血栓通粉針劑與銀杏葉注射液治療腦梗死的療效觀察

張奮國

腦梗死是中老年人的常見病，不同梗死部位的臨床表現也各不相同，多見意識障礙、失語、肢體偏癱、大小便失禁等，在臨床上，對抗血小板凝聚以及改善循環都可在銀杏葉注射液和血栓通粉針劑的功效中有所體現，因此它們在治療缺血性心腦血管疾病上也被廣泛運用，筆者對我科200例腦梗死患者使用上述兩種藥劑進行治療并對其療效成果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2008年11月—2011年11月收治的腦梗死患者200例，隨機分為兩組，血栓通組100例，其中男42例，女58例，年齡45～72歲，平均61.5歲;銀杏葉組100例，其中男46例，女54例，年齡46～72歲，平均61.8歲。兩組患者均訴有頭暈、肢體不同程度偏癱、肢體麻木，其中伴失語47例，嗜睡和淺昏迷34例;合并腦動脈硬化152例，高血壓病140例，腦萎縮78例，頸椎病70例，冠心病56例，2型糖尿病32例。兩組患者在年齡、性別、病程和一般情況方面差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 入選患者均符合腦梗死的診斷標準，均具有典型的頭昏痛、部分意識改變及偏癱癥狀，經顱腦CT、MRI明確為單側或雙側小腦、腦干梗死，多數患者行頸部血管超聲提示有血管狹窄或血流速度改變和有動脈粥樣硬化斑塊。

1.3 治療方法 血栓通組配以0.9%氯化鈉溶液250ml并加入血栓通粉針劑 (廣西梧州制藥集團股份有限公司托重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字【Z20025652】)450mg進行靜脈滴注，1次/d;銀杏葉組則配以0.9%氯化鈉溶液250ml并加入銀杏葉注射液 (河北省石家莊神威藥業有限公司，國藥準字【Z13020795】)20ml進行靜脈滴注，1次/d。兩組均治療14d。治療中所有患者常規服用鹽酸氟桂利嗪片 (5mg/d)和拜阿司匹林 (100mg/d)，且配合相應的降壓、降糖治療。而對于一部分病情嚴重甚至出現意識障礙合并肺部感染等癥狀的患者進行相應治療。

1.4 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［1］。顯效:頭暈、肢體偏癱、肌力Ⅲ級等患者癥狀消失，患側肌力Ⅴ級，頸部血管超聲檢查顯示椎動脈供血改善;有效:大部分病情稍嚴重者入科偏側肢體肌力0～Ⅰ級，意識多半處于嗜睡和淺昏迷，并伴有不同程度失語，治療后意識恢復，能簡單言語，患側肢體肌力達Ⅲ～Ⅳ級，部分生活能自理。無效:臨床癥狀不明顯，陽性體征沒有減輕跡象，頸部血管超聲檢查顯示椎動脈供血無改善。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 血栓通組總有效率為91%，銀杏葉組為90%，兩組療效比較差異無統計學意義 (P＞0.05，見表1)。

2.2 不良反應 血栓通組中1例患者皮膚出現瘙癢但沒有皮疹，未進行特殊處理，癥狀緩解;1例胃腸道出現不適表現。銀杏葉組中1例患者出現胃腸道不適表現，給予口服蘭索拉唑片，癥狀緩解。其余患者均無不良反應發生。

表1 兩組臨床療效比較Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

3 討論

血栓通粉針劑的主要成分來自于中藥三七葉，對其進行分離并提取三七總苷制成藥劑形式的注射用劑，具有降低全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白含量的作用，不但能對血小板聚集進行抑制，同時還能夠擴張動脈、改善微循環以及緩解血管痙攣等。主要用于治療心腦血管疾病及眼內出血等［2］。臨床上，銀杏葉注射液常用在腦部和周邊血管以及冠狀動脈血流循環障礙中。銀杏葉可清除自由基，拮抗血小板的活化因子，改善血流并加強心肌細胞的缺氧耐受性。

從藥理的視角出發，三七屬五加科的草本植物，甘微苦溫，用于止血化瘀、通脈活絡，能抗衰老、降血脂及血糖，保肝護臟，對中樞神經系統有極大功效。然而，銀杏屬銀杏科，其葉又叫白果葉，甘苦澀平，有斂肺平喘、止痛等療效。從中醫辨證分型來看，血瘀重宜用血栓通粉針劑，氣虛精虧宜用銀杏葉注射液。

1 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京:人民衛生出版社，2002:511.

2 鄧毅，奚朗秋，劉淘真，等.血栓通注射液對椎基底動脈供血不足性眩暈患者血流速度的影響［J］.安徽中醫臨床雜志，2002，14(1):4-5.