學院，蘭州730000；2甘肅中醫學院附屬醫院，蘭州73000）

目的觀察火針配合刺血拔罐、耳尖放血治療尋常痤瘡的臨床療效。方法對28例痤瘡患者采用面部火針配合刺血拔罐、耳尖放血的綜合治療。結果1月后，28例患者中，臨床痊愈18例（64.29%），顯效6例（21.43%），好轉3例（10.71%），無效1例（3.57%），其總有效率為96.43%。結論火針配合刺血拔罐、耳尖放血的綜合針灸療法治療痤瘡具有很好的療效，值得臨床推廣。

痤瘡；火針療法；刺血拔罐；耳尖放血

痤瘡，俗稱“粉刺”，屬中醫學“肺風粉刺”范疇，屬臨床上的常見病、多發病，是青春期常見的一種皮膚病。自2011年2月至今，我們采用火針等綜合療法治療痤瘡28例，療效顯著，現將該病情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料28例患者均來自本院針灸中心門診。其中男性10例，女性18例；年齡最小16歲，最大31歲；病程最短是3個月，最長5年。按照中醫辨證分型，肺經風熱型11例，脾胃濕熱型8例，氣滯血瘀型9例。按照皮損分度，輕度9例，中度14例，重度5例。

1.2 診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中痤瘡診斷標準[1]：①初起在毛囊口呈現小米粒大小紅色丘疹，亦可演變為膿皰，此后可形成硬結樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重病例可形成硬結性囊腫；②多發于青春期，好發部位為面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；③多由飲食不節，過食肥甘厚味或感受外邪等誘發；④青春期過后，多數可自然減輕；⑤婦女多可伴有月經不調。

1.3 排除標準①妊娠或哺乳期婦女；②服用藥物過敏或不適，或不能接受針灸治療；③有心、肝、腎器質性疾病，糖尿病、高血壓、疤痕體質。

1.4 分級及療效判定臨床上常用國際上通用的Pillsbury[2]分級法將痤瘡進行分級。Ⅰ度（輕度）：黑頭粉刺，散發至多發，炎癥性皮疹；散在分布。Ⅱ度（中度）：Ⅰ度+淺在性膿皰；炎性皮疹數目增加；局限于顏面。Ⅲ度（重度）：Ⅱ度+深在炎癥性皮疹；發生于顏面、頸部和胸背部。Ⅳ度（重度集簇性）：Ⅲ度+囊腫，易形成瘢痕；發生于上半身。

1.5 治療方法

1.5.1 刺血拔罐取穴：大椎、心俞（雙側），肺經風熱加肺俞（雙側），氣滯血瘀加膈俞（雙側），脾胃濕熱加脾俞（雙側）。以9號一次性注射針頭作為刺血針具，患者俯臥位，穴位區常規消毒后，左手拇食指提起并緊捏住穴區皮膚，用針快速垂直點刺3-5針，深度約2～3mm，立即在該穴上用適度大小的玻璃火罐迅速拔住，吸力以患者能忍受為度，令其出血2～3ml。留10～15min起罐。用干棉球吸凈血液后，再用75%乙醇棉球擦凈血跡，碘伏消毒針眼。囑患者6h后才可淋浴。

1.5.2 耳尖放血患者采取坐位，治療前先按摩耳廓使其充血，常規消毒放血部位皮膚，待干。然后將患者耳尖部折疊，持9號一次性注射針頭對準耳尖穴處快速刺入使之出血，用雙手拇食指稍用力擠壓，使之出血0.5～1ml后，用消毒干棉球擦凈血跡，每次均取雙側耳尖放血。

1.5.3 火針暴露面部皮損部位，以痤瘡中心部位為進針點，碘伏常規消毒后，右手持盤龍細火針（直徑0.5mm），將其在酒精燈上燒紅甚至發白，垂直快速點刺皮損部，每次選取2～3個部位，每個皮損點刺1～2次，深度以針尖透過皮膚病變組織（約為2～3mm）為宜。火針點刺后用棉簽稍加擠壓，將痤瘡內的分泌物、膿栓、膿血等清除干凈。12h后可用自來水洗臉。

1.5.4 療程在刺血拔罐、耳尖放血后行火針治療。治療1周3次，2周為1個療程，共治療2個療程。在治療期間囑咐患者要注意生活飲食及調護，忌食肥甘厚膩辛辣的食物，多吃新鮮瓜果蔬菜，保持大便通暢，用溫水洗臉，保持皮膚清潔衛生。

2 結果

2.1 療效標準參考2002年版的《中藥新藥臨床研究指導原則》。臨床痊愈：治療1月后皮損全部消退，皮膚變平或僅留有輕微色素沉著。顯效：治療1月后皮損大部分消退，皮損總積分減少70%～100%。好轉：治療1月后皮損部分消退，皮損總積分減少30%～70%。無效：治療1月后皮損消退不明顯，皮損總積分減少不足30%。

2.2 治療結果28例中，痊愈：輕度9例，中度9例，占總有效率的64.29%；顯效：中度4例，重度2例，占總有效率的21.43%；好轉：中度1例，重度2例，占總有效率的10.71%；無效：重度1例占總有效率的3.57%。總有效率為96.43%。

3 討論

痤瘡是一種臨床上常見的皮膚病，它嚴重困擾著人們特別是青少年的生活，現代醫學認為本病與內分泌失調及機體免疫功能有關，其基本病理損害為毛囊性丘疹。有相關文獻報道[3]，在12～25歲年齡段人群中，95%以上患有不同程度的痤瘡。痤瘡在祖國醫學上屬于“肺風粉刺”范疇，其病因病機較為復雜。中醫學上認為其主要病機是機體陽熱亢盛，血熱外壅。青年人本就素體血分陽熱偏盛，若感受外邪，肺經風熱，熏蒸肌膚，與血熱相搏結不散則發丘疹；或因飲食不節，嗜食肥甘厚膩之物，脾胃生濕蘊久化熱，氣血凝滯，循陽明經上蒸于胸面而成痤瘡。

火針是一種特殊針法，早在《靈樞·經筋》中已有將火針療法稱為“燔針”法。《千金翼方》亦云：“處癤癰疽，針惟令極熱”，說明了火針具有行氣活血、消腫散結、祛腐排膿、瀉火解毒等作用。火針治療痤瘡，取“以熱引熱，火郁發之”之意，邪熱外出，氣血調和，則“邪去則正安”。從現代醫學觀點看，運用火針點刺法治療痤瘡，一方面基于熱效應能改善微循環，促使皮損區微循環加快，有利于炎癥和代謝物的吸收，從而達到增強免疫力、消炎的作用；另一方面火針的高溫可直接殺滅痤瘡內的微生物，從而達到消炎的作用[4]。

放血療法是祖國醫學傳統療法的一支奇葩，是中醫古老且有效的“去火”方法，具有抗炎退熱，抗過敏，鎮靜醒腦，明目止痛，降血壓，止暈等功效。《內經》有云：“耳為宗脈之所聚”，于耳尖放血可清熱瀉火，排除熱毒，通經活絡，改善局部的氣血循環。從現代醫學的觀點來說，耳尖所在位置，相當于自主神經的高級中樞，對調節人體的內臟功能與情緒有著重要的作用。

大椎為督脈經穴，諸陽之會，取大椎穴能瀉諸陽經之氣血余熱。《素問·至真要大論》：“諸痛瘍瘡皆屬于心”，瀉心俞可清心火，瀉血熱。肺主氣與皮毛，取肺俞穴可瀉肺之郁熱，理氣化瘀。“氣有余便是火”，膈俞為八會穴之血會，通上中下三焦，瀉膈俞，可活血化瘀，導熱下行。脾俞，穴名意指脾臟的濕熱之氣由此外輸膀胱經，有健脾和胃，利濕升清之功，瀉脾俞可外散脾胃濕熱之氣。

在中醫辨證施治的基礎上，通過針灸三種方法聯合應用治療痤瘡，有通經活絡，活血化瘀，瀉火解毒的功效，不僅提高了臨床療效，且不良反應小，值得推廣應用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社, 2002:292.

[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:935-938.

[3]張長宋.毛囊角化過度在痤瘡發病機制中的作用[J].中國麻風皮膚病雜志,2002,18(1):46-48.

[4]任幼紅,張文平,陳竹碧.火針配合刺絡拔罐治療痤瘡58例[J].上海針灸雜志,2005,24(4):16-17.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.035

1672-2779（2012）-08-0056-02

：蘇玲

2012-03-13）