消腫利水方外敷配合肝病治療儀治療肝硬化腹水40例

劉 姝

（河南中醫學院第一附屬醫院脾胃肝膽科，鄭州 450000）

消腫利水方外敷配合肝病治療儀治療肝硬化腹水40例

劉 姝

（河南中醫學院第一附屬醫院脾胃肝膽科，鄭州 450000）

消腫利水方；肝病治療儀；肝硬化腹水

肝硬化腹水是由一種或多種原因長期作用于肝臟引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性損害，肝細胞廣泛壞死，殘存肝細胞形成再生結節，結締組織增生及纖維化，導致正常肝臟結構破壞、假小葉形成，在此基礎上出現以肝功能損害和門靜脈高壓為主及腹水形成的臨床表現。為提高肝硬化腹水的治療療效，我科采用自制消腫利水方外敷配合DSG-I型電腦肝病治療儀，取得良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料80例病人均符合肝硬化腹水的診斷標準[1]，按隨機數字表分為試驗組和對照組，其中試驗組40例，男25例，女15例；年齡30～60歲，平均45.2歲；病程對照組40例；男27例，女13例；年齡32～62歲；平均44.7歲。

1.2 方法

1.2.1 病例納入標準①符合肝硬化腹水的診斷標準；②病因屬于病毒性肝炎；③轉氨酶在正常范圍；④肝臟儲備功能按Child-Pugh分級為B級或C級。

1.2.2 病例排除標準①由酒精或膽汁淤積等非病毒型肝炎所致的肝硬化腹水；②診斷性穿刺提示李凡他試驗陽性、自發性腹膜炎、癌性腹水及Budd-Chiari綜合征者；③對中藥中某些成份過敏的或高度過敏體質者；④合并嚴重心、腦、腎等疾病者。

1.2.3 治療方法對照組采用常規治療：①一般治療：臥床休息，低鈉飲食，限制水的攝入量；②常規服用利尿劑，方案為螺內酯100mg和呋塞米40mg（早1次頓服），最大劑量分別為400mg和160mg。③白蛋白在30g/L以下的加輸血漿或白蛋白，維持在30g/L以上。

治療組在對照組的基礎上配合中藥消腫利水方外敷配合DSG-I型電腦肝病治療儀照射。消腫利水方由甘遂、牽牛子、川椒、檳榔、木香等組成，由我院中藥制劑室制成粉狀，用凡士林調和成糊狀外敷腹部，每天1次，每次持續 8h，配合 DSG-I型電腦肝病治療儀照射每次1h；10d為1個療程，共治療2個療程。治療前后B超檢測腹水消退情況[2]。

1.2.4 療效判定標準[3]①顯效：3個療程內腹水完全消退；②有效：腹水明顯消退，B超檢查顯示腹水減少大于或等于 80%；③無效：3個療程內腹水與對照組無明顯變化；④惡化：腹水增加，出現嚴重的并發癥。

1.2.5 統計學方法計量資料采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2組治療后腹水消退情況見表1。

表1 2組臨床療效結果 (n,%)

3 討論

肝硬化是終末期肝病的共同病理變化，腹水是肝硬化的主要并發癥之一，有 75.85%的肝硬化患者合并腹水形成[4-5]。腹水形成是腹腔局部因素和全身因素綜合作用的結果[6]，現代醫學主要治療方法是通過一般治療、利尿或輸新鮮血漿及白蛋白等，療效也不明顯，容易復發。臨床研究業已證明活血化瘀中藥方劑治療肝纖維化有效，甘遂、牽牛子等經配伍在治療肝硬化腹水中消水作用滿意[7]，而實驗證實電腦生物信息肝病治療儀能顯著增加正常肝臟門靜脈的血流量，起到活血的作用[8]，本研究將兩者結合起來在治療肝硬化腹水方面也收到了滿意效果，但兩者通過何種機制起到消水作用還有待于經一步探討。

[1] 梁擴展,李紹白.門脈高壓癥[M].北京：人民軍醫出版社,1999：197.

[2] 張青萍,王新房.B型超聲診斷學[M].上海：上海科技出版社,1992：92.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京大學出版社,1994：10-11.

[4] Spahr L, Villeneuve JP, Tran HK, et al. Furosenmide-induced natriuresis as a test to identify cirrhotic patients with refractory ascites[J]. Hepatology, 2001, 33：28.

[5] GarciaN,SanyalAJ.Ascites[J]. CurrTreatOptionsGastroenterol,2001,4：527.

[6] 曾欣,林勇,謝渭芬.肝硬化腹水的處理[J].中華消化雜志,2005,25(12)：757.

[7] 高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社,2002：188-195.

[8] 趙長青,薛慧明,顧宏圖.電腦生物肝病治療儀(生物信息)對肝血流變化的影響[J].中西醫結合肝病雜志,2004,14(5)：290.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.089

1672-2779（2012）-08-0133-01

（本文校對：韓世輝

2012-02-05）