芻議病案統計中通用檢索系統的運用

雷 玲

湖南省岳陽市三人民醫院信息科，湖南岳陽 414000

在傳統的病案管理過程中，由于統計方法和統計手段的落后，紙質病案檢索繁瑣，這就給病案的使用制造了障礙。建立在計算機基礎之上的現代檢索系統為快速進行病案檢索創造了條件，同時也為病案統計提出了新的要求，為管理方便，查找快捷，大力加強病案統計中通用檢索系統的運用，提高檢索效率，就成為了當前醫院病案管理人員必須認真解決的問題。該院自2008年引入醫院病案統計通用檢索系統以來，對患者的病例檢索實現了計算機快捷管理，為病案查詢提供了方便。現報道如下。

1 病案錄入及管理使用流程

1.1 病案錄入

在進行患者病案的計算機錄入前，首先必須嚴格控制病案統計的標準。醫院病案統計通用檢索系統對于病案有著嚴格的要求，為保證正確規范使用醫院病案統計通用檢索系統，必須嚴格控制病案統計的標準。為此，在病案統計過程中，要嚴格對照醫院病案統計通用檢索系統的要求進行患者的病案統計，爭取統計出標準、統一、規范的高質量的病案。

1.2 系統管理

病案處理完成后，管理人員要將紙質病案進行歸檔處理，同時認真做好醫院病案統計通用檢索系統的維護，為避免醫院病案統計通用檢索系統運行故障后導致患者病案丟失或者檢索故障，管理人員必須認真進行病案的備份管理工作，并且要及時將新增患者的病案添加到病案備份當中去。

為保證系統信息的安全，管理人員要針對病案統計通用檢索系統在使用過程中的保密性，必須設計難以破解的動態密碼，并且嚴格使用比較安全的口令，嚴格進行身份的認證以及使用權限的授權。管理人員還要大力加強數據加密技術的使用，避免系統內部非法信息的儲存。同時，管理人員還要針對患者病案信息在網絡傳遞過程中的安全進行控制，避免患者的病案信息在網絡傳遞過程中被截取或者竊取。

1.3 病案使用

若患者、醫院或者其他部門需要患者病案，管理人員要嚴格按照患者病案管理的要求決定是否提供可以進行并按查詢，只有符合病案查詢在進行詢證后才可以進行醫院病案統計通用檢索系統進行患者的病案查詢，并決定是否提供病案的復印等工作。其病案錄入及管理使用流程圖如圖1。

圖1 病案錄入及管理使用流程圖

2 病案統計中通用檢索系統的運用感受

2.1 提高了工作效率和工作質量

為檢驗使用通用檢索系統的使用效果，我們進行了相關調查，其調查結果如表1。

表1 通用檢索系統的使用效果調查表

調查結果分析發現，使用通用檢索系統能夠提高工作效率，在使用該系統之后，管理人員只需要在較短時間的培訓之后，就能夠對病案統計進行快速的檢索，在進行特殊檢索的過程中，不需要在另外聘請計算機專家編寫相關的軟件，使工作效率和工作質量得到有效的提高。

2.2 為醫院進行決策提供了可靠的科學依據

由于病案統計通用檢索系統使用的是國際通用的信息，因此，所統計的基本信息具有非常高的科學性和準確性，通過這些信息不但可以反映出醫院的檢查、診斷、治療、護理的現狀和水平，能夠使醫院的管理人員準確掌握一手信息，掌握醫院各科室的工作狀況、質量控制以及工作效益，從而為醫院依據實際情況調整決策提供了科學的依據。

[1]田玉兔，劉雅，顧春山.通用檢索系統在病案統計中的應用[J].中國病案，2008,9(2):35.