風邪致病治驗舉隅

曾劍鋒

（廣東省佛山市丹灶政府無極養生園國醫館，佛山528223）

風邪致病治驗舉隅

曾劍鋒

（廣東省佛山市丹灶政府無極養生園國醫館，佛山528223）

風邪；氣虛證；扶正祛風；醫案

風邪為百病之長，其性開泄，易傷衛氣。風性輕揚，善于向上達外，所以一旦感受風邪，人的機體的上部與機表先受其害。如《素問·太陰陽明論》曰：“傷于風者，上先受之。”濕邪為病，性粘滯重濁，易遏氣機，即影響氣機的升發。如《醫源論略》云：“濕病脈必遏而軟，模糊不清，或沉緩似伏，或澀滯斷續不勻。”由此可見，濕邪為病阻遏氣機不能外達，就可出現沉脈、緩脈、澀脈及伏脈。風濕合病侵表，則見疲乏無力，頭痛而重，全身酸脹而疼，惡寒無汗，舌淡苔白滑或膩等癥。

2006年2月4日，筆者接診一湖南邵陽市患者，唐某某，男，16歲，學生。該患者因從小鼻衄，導致身體素質不好，經常感冒，每次感冒，纏綿不休。刻下感冒癥見疲乏無力，頭痛而重，全身酸軟脹疼，惡寒無汗，不發熱，口不渴，納差，舌淡苔白膩濕，脈濡緩無力。感冒后在市內大小醫院診所看了不下20多家，時間約3個月，輸液消炎至少約2個月，中藥、理療、偏方秘方都用過，一直沒停，總不見病情緩解，反而越治越嚴重。后經人介紹來檀江醫院找我就診。查：體溫35.9℃，血壓95/60mmHg，心率58次/min。

診斷：風濕犯表誤治氣虛證。

治療：益氣化濕祛風散（自擬）。

處方1：飲片：黃芪150g，白術50g，茯苓30g，羌活30g，獨活30g，蒿本20g，防風15g，川芎30g，薏苡仁50g，蒼術20g，附子50g，干姜30g，甘草20g，3劑，中藥煎服法：先將附子打開蓋煎2h，同時把其他中藥用水泡著，2h后，將所泡中藥倒入附子里合煎40min，約煎為100ml藥汁，倒出來為第一次，不喝，接著再加水煎40min，約煎為100ml藥汁為第二次，倒出來，兩次混合，均分4次溫服。

處方2：輸液：①0.9%生理鹽水120ml，黃芪針40ml；②5%葡萄糖120ml，黃芪針40ml；③5%葡萄糖120ml，黃芪針40ml（靜滴3d）。

處方3：姜糖水發汗：用老姜一兩，紅糖一兩，加200ml水，煎為100ml姜糖汁，一次性口服，同時用老姜二兩煎水燙腳，全身用被服圍實，待中上焦出汗后，馬上泡個溫水澡，然后再喝第一次中藥。

2006年2月7日復查：體溫36.3℃，血壓100/65 mmHg，心率65次/min，脈緩而稍有力，苔白滑膩消除，胃口已開，食量大增。已獲痊愈，不再處方。

討論：風與濕本為自然界之大氣中的兩種正常氣候。風和日麗，人精神健旺，濕潤得體，人膚色水靈，只有風濕二氣太過或不及才能變為淫邪，侵害機體。太過就是冬季太寒而寒冷過甚，夏季當熱卻酷熱不已；不及乃為冬寒而反暖，夏熱卻反涼。不過，盡管這些反常氣候，可傷害人體的健康，也只能對那些弱不禁風的人有所傷害。對那些“正氣存內”的人，邪氣是不可干擾的。正如《素問?上古天真論》曰：“真氣從之，精神內守，病安從來？”所以本案患者從小常鼻衄，失血過多，血少難生氣，氣虧難御外邪，因此，外邪易侵肌體，傷害陽氣，再者外感之后又長期消炎，進一步耗傷陽氣，陽氣大傷，抗邪無力，病能莫纏綿不休？風濕入體，阻遏氣機，則疼痛酸軟脹疲不適。故擬益氣化濕祛風散以治之。藥用大量黃芪針合中藥黃芪、白術、茯苓補氣利濕為君藥；羌活搜療水濕游風，獨活刮療水濕伏風，二藥合璧，將全身游伏之風濕搜刮無余，蒿本、防風溫化寒濕，薏苡仁、蒼術利水滲濕，川芎活血化濕，為臣藥；附子、干姜溫化寒濕為佐藥；甘草調和諸藥為使藥，全方合用，共湊補氣化濕祛風之功效。本套方以姜糖茶發汗而祛表邪，中藥搜刮游風伏濕而逐里邪，輸液大補氣以扶正祛邪。三方合用，諸邪無存，邪去正安，故三天而治愈三月治療無效之雜病。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.073

1672-2779（2012）-08-0109-01

：韓世輝

2012-01-14）