靜滴人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎50例療效觀察

邱潔云

(清新縣人民醫院兒科 廣東清新 511800)

靜滴人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎50例療效觀察

邱潔云

(清新縣人民醫院兒科 廣東清新 511800)

目的 探討靜滴人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 將我院2009年12月至2010年12月收治的100例小兒毛細支氣管炎的患者隨機分為觀察組和對照組,每組50例,對照組采用常規治療,觀察組在對照組的基礎上采用人免疫球蛋白靜脈滴注治療,比較2組患兒的療效、住院時間及不良反應。結果 觀察組顯效32例,有效14例,總有效率為92.0%顯著高于對照組的72.0%,P<0.05。且觀察組的住院時間、不良反應顯著優于對照組,P<0.05。結論 人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎療效滿意,患兒癥狀緩解快,不良反應少,值得臨床擴大使用。

人免疫球蛋白 小兒 毛細支氣管炎 療效

小兒毛細支氣管炎是小兒常見下呼吸道疾病,常見于2歲以下的小兒,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,主要表現為突起喘憋,有明顯的毛細支氣管阻塞現象[1]。我院2009年12月至2010年12月在常規治療的基礎上采用人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒毛細支氣管炎50例,療效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

毛細支氣管炎患兒100例,所有病例均經血、尿、大便常規, X線胸片,心電圖和肝腎功能等檢查,符合:諸福棠實用兒科學毛細支氣管炎診斷標準。排除嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾病,排除先心病、支氣管肺發育不良、佝僂病、中度貧血,不伴有其他感染性疾病如肝炎、腎炎或肺部疾病等。其中男68例,女32例。年齡2～23個月,均為急性起病,發病≤3d,臨床表現以憋喘為主要表現,伴煩躁,呼吸頻率快,鼻扇,夜間不能平靜入睡,雙肺可聞及哮鳴音及細濕啰音。將該組患兒分為觀察組和對照組,每組50例,2組患兒在年齡、性別、臨床表現、病程方面均具有可比性,P>0.05。

1.2 治療方法

(1)對照組:采用常規治療,保持呼吸道通暢,糾正酸堿平衡、給予鎮靜、吸氧、炎琥寧抗感染、靜脈滴注甲強龍,采用布地奈德懸液驅動霧化吸入治療,生理鹽水2m L+布地奈德懸液1m L(0.5mg)霧化+面罩吸入,每次10～15m in,2次／d,改善肺部微循環及加強營養支持治療,對合并細菌感染的使用抗生素。(2)觀察組:在對照組的基礎上采用人免疫球蛋白靜脈滴注治療,每次劑量為400mg/(kg·d), 1次／d,開始時以6～8滴／m in的滴速滴入,10m in后若無不良反應,逐漸加快滴速,在1h滴注完畢。2組均以7d為1個療程。

1.3 評價指標

比較2組患兒的臨床療效,住院時間及不良反應。(1)臨床療效[2]:①顯效:治療7d,臨床癥狀消失,呼吸頻率正常,心率正常,肺部羅音基本消失,咳嗽、呼吸困難、氣喘、肺部啰音消失,血氣分析及X線檢查接近正常,精神、食欲正常。②好轉:臨床癥狀好轉,呼吸頻率減慢,心率下降,肺部啰音基本消失,咳嗽、呼吸困難、氣喘、肺部啰音消失,血氣分析及X線檢查明顯改善,精神、食欲恢復。③無效:未達到以上標準。

表1 2組患兒臨床療效比較

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 2組患兒的臨床療效比較

觀察組顯效32例,有效14例,總有效率為92.0%顯著高于對照組的72.0%,P<0.05。見表1。

2.2 2組患兒住院時間、不良反應比較

觀察組的住院時間為(4.5±1.5)d顯著短于對照組的(6.5±2.2)d,P<0.05。2組患兒治療前后呼吸、血壓均無顯著性差異,P>0.05。觀察組患兒輸液時未出現一過性頭痛、心慌、惡心等不良反應,對照組未見不良反應出現。

3 討論

毛細支氣管炎(bronchiolitis)臨床上較難發現未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎,故國內認為是一種特殊類型的肺炎,有人稱之為喘憋性肺炎。北方地區冬春季節嬰幼兒容易出現毛細支氣管炎,多由呼吸道合胞病毒感染引起,因病毒感染損傷呼吸道上皮,暴露了氣管壁的膽堿能受體,使其易于與各種刺激物接觸致副交感神經功能紊亂,氣管平滑肌收縮,腺體分泌,氣道反應性亢進,同時炎癥使氣管粘膜腫脹,造成患兒支氣管痙攣,出現喘憋和缺氧。有研究顯示毛細支氣管炎患兒急性期外周血單個核細胞產生IL-2的量和NK細胞活性明顯下降。毛細支氣管炎由于呼吸道合胞病毒感染所引起,以喘憋、三凹征及喘鳴為主要特點。嬰幼兒由于支氣管和肺部的生長發育薄弱,呼吸道黏膜分泌不足,纖毛運動差,因而非特異性免疫防御功能差,受到感染后細小的管腔易因炎癥分泌物、水腫和肌肉收縮而發生梗阻,引起喘憋、低氧血癥,支氣管和肺泡亦可受累[2]。本研究結果顯示在常規治療的基礎上采用靜滴人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎,患兒在臨床療效、住院時間方面顯著優于對照組,P<0.05。綜上所述,人免疫球蛋白治療小兒毛細支氣管炎療效滿意,患兒癥狀緩解快,不良反應少,值得臨床擴大使用。

[1]岳榮爵,齊素平.洙舒坦治療蜜幼兒支氣管肺炎的對比觀察[J].實用醫藥雜志,2007,24(Ⅱ):1316～1317.

[2]辛加龍,曾雙明.靜注丙種球蛋白佐治要幼兒病毒相關性晴息的臨床研究[J].中國小兒急救醫學雜志,2007,14(1):30～38.

R562

A

1674-0742(2012)02(a)-0077-01

2011-11-02