七氟烷吸入麻醉在小兒手術中的臨床應用

楊龍和 吳洪翔

昆明同仁醫院麻醉科，云南昆明 650228

吸入麻醉是指麻醉劑通過呼吸道吸入，產生中樞神經系統抑制的效果，使病人暫時喪失意識而不感到手術帶來的疼痛。與靜脈麻醉方法相比，可控性更強，是全身麻醉的主要方法，手術完成后麻醉藥逐漸從體內排出或在體內代謝，病人恢復清醒，不留任何后遺癥，因此這種麻醉方法更為安全。

在小兒手術中，由于各種原因常需要采用全身麻醉。其中七氟烷為一種含氟的吸入麻醉劑。不會引起患者的過敏反應，且對眼粘膜刺激小，由于其具有芳香味，更易于小兒接受，因此在臨床上，七氟烷常作為小兒手術的全身麻醉藥使用。

本文對七氟烷吸入麻醉在小兒手術中的臨床應用效果及其最適的使用濃度進行視察與研究，相關結論分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗的研究對象數據是以2011年6月—2012年6月一年中收集到的50例手術患兒作為依據，患者年齡均為3～11歲，平均年齡6.3歲。在征得患兒家屬的同意后，對這50例手術患兒采取七氟烷吸入麻醉，并對麻醉的結果和康復時間和引發的不良反應等進行視察和總括。

1.2 方法

對以上病情分別根據患者不同年齡、手術情況和七氟烷吸入麻醉效果以及引發的不良反應等進行分析。

麻醉方法：患者進入手術室后，輕叩面罩給氧，氧流量2～3 L/min，從2%的濃度開始，慢慢加強七氟烷的吸入量，當患者意識消散后再開通靜脈，連接監護儀。不斷觀察和記錄患者的BIS值，當BIS到達40～50的時候，給予肌松劑進行氣管內插管。

2 結果

2.1 手術患者在不同年齡階段的情況分布

以上病例中，患者的年齡情況是：患兒最小為3歲，最大11歲，平均年齡為6.3歲，主要集中于5～8歲之間。

2.2 患兒的手術類型

對患兒的手術類型進行分析，具體結果見表1。

2.3 七氟烷吸入麻醉的效果

記錄患者從清醒時間到氣管插管的時間和停止吸入麻醉藥到拔管的時間，統計的結果為誘導評價時間為（2.7±0.7）min，拔管時間為（11.8±2.0）min。麻醉效果理想。且據我們統計，在濃度為七氟烷為8%時，BIS數據達到40～50，為合適的麻醉深度。

3 討論

3.1 手術患兒在各年齡段的分布情況

我們收治的手術患兒年齡偏小，主要集中于5～8歲之間，處于這個時期的小兒，常常不配合治療而需要實施全身麻醉。

表1 患兒的手術原因

3.2 患兒的手術類型

患兒的手術類型主要是扁桃體手術、腹腔鏡下闌尾切除術以及耳鼻喉手術等短小手術。比例達到54.0%。

3.3 七氟烷吸入麻醉的效果

根據視查和總括，采用七氟烷吸入麻醉的患兒在使用麻醉后，恢復比較快。但是，麻醉患兒的康復狀況還與患者年齡息息相關，還有患者的體質情況也有很大關系。在所有使用七氟烷吸入麻醉的患兒中，未見明顯的不良反應發生，而且我們確定七氟烷的最佳使用濃度為8%，與之前的文獻報道一致。

七氟烷安全有效，是一種新型的通過吸入的方法進行全身麻醉的麻醉劑，對呼吸道沒有強烈的刺激作用，并且可以在術后快速洗出。而且七氟烷具有獨特的芳香氣味，患兒易于接受，這在很大程度上減輕了患兒對于手術的恐懼感。因此，七氟烷吸入麻醉是一種令人滿意的小兒麻醉方法，麻醉效果確切，對循環呼吸影響小，使用后患兒生命體征平穩，術后無麻醉并發癥。另外，因為吸入麻醉比較容易控制麻醉藥物出入，可控性比較強，所以非常適合于開放靜脈有難度，不合作注射等不易配合、年齡比較小的患者。

然而，在對手術患兒使用七氟烷吸入麻醉時，必須要控制好用量，并且做好患者術前的身體情況的檢查,加強術中的控制，建立完整的復蘇搶救體系，這樣才能更好地給患兒帶來比較安全舒適的治療。

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