淺析專職護士在兒科門診輸液中的優化管理

鄢玉蘭

江西省兒童醫院，江西南昌 330006

患者是醫療服務的對象，也是決定醫院生存和發展的根本因素之一[1]。隨著家庭人口結構的改變及新一代獨生子女的特點，對兒科門診輸液護理工作提出更高要求。由于患兒家屬醫療護理知識的缺乏給予兒科護士高壓力。在門診輸液中，往往會導致患兒在輸液過程中出現脫針、漏液、液體不滴等一系列護理差錯。不僅給患兒加重痛苦，引起了患兒家長對醫療護理的不滿，也給醫院護理工作帶來被動，同時也增加了護士職業挫敗感。如何提高護理質量，減少患者投訴，讓患者和家屬滿意，醫患關系得到緩解，是一件迫在眉睫的事。現將專職護士在門診輸液中的優化管理方法介紹如下。

1 挑選合適護理人員作為專職巡回護士

在省級兒童醫院病員來源多、病種廣，為了確保每一位患者治療護理安全，避免護理差錯的發生。我們門診挑選工齡3年以上，并且有一定臨床經驗的護士作為專職巡回護士。

2 合理搭配專職護士巡回查視

綜合醫院排班制度，結合科室實際情況，合理安排，保證每個班次都設有專職巡視護士。在巡視過程中，每15min巡視1次，專職護士應在每位病人常規應用輸液卡簽名，并注明液體滴數、患兒有無反應、巡視時間等。對巡視失職，取消專職巡視資格。發生嚴重差錯者要給與職業再培訓以及相應行政處分。

2 巡回查視具體要求

2.1 勤查看

在輸液過程中，認真查看輸液速度，以及查看患兒有無輸液反應。保證在輸液過程中選擇合適液體滴數，并交待家屬不要調整滴速。

2.2 勤詢問了解

主要患兒病情，有針對詢問家長患兒病情變化。結合對患兒的護理評估級治療效果，如實反應醫生，提供個性化及人性化服務。

2.3 勤巡視

對患兒的治療藥物心中有數，在對換藥、拔針時間有數。對于換液、拔針應經常巡視，不能被動的患兒家屬呼叫才去換液、拔針。對于出現漏針，滑針現象做好處理，并合理的做好解釋工作，讓家長和患兒在可以接受的范圍內。

2.4 健康指導

積極的和家長、患兒溝通，對患兒疾病做出一定的解釋，并對家長看護方法隨時進行指導，健康宣教。認真解答患兒及家長的問題，并提供咨詢。

3 加強專職護士培訓

3.1 主動觀察病情，減少意外發生，減輕病人及家長的焦慮情緒[2]

護士必須具備良好的服務心態，提高護士服務意識，改善服務態度，增強溝通技巧。主動為患兒服務，提高自身素質，認真對待每一位患兒及家屬。用自己的真誠和責任心來換取家長的放心。在護理操作過程中提倡微笑服務，展現優質服務。

3.2 轉變服務觀念樹立“以人為本”的服務理念

現家庭人口結構的改變及新一代獨生子女增多，一個小孩生病，有很多家屬陪同，護士要真誠熱情對待每位患兒，關心患兒工作。對待患兒出現的問題，熱心做事、專心巡視、留心切實解決患兒的問題；面對家屬的急躁心理，盡心解釋；對待患兒耐心護理、細心宣教。只有這樣互相尊重、互相理解、互相信任才能構建和諧關系，避免醫患關系的緊張。

3.3 加強業務技術培訓

護士擁有過硬的專業素質技術是架起患兒家屬對護理人員信任與理解的橋梁。專職巡回護士應該擁有高超的穿刺技術，并能很好的指導家長觀察固定好患兒肢體。護士必須熟練掌握處理應急問題的能力。如果注射部位出現穿刺后的不良反應、輸液肢體制動問題，能夠及時采取處理措施。

3.4 提高了護士素質和激發護士的積極性和創造性

護士在巡視過程中,通過結合護理指導，健康宣講除了可以提高護士業務知識學習能力，提高護士學習主動性、積極性。同樣，通過護理操作，改善了患兒的痛苦，醫務工作著體驗到了救死扶傷的樂趣，實現了白衣天使的價值。在2011年第1、2季度的全院調查病人對護理工作滿意度調查中，我科滿意度分別為94%，97%(原為90%～91%)，說明設置專職巡視護士是展現優質護理服務、全面提高護理質量的一種切實有效途徑。

4 討論

要提高兒科病房輸液的護理質量減少投訴率，首先，兒科門診必須要擁有一支服務質量過硬和靜脈穿刺技術優秀的護理人員隊伍；其次，也要為患兒提供一個相對安靜舒適的治療環境。現在護士的工作量大，護士始終處于緊張狀態同時又要微笑服務盡量滿足患者的需要使護士面臨身心兩方面的壓力[4]。最后，通過設置專職巡視護士，減少了患兒家屬盲目找護士的次數，工作變得有條不紊病人滿意度不斷上升，在臨床護理中具有廣泛的推廣意義。

[1]孫曉敏，葉志弘.現代服務理念對醫院文化建設的影響[J].中華醫院管理雜志，2002，18（5）：295-296.

[2]劉芩.兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護理對策[J].中華護理雜志，2002，37(2):91-94.

[3]梁海華.質量管理小組在提高應鈴聲中的作用[J].中華護理雜志，2002，37(1)：64.

[4]王小蘭，葉文琴.綜合醫院急診觀察室護理工時及人力資源配置研究[J].上海護理，2008,8(1);20-22.