視聽教材在聽障患者肺功能檢查中的應用

謝銀霞

視聽教材在聽障患者肺功能檢查中的應用

謝銀霞①

目的：探討視聽教材在聽障患者肺功能檢查中的應用。方法：將22例聽障患者行肺功能檢測前使用了視聽教材的方法進行總結。結果：該組患者在行肺功能檢查前使用了視聽教材，取得了患者配合，使檢查順利進行。結論：聽障患者與外界溝通存在一定的障礙，使用了視聽教材，他們配合主動，保證了檢查工作的有效性，從而提高檢查結果的準確性。

多媒體； 肺功能檢查； 聽障

肺功能檢查是呼吸系統疾病的一種功能性診斷方法，也是指導這些疾病正確治療的重要檢查，是外科手術適應證重要指標，因其操作相對簡單、經濟、方便，近年來已越來越受到臨床重視，國外先進國家已將肺功能檢測和心電圖、胸部X線等檢查視作同等重要，列為常規體檢項目[1]，而在臨床觀察中發現，其檢查結果的準確性受多種因素影響，主要是儀器、患者與技術操作者3個方面，機器經過校對可提高精確度，而受試者的努力配合是檢測成功的最重要因素，聽障患者與外界溝通存在一定的障礙，不能理解配合的重要性，不能嚴格遵照醫囑進行檢查，影響疾病的診斷及鑒別診斷，為提高聽障患者肺功能檢測結果的準確性，讓患者樂于接受檢查且主動配合，筆者設計了一套系統的肺功能檢測的方法，經錄制、剪輯、配音制作成肺功能檢測的視聽教材，應用視聽教材互動的方式，指導聽障患者進行肺功能測定，取得了良好的效果，現將光盤的制作及應用報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共22例，男18例，女4例，年齡69～90歲，全部已婚，平均年齡74歲，其中3例聾啞患者。

1.2 方法

1.2.1 多媒體制作 在大量收集資料的基礎上，結合臨床經驗，確定需要演示的常規項目，制作肺功能檢查的視聽教材，包括肺功能檢查目的、注意事項，MVV（每分鐘最大通氣量），VC（慢肺活量），FVC（用力肺活量），MV（靜息通氣量），DLCO（一口氣彌散），FRC（功能殘氣）經專家論證，認為可行。視聽教材的圖像質量，使用性能十分重要，更重要的是能夠很好地演示操作的細節，由專家在旁指導，1名經過培訓并熟練掌握檢測方法程序的醫護人員進行正確的示范，包括整套連貫動作，分解的慢動作，需多次攝錄，每個檢查項目演示3次，直至演示動作準確、到位為止，經攝像、剪輯、配音、配樂、加上文字解說及旁白等，制成直觀、生動圖文并茂的肺功能檢查DVD光盤，全程約15 min。

1.2.2 光盤應用 本組患者登記預約后均予檢查當日先進行口頭宣教，說明觀看光盤的目的、意義及重要性，取得患者的配合并熟悉整個檢查的過程。然后利用電視和DVD播放視聽教材，患者靜坐，開始在技術人員的指導下觀看，患者可對播放中的動作隨時提出疑問，同時根據視聽教材的內容進行同步訓練，告訴患者技術人員的手上抬是吸氣，手下放是呼氣。學會在靜息狀態下做呼氣吸氣的動作，接著用最大力呼氣吸氣，最后盡最大可能吸氣，然后盡最大力量、最快速度呼出，根據患者的檢查項目，循環播放，直至患者可以熟練地完成相關動作，全程有家屬陪同和技術人員指導，及時糾正患者不正確的動作，并評價效果。一般播放2～3次，必要時反復播放，直至患者給予正確的反饋為止。

1.2.3 肺功能檢測 患者觀看VCD后行常規肺功能檢測，囑受檢者采取坐位，松弛緊張情緒，在平靜中接受檢查。統一使用日本捷斯特8800大型肺功能測定儀，測試前將儀器校對至符合使用標準（電腦接受準確95.00%），輸入患者性別、年齡、身高、體重，先用鼻夾夾鼻，患者保持用嘴呼吸，盡可能含緊口嘴，保證測試過程中不漏氣，分別測量VC（慢肺活量）、MVV（最大通氣量）、MV（靜息通氣量）、FVC（用力肺活量）、DLCO（彌散功能）、FRC（功能殘氣），每個受檢者肺功能曲線最少重復3次，最多重復5次，其中最佳2條曲線的值相差<200 ml，由計算機自動完成肺功能曲線數字化的測算，檢測均由同一名專業的技術人員對患者進行交流、溝通、操作，進一步的指導患者正確地進行呼吸，同時示范動作，要求患者努力配合[2]。

2 結果

通過在肺功能檢查前應用了視聽教材，本組患者都能愉快地接受檢查，主動配合，使檢查順利完成，從而取得滿意的診斷效果。

3 討論

目前，肺功能檢查廣泛應用于呼吸疾病的診斷和治療，外科手術安全性評價以及職業病評定等各個領域，在中華醫學會呼吸病分會制定的支氣管哮喘防治指南[3]和慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治指南[4]中，肺功能檢查都有重要的地位，但肺功能測定的正確與否與患者的配合程度有很大的關系，肺功能檢查溝通方式有很多種，一般的指導方式較枯燥繁瑣，難以正確掌握，對于聽障患者這一特殊群體，其存在獨特的生理和心理特點，聽力下降，造成溝通上的障礙，操作人員在為患者檢測時要做許多重復工作，耗費大量時間、精力，增加了工作量，效果還不理想。光盤集語言、音、樂、情、形于一體，具有視聽兼備、聲情及圖文并茂的特點[5]，能吸引患者的注意，增加患者的感性認識，更為科學、規范，減少了語言交流的障礙，聽障患者在觀看過程中，根據視聽教材活動影像的畫面直觀形象，逼真易懂的內容進行同步訓練，發揮患者配合的主觀能動性，通過反復循環播放，邊觀看效仿訓練，加深對知識點，動作要領的理解和掌握，糾正不規范的細節，使語言障礙問題迎刃而解，聽障患者易于接受，保證了檢查工作的有效性，從而提高檢查結果的準確性。視聽教材的使用還優化檢查程序，減少了技術人員的工作量，提高了工作效率，值得肺功能室推廣應用，今后，還需進一步根據臨床檢查要求、項目的不同，制作相應的光盤，以滿足患者個體化的需求，讓更多的患者受益。

[1] 鄭勁平.我國肺功能檢測應用現狀的調查和分析[J].中華結核和呼吸雜志，2002，50（25）：6973.

[2] 朱蕾，劉又寧，于潤江.臨床肺功能[M].北京：人民衛生出版社，2004：71.

[3] 中華醫學會呼吸病分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案）[J].中華結核和呼吸雜志，1997，45（20）：261-267.

[4] 中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2002，50（25）：453-460．

[5] 黃惠橋，應燕萍，陳湘，等．應用視聽教材指導老年肺癌患者術前呼吸功能鍛煉[J]．中華護理雜志，2006，12（41）：1131-1132.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.070

①揚州大學醫學院附屬泰興人民醫院 江蘇 泰興 225400

謝銀霞

2012-07-26） （本文編輯：李靜）