淺議人體之正氣

陳斌

（山西省運城黃河中醫肝胃病專科醫院，運城044000）

淺議人體之正氣

陳斌

（山西省運城黃河中醫肝胃病?？漆t院，運城044000）

正氣；內涵；功能

正氣，是中醫學的特定術語。但在中醫學中何謂正氣？正氣在人體生命過程中有什么意義？對于中醫臨床和疾病的預防治療有何重要作用？下面結合《黃帝內經》淺述人體之正氣。

1 正氣的內涵

正氣是人體所處的一種“和”狀態，即機體的平衡狀態，亦《內經》所指“陰平陽秘”。而“陰平陽秘”的穩態則包涵物質和功能兩方面的平衡，一是指構成人體和維持人體生命活動的精微物質，如衛氣營血津液等；二是人體臟腑組織的正常生理功能，如營衛功能的協調、脾胃功能的健運、氣機升降的有度、經脈運行的通利等，物質和功能兩者是相互聯系，相互依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。

1.1 正氣的物質基礎《素問?寶命全形論》篇曰：“人以天地之氣生?！薄疤斓睾蠚猓蝗恕?。

《靈樞?刺節真邪》曰：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也?！敝赋鋈耸强刻斓刂畾舛B的，并指出構成人體的精氣有先后天之分。人稟先天之精氣而生，賴后天水谷之氣化生氣血津液而養。

1.2 正氣的功能基礎正氣的功能即維持人體“陰平陽秘”的穩態，則是依靠各臟腑器官正常的生理功能。

1.2.1 陰陽相互協調陰陽相互為用，互為根本?！端貑?陰陽應象天論》曰：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也?！比绱藙t陽氣固陰精而安內，陰精助陽氣而衛外，兩者相互為用，相互協調，共同維系機體正常的生命活動。正如《景岳全書?新方八陣》所言：“陽得陰助而生化無窮；陰得陽助則泉源不竭?！?/p>

陰陽相互對立，互為制約。陽得陰制則陽不亢，陰得陽制則陰不盛，則可陰陽調和，正氣充盛。如果兩者不和，“陰不盛其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不盛其陰，則五臟氣爭，九竅不通”。猶如“春而無秋，冬而無夏”?！瓣枏姴荒苊堋?，則“陰氣乃絕”，故“陰陽之要，陽密乃固”，“因而和之，是為圣度”（《素問?生氣通天論》）。

陰陽雙方互根互制，陰虛則陽亢，陽虛則陰盛，亢陽不得制，盛陰無以約，則會陰損及陽，陽損及陰，最終導致“陰陽離決，精氣乃絕”。如果陰平陽秘，其任何一方不虛弱，另一方也不會亢盛，“內外調和”，正氣充盛，則“邪不能害”。

1.2.2 營衛功能協調營衛協調則氣血調和。營氣為水谷精氣所化生，出于中焦，運行脈中，環周不休，而營養全身?！端貑?痹論》篇曰：“營者，水谷之精氣也，和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也?！毙l氣也由水谷精氣所化生，其性彪悍滑疾，衛氣運行于脈外，循行于皮膚之中，分肉之間，主要功能是護衛肌表，抗御外邪入侵，溫煦肌膚，潤澤皮毛，司汗孔開合等，如《靈樞?本藏》曰：“衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也?！眱烧咭恢鳡I內而助衛，一主衛外而固營，和諧則“筋骨勁強，關節清利，分肉解利，皮膚調柔，腠理致密”（《靈樞?本藏》），則氣血調和，各得其用，則外邪不能侵。

1.2.3 脾胃健運，氣機升降有度脾胃健運則氣血有源。胃主受納腐熟，脾主運化升清，均為后天之本?！端貑?經脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行”。臟腑功能的正常，均依賴于脾胃所腐熟運化水谷精微的充養，脾胃一旦失其健運，則五臟即不得安，故《素問?痿論》言：“陽明者，五臟六腑之大海也。”衛氣與營血均出于脾胃運化之水谷精微，《靈樞?營衛生會》曰：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五藏六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛”。如果脾胃失其健運，營衛也就失其生化之源，則衛外營內之功盡失，諸邪因襲，疾病乃成。故《靈樞?決氣》曰：“六氣者，各有部主，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也。”只有脾胃健運，精微布揚，各如其常，五臟六腑，皆得所養，雖有外邪侵襲，但“邪不能獨傷人”。

氣機升降出入有度，人體才有生機。《素問?六微旨大論》曰：“出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏”。然而，人體氣機的升降出入是依靠五臟六腑的協調才得以正常的，氣機籍于脾氣之升、胃氣之降、肝氣之疏泄、肺氣之宣肅等的共同維系，才使其不失其常，否則，“反常則災害至矣”。故《素問?舉痛論》言：“百病皆生于氣也?！?/p>

1.2.4 經脈運行通利經脈通利則氣血暢達?！鹅`樞?本藏》曰：“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也”。經脈是五臟六腑、四肢百骸運行氣血的通道，只有經脈暢利，氣得通，血得行，才能衛氣充而衛外，營血足而潤內，五藏得榮以藏精，六腑得養以化物，如是五臟六腑，筋骨肌肉，各司其常，邪不能害。故《靈樞?經脈》曰：“經脈者，所以決生死，處百病，調虛實，不可不通?！?/p>

2 正氣在人體生命過程及臨床疾病預防治療中的作用

中醫學認為，人體是以五臟為中心，以經絡為內在聯系的有機整體。構成人體的各個臟腑、組織和器官在結構上是不可分割的，在生理上是相互協調，互相為用的，在病理上是相互影響的。人體各臟腑、組織雖然功能各不相同，但任何一個臟腑組織只有作為有機體的一部分才能發揮各自不同的功能，脫離了整體就不可能獨立存在。正氣強弱與整體機能狀況密切相關，當整體遭到破壞，人體之氣既不可能產生，也不可能獨立存在。

中醫向來強調治未病，以預防為主，即要在人體的整個生命過程中時時顧護正氣。早在《內經》中就記載了許多養生內容，如《素問?上古天真論》篇曰：“其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！庇秩纭疤竦摕o，真氣從之，精神內守，病安從來?！?/p>

在臨床疾病的治療中也應時時顧護正氣，如《內經》所說：“正氣存內，邪不可干”?！端貑?通評虛實論》篇言：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，臨證時，辨別虛實證候是治療的前提和依據，治療疾病就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使之有利于疾病向痊愈的方面轉化，扶正祛邪是臨床治療的一條重要法則。

綜上所述，人體之正氣有賴于氣血陰陽及各臟腑組織功能的共同協調維護，只有把握好這一原則，才能使之充分運用于臨床疾病的預防和治療中。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.072

1672-2779（2012）-08-0108-02

：王治華

2012-02-28）