磁貼天樞穴治療小兒脾虛泄40例療效觀察

陸影， 楊維華

腹瀉是兒科常見病、多發病，小兒脾胃功能尚未發育全，故尤以脾虛瀉多見。此型腹瀉常見于西醫非感染性腹瀉，而目前西醫對此類腹瀉尚無特效療法；中藥可健脾止瀉，但患兒懼藥怕苦，故采用或配合外治療法已為大勢所趨。筆者導師應用內外結合（磁貼天樞穴并口服七味白術散）治療該病取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－06／2012－05湖南省中醫藥研究院附屬醫院兒科門診收治3歲以下脾虛泄患兒60例，隨機數字表法分為觀察組40例，其中男25例，女15例；年齡2個月至2歲5個月；病情輕度37例，中度3例；急性34例，遷延性5例，慢性2例。對照組20例，其中男13例，女7例；年齡3個月至2歲2個月；病情輕度18例，中度2例；急性腹瀉16例，遷延性3例，慢性1例。兩組性別、年齡、病情比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］中泄瀉（脾虛泄）診斷標準。

1.3 納入標準 （1）年齡＜3歲；（2）符合中醫小兒脾虛泄瀉診斷標準；（3）臨床分型為輕型、中型者。

1.4 排除標準 伴重度營養不良或其他全身性疾病者。

1.5 治療方法 兩組患兒可根據病情適量給予口服補液鹽，同時口服七味白術散顆粒劑（廣東一方制藥有限公司），藥物組成：焦白術、藿香、茯苓各10g，木香6g，葛根15g，西洋參、炙甘草、生姜各3g。瀉久傷陰肺燥，大渴不止者，加花粉、石斛；陰虛明顯者，加沙參、石斛、烏梅、白芍；脾虛欲陷者，重用參、術，加升麻、黃芪以升陽舉陷；瀉下不止者，加訶子、肉蔻以加強收斂固澀之力。開水沖泡，＜6個月者每日1／2劑，6個月至1歲每日2／3劑，＞1歲每日1劑，少量多餐代茶飲。在此基礎上，觀察組用鋇氧體磁片（40～50mT）制成“止瀉貼”，每次2片，根據瀉南補北的原則［2］分別將南極或北極（同極）置于患兒雙側天樞穴上，外用膠布或紙膠帶固定，每次2h，每日2次；兩組均以3d為1個療程。

1.6 觀察指標 記錄大便的次數、性狀，患兒癥狀、體征、舌象、脈象，血、尿、便常規等；觀察副反應及隨訪2周復發情況。

1.7 療效判定標準 （1）臨床痊愈：大便次數、性狀及癥狀、體征完全恢復正常，異常理化指標恢復正常；（2）顯效：大便次數明顯減少（減少至治療前的1／3或以下），性狀好轉，癥狀、體征及異常理化指標明顯改善；（3）有效：大便次數減少至治療前的1／2，性狀好轉，癥狀、體征及異常理化指標有所改善；（4）無效：未達到以上有效標準者［1］。

1.8 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行分析，兩組療效比較用Ridit分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后療效比較 見表1。

表1 兩組病例治療后臨床療效比較［n（%）］

表1可見，兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.01），觀察組療效明顯優于對照組。

2.2 副反應和隨訪 兩組均未發現不良反應者。治療后隨訪2周，觀察組未見復發病例，對照組復發2例。

3 討論

《景岳全書》曰：“泄瀉之本，無不由脾胃。”小兒“脾常不足”，或久病遷延不愈，脾胃虛弱；或風寒、濕熱外邪雖解但脾胃受損；或飲食饑飽無常，過食生冷油膩損傷脾胃；此皆可導致脾虛，脾虛則清氣不升、運化失司，小腸無以分清泌濁，大腸無法傳導變化，水反為濕，谷反為滯，合污而下，則發生泄瀉。其病機為脾虛濕勝，“津液不足，而久瀉不止”，其治宜用“錢乙白術散滋養脾陰”（《幼科發揮》）。白術散是治療小兒脾虛泄瀉之良方，方中人參、白術、茯苓、甘草擬四君子之義益氣健脾，木香、藿香芳香醒脾，化濕行滯；葛根能鼓舞胃氣、止瀉升清。臨床應用時，針對小兒泄久傷津的特點，方中人參均用西洋參，以益氣陰，升津液，除煩渴。諸藥相配，共奏健脾益氣，升津滋液，運濕止瀉之效。方中葛根劑量加倍，令“胃氣上升，津液自升”，并以煎湯代茶飲，脾胃津液充足，泄瀉煩渴自止［3］。

根據筆者導師臨床經驗，脾虛瀉因小兒脾胃已傷，小腸分清泌濁及大腸傳導功能不足，故小兒進食中藥后藥物消化吸收功能較差，不能迅速達到健脾運濕止瀉功效，臨床加用磁療輔助，磁片產生的磁力線，相當于針刺的效應，作用于天樞穴，能調腸腑，理氣滯，可迅速止瀉而及時控制病情進展。有學者對造模的脾虛瀉小鼠進行針灸天樞穴研究，結果顯示針灸天樞穴后能增強SIgA的分泌，改善腸道局部免疫功能，并有效保護腸道黏膜的完整性，從而促進化學和機械消化，增強小腸吸收功能而達到止瀉效果［4］。現代研究認為將磁片貼于天樞穴，磁片產生無形的磁力線透入皮膚并達到穴位相應深度，再通過經絡對胃腸功能產生影響，改善胃腸道血液循環，增強胃腸道免疫功能，促進小腸對水分、葡萄糖等物質的吸收，調節胃腸道植物神經功能而收斂止瀉［5，6］。磁貼天樞重在治標，能迅速調節胃腸功能而止瀉，口服七味白術散重在治本，益氣健脾，運濕止瀉；兩者合用，標本兼治，可迅速發揮療效，并能縮短療程，預防復發，值得臨床推廣。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：272－276.

［2］ 洪虹.磁貼天樞穴治療小兒非感染性腹瀉80例［J］.中醫外治雜志，2008，17（4）：18－19.

［3］ 楊維華.小兒腹瀉與疳積［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2011：4－5.

［4］ 王富春，逄紫千.針灸天樞穴對脾虛泄瀉大鼠腸道功能影響的實驗研究［J］.長春中醫學院學報，2005，21（1）：52－54.

［5］ 周傳云，張瑞雪.穴位磁療的作用機制初探［J］.安徽中醫學院學報，2002，21（3）：8－10.

［6］ 周萬松.磁療法的研究與應用進展［J］.生物磁學，2004，4（2）：19－22.