盆腔炎湯灌腸治療盆腔炎性疾病療效觀察

趙麗霞 馬淑田 張翠琴 郭穎艷

(河北省遷安市人民醫院婦產科，河北 遷安 064400)

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部67例均為我院婦產科住院盆腔炎性疾病患者，隨機分為2組。治療組33例，年齡22～40歲，平均31.5歲;病程 1.5 ～19 個月，平均 10.4 個月;其中急性子宮內膜炎10例，急性輸卵管炎、輸卵管積膿8例，慢性盆腔炎合并盆腔積液15例。對照組34例，年齡23～38歲，平均32.3歲;病程2～18個月，平均11.1個月;其中急性子宮內膜炎9例，急性輸卵管炎、輸卵管積膿9例，慢性盆腔炎合并盆腔積液16例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)中盆腔炎的診斷標準［2］。排除急性盆腔炎病情危急者;妊娠期或近期準備妊娠及哺乳期婦女;合并有心、肝、腎等嚴重疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西醫常規抗炎抗感染治療。予注射用頭孢呋辛鈉(深圳立健藥業有限公司，國藥準字H20064533)1.5 g，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL 中，每日2次靜脈滴注;替硝唑氯化鈉注射液(山東齊都藥業有限公司，國藥準字H20057994)100 mL，每日2次靜脈滴注。連續治療7 d。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用盆腔炎湯灌腸治療。藥物組成:丹參30 g，透骨草30 g，三棱10 g，莪術10 g，赤芍藥 10 g，路路通 10 g，沒藥 10 g，當歸 10 g，乳香10 g，敗醬草10 g，蒲公英10 g。水煎取汁50 mL，以溫度38～40℃灌腸，囑患者盡量保留2 h以上。每日1次，連續治療7 d。

1.4 療效標準 痊愈:臨床癥狀、體征消失，婦科檢查及理化檢查正常;顯效:臨床癥狀、體征消失或減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善;有效:臨床癥狀、體征減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善;無效:臨床癥狀、體征無減輕或加重，婦科檢查及理化檢查較前無改善或加重［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件進行統計學處理，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

盆腔炎性疾病病原體分為外源性和內源性，外源性常為沙眼衣原體、淋病奈瑟菌及支原體等，內源性包括需氧菌和厭氧菌。臨床多為混合感染，可能與頻繁性活動、宮頸柱狀上皮生理性移位、宮頸黏液的機械防御功能較差有關，常發生在產后、流產后或有宮腔操作史，病原體上行感染。盆腔炎性疾病急性期如未得到徹底治療轉換為慢性炎癥，則患者可出現反復發作的下腹部墜脹疼痛、腰骶部痠痛感，勞累或性交后加重，疲乏無力，或伴低熱，部分患者沒有明顯的腹痛癥狀，僅表現為精神不振、失眠、倦怠乏力的神經衰弱癥狀，病情纏綿，嚴重損害了患者的身心健康。西醫臨床多以抗炎抗感染治療為主。我們使用的頭孢呋辛鈉為第二代廣譜頭孢菌素，對革蘭陰性球菌及桿菌具有較強的抗菌活性。替硝唑主要針對厭氧菌具有很強的抗菌活性。但長期應用抗生素不僅副作用大，會造成機體菌群失調，而且容易產生耐藥，降低臨床療效。

中醫學認為，盆腔炎性疾病屬婦人腹痛、癥瘕、帶下病等范疇。多因沖任虛衰，胞脈失養，不榮則痛，及沖任阻滯，胞脈失暢，不通則痛。臨床多以氣滯血瘀、濕熱蘊結類型常見。我們選用盆腔炎湯灌腸治療，藥物可以通過腸黏膜吸收作用于局部，改善盆腔血液循環，改善組織營養，松解組織粘連，消除局部充血水腫，利于炎癥的消散，其方法簡便，吸收迅速，作用較快，還可以避免某些藥物對胃黏膜的不良刺激。方中丹參具有活血調經、祛瘀止痛及涼血消癰的功效;透骨草可以舒筋活血止痛;三棱、莪術行氣活血，破瘀散結，消積止痛;赤芍藥具有清熱涼血、散瘀止痛及清瀉肝火的作用;路路通具有祛風活絡、利水通經作用;乳香、沒藥活血化瘀，消腫止痛;當歸補血活血，調經止痛;蒲公英、敗醬草具有清熱解毒、消癰排膿及活血行瘀作用。諸藥合用，共同發揮活血化瘀、消積逐瘀的功效。

本研究結果顯示，在西醫常規治療的基礎上加用盆腔炎湯灌腸治療盆腔炎性疾病臨床療效肯定，明顯優于單純西醫常規治療，可以促進癥狀、體征消失，加快疾病恢復，且臨床操作方便，安全可靠，無毒副作用，值得臨床應用。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:246.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:243-253.