孤獨癥兒童體育干預個案研究

潘紅玲，李艷翎

1 前言

孤獨癥也被稱為自閉癥，是一種廣泛性發育障礙，由美國兒童精神病醫生Kanner在1943年發現并命名。目前，對孤獨癥比較一致的看法是具有三類典型特征：社會交往障礙、溝通交流障礙和重復性的刻板行為，且起病于3歲之前［7］。此類兒童大多數伴隨智力低下，感知、語言、情感、運動、社會交往等能力受損，缺乏與他人交流或交流技巧，約有半數的孤獨癥兒童從小語言未發育，終生緘默不語；有語言的孩子也難以在社會交往中使用語言；此類兒童常強迫性地進行某種特殊的、較復雜的儀式行為和強迫行為，對環境傾向于要求固定不變，喜歡做重復刻板的動作，如來回踱步、轉圈、重復地蹦跳等。兒童孤獨癥病因和發病機制尚不清楚，可能與腦功能異常、遺傳和社會環境等有關［1，4］。我國尚無系統的流行病統計資料［8］，如果根據美國精神醫學會孤獨癥的患病率大約為萬分之五，而孤獨癥系列癥的患病率為萬分之十的較為保守的標準以及我國現有總人口數量來估計，我國目前可能有50萬左右的孤獨癥患者和100萬左右的孤獨癥系列癥患者（包括典型意義上的和非典型意義上的自閉癥患者）［11］。對于孤獨癥的教育是一項極為艱巨的工作，研究者們在各自的研究領域對孤獨癥的干預進行了深入的研究，提出了很多矯治方法，但普遍都存有某種程度的弊端，且沒有一種方法可以達到根治的目的。

從目前筆者所搜索到的關于孤獨癥行為干預的相關研究文獻來看，對孤獨癥兒童的體質重視程度不夠，孤獨癥兒童的運動能力發展得不到重視，對運動教育功能認識不足，運動干預雜糅于其他干預方法，缺乏獨立性。體育運動對于兒童的發展具有不可替代的作用，大量的臨床觀察和實驗性研究證明，孤獨癥孩子缺乏運動和問題行為之間有著相關的聯系，運動不僅能使他們獲得健康的身體，而且，運動過程與其所提供的交往環境與情景能夠為孤獨癥兒童的干預帶來生態的自然媒介［6］。本研究在前人的研究基礎上，針對現有干預方法中存在的不足，探索體育干預對孤獨癥兒童發展與康復的作用，為孤獨癥兒童綜合干預提供借鑒。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象基本情況

小X（為尊重隱私，隱去真實姓名），男，5歲7個月，發育早期表現尚正常，兩歲半上幼兒園，兩個月后，因生活自理能力差，不合群，不適應幼兒園生活退學回家，3歲再重新進幼兒園。父母感覺他語言詞語多，語句少，表達能力較差，但認為長大就會改善，又因小X記憶力特別好，并且背兒歌、數數、拼積木一點不比別人差，一直沒有引起重視，直到4歲7個月在湘雅附二院被診斷為高功能孤獨癥，隨后在中山大學附屬第三醫院兒童發育行為中心汕頭訓練基地進行了為期4個月的康復訓練，之后回幼兒園上學。

實驗前小X存在的主要問題：1）社會交往方面：缺乏目光對視，孩子在家中經常是一個人玩，在幼兒園幾乎不與同伴玩耍，沒有好朋友，不會進行假想游戲，不懂社會性基本常識；2）語言方面：完整語句少，分不清“你、我、他”，經常鸚鵡學舌，缺乏交流性語言，從沒主動問過為什么；3）局限性興趣：對地圖特別感興趣，喜歡看廣告，看天氣預報，機械記憶力特別好，特別喜歡那些能轉的東西，如風扇、表等，對人和事物情感反應淡漠；4）重復刻板的行為方式：喜歡蹦跳、甩手、玩手指、轉圈；5）身體動作發展：身體動作缺乏協調，喜歡亂跑；6）生活自理方面：不會自己扣扣子、穿襪子，不會自己洗臉、刷牙，不會整理自己的生活用品；7）情緒方面：稍不如意就會發脾氣，甩東西，大喊大叫，大人安撫作用不大。

2.2 實驗研究

2.2.1 實驗設計

針對孤獨癥兒童的特殊心理特征，在個案評估的基礎上，結合該患兒的生理結構特點，為其制定相應的體育活動訓練計劃。本研究實驗時間12個月，前后分成兩個階段，第1階段4個月，5月1日～8月31日，設計以發展平衡能力、協調能力、肌力、方向感、注意力等為主的體育訓練方案，以規范行為，培養配合意識，養成運動習慣為主要目的。第2階段8個月，9月1日～次年4月，以體育游戲、專項體育為主的體育活動，培養孩子運動興趣，以促進語言、理解、社交等能力的發展。

2.2.2 實驗地點與主試

對許多孤獨癥兒童來說，熟悉和固定的人與環境是他們獲得安全感的源泉［5］。本研究實驗地點是患兒熟悉的家中或家庭附近的小區、公園等場所，主試是父母。此方案干預效果的好壞很大程度上取決于家長，家長在訓練前要先學習針對孤獨癥兒童的培訓方法，如常用的應用行為分析（ABA）等，并根據自己對體育技能掌握的情況選擇訓練孩子的體育項目，對技術要求稍高孩子又有需求的體育項目可請專業體育教師一起參與訓練。在訓練孩子的過程中不斷改進訓練方法，相信自己，家長是孩子最好的老師。

2.2.3 測評工具

1）兒童孤獨癥診斷量表（DSM－IV）美國精神病學會（APA）編制的《精神障礙診斷和統計手冊》第四版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder，Fourth Edition）的孤獨癥診斷標準。該量表分為A、B兩部分共15題，根據DSM－IV的診斷標準，在A的（1）、（2）、（3）中，至少符合6個項目，從（1）中至少有2題，（2）和（3）各1題符合者；在B中，至少有1項是在3歲前發現有發展遲緩者或功能異常者，可判斷為孤獨癥。2）克氏孤獨癥行為量表（CABS）。CABS是1969年由Clancy編制的、由家長填寫的孤獨癥診斷量表，由14項組成。根據經常、偶爾或從不的出現頻率分別評定為2、1和0分。孤獨癥的初步篩選標準為總分≥14分。3）兒童孤獨癥評定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）此量表共由15個項目的內容組成，每項按照1～4級評分（4分為最重一級），總分大于或等于30分可診斷為孤獨癥，少于36分時則為輕—中度孤獨癥，總分達到或大于36分為重度孤獨癥。4）Autism Treatment Evaluation Checklist（ATEC）孤獨癥治療評估檢測表（ATEC）是為了幫助研究者評估孤獨癥孩子治療方案的有效性的量表，包括語言、社交、認知、健康4個方面，信、效度非常滿意。測評均由專業評估師評定。

2.2.4 體育訓練方案與實施

2.2.4.1 第1階段

設計以發展平衡能力、協調能力、肌力、方向感、注意力等為主的家庭體育訓練方案，以規范行為，培養配合意識，養成運動習慣為主要目的。

1.培訓細則

培訓一：目的：增進身體控制及平衡能力。目標：能走完一個中等難度的5項步驟障礙徑。器材：椅子、掃帚、操作盤、家具、繩子。

注意事項：預先把獎勵物放在操作盤內，然后放在終點處，讓孩子清楚看見自己的獎勵物的數量，知道練習次數。

步驟：1）吸引孩子注意，把獎勵物放到（終點）；2）帶領孩子通過整個障礙徑數次，讓他了解走過每個障礙方法；3）在旁提示孩子沿繩子行至終點，然后拿取獎勵物；4）重復步驟，并逐漸減少協助；5）重復以上訓練至孩子經過整個障礙徑并把所有獎勵物取完為止。

提高興趣和難度：穿過用2張椅子及1把掃帚做成的橋，跳過1把放在2椅子上的掃帚，穿過紙盒做成的隧道，側身走過2件靠近擺放的家具，踏上1矮凳后再踏在另一張椅子上。

培訓二：目的：增進全身體能。目標：能滾動身體來回10尺的距離。

注意事項：1）選擇在一柔軟的地毯，在地上設置一起點及終點，距離約10尺，讓孩子能清楚看見目標；2）滾動時雙手要往頭頂舉，避免垂下時壓著肩膀；3）用發聲的計時器設定一段時間后響鬧，讓孩子知道這次活動已完結。

步驟：1）指導者在孩子注視時示范雙手舉高，然后躺下在地毯上翻滾；2）協助孩子以此姿勢向同一方向翻滾，并獎勵他，能自行翻滾后，再指示孩子向反方向翻滾；3）重復步驟，并逐漸減少協助；4）孩子能自行翻滾后，在10尺的位置設一終點，自起點滾向終點，再有終點滾向起點；5）重復以上訓練至計時器發出聲響為止。

培訓三：目的：增進平衡能力和手部控制。目標：能用匙子把乒乓球運送至5 m外的目的地而乒乓球不掉下來。

注意事項：1）當加長路程時，利用膠紙條設定起點及終點位置，讓孩子清楚看見到要步行的路程；2）利用小盒盛著待用的乒乓球，另在終點線放一個箱蓋。

步驟：1）指導者在孩子注視時示范把乒乓球放在匙子上，并慢慢步行至終點；2）把匙子交給孩子并協助他握著匙子，再放上乒乓球，指示孩子握著匙子步行；3）當他走到終點時，即獎勵他，并引領他返回起點取另一個乒乓球；4）重復步驟，并逐漸減少協助。

提高興趣和難度：當孩子完成以上訓練后，可改比賽形式進行；運輸一定重量的小球，到達終點時將小球放入一杯水中，讓水溢出。

培訓四：目的：增進眼腳協調及學習如何踢大球。目標：能將球踢給別人。

注意事項：1）預備一個不容易讓球滾離的空間（如墻角位，外邊以長盒圍著）；2）空間的頭尾兩端各放1張椅子；3）指導者須與孩子對坐在椅子上；4）用鬧鐘設定一段時間后響鬧，讓孩子知道這次活動完結。

步驟：1）指導者把球用腳輕輕踢給孩子；2）鼓勵孩子把球踢回，若有困難，指導者把球放在孩子腳前，再協助他用腳踢球，并獎勵他；3）重復步驟，并逐漸減少協助；4）重復以上訓練至計時器發出聲響為止。

提高興趣和難度：踢用繩吊著的球；踢排放在地上的汽水罐；踢大球；踢球往目標物；站立踢球或汽水罐；站立多人之間踢球。

培訓五：目的：增進手臂力量及發展手眼協調能力。目標：揮動球拍敲打懸掛在孩子肩膀水平位置的靜止物。器材：大海綿球、膠紙、繩、輕巧的膠拍。

注意事項：1）應選一空曠地方練習，以免揮動球拍時觸及其他物品；2）預先用繩子把大海綿球懸掛起來，讓孩子清楚看見海綿球的數量，知道要練習的次數；3）每當孩子敲打球后，協助孩子把球除下，放在身旁的盒內；4）提示孩子揮動球拍不可太用力，以免受傷。

步驟：1）協助孩子握著球拍并輕輕揮動數次，再協助孩子揮動球拍去敲打海綿球；2）當孩子做到了，即獎勵他，并把海綿球解下，放入盒內；3）重復步驟，并逐漸減少協助；4）重復以上訓練至孩子拍打全部海綿球，并把全部球解下為止。

提高興趣和難度：拍打體積小的海綿球；用海綿拍擊漂浮的大氣球；用球擊打立在地面的玩具保齡球。

培訓六：目的：發展手臂力量和協調能力。目標：當兒童雙腳被提起時，可用雙手向前走路。

注意事項：1）開始時，將圖片給孩子看，讓孩子清楚自己要模仿1輛手推車；2）用膠紙做記號，設定起點線及終點線，讓孩子清楚自己要完成的路程。

步驟：1）讓孩子趴在地上雙手和雙膝接觸地面，指導者握著他的足踝；2）輕輕提起孩子雙腳使其離地數寸，讓孩子用手掌支撐身體；3）當兒童能以雙手支撐身體時，協助他移動雙手向前走；4）重復步驟，并逐漸減少協助；5）重復以上訓練至計時器發出聲響為止。

培訓七：目的：增進協調能力。目標：能跳過一條慢慢地擺動著的繩子5次。器材：2～3 m長的繩子。

注意事項：1）預先將繩的一端綁在1個固定的物體上；2）用鬧鐘設定一段時間后響鬧，讓孩子知道這次活動完結；3）訓練初期，可降低對孩子的要求至只跳1次，待孩子有信心時才提高要求。

步驟：1）指導者與孩子站在繩子中間處，一人持繩的一端慢慢地搖動繩子；2）當繩子搖近孩子時，指導者說“跳”，并提著孩子一同跳起，并獎勵孩子；3）重復步驟1～2，并逐漸減少協助；4）重復以上訓練至計時器發出聲響為止。

提高興趣和難度：當孩子掌握了跳繩的技巧后，可加快擺動繩子或增加繩子與地面的距離；孩子雙手持繩自己邊搖邊跳。

培訓八：目的：增進手臂控制能力及手眼協調能力。目標：連續拍球100次。

步驟：1）在孩子注視時連續拍球；2）在協助下完成拍球動作；3）重復步驟，并逐漸減少協助；4）重復以上訓練至計時器發出聲響為止。

提高興趣和難度：趴地推球；丟接球（上、下、左、右各方向）。

2.培訓時間及負荷控制

每周訓練6天，每天約1 h，每次活動最大心率嚴格控制在126～178次／min，第1個月每項活動2min／次，3次／天；第2個月每項活動4min／次，2次／天；第3～4個月每項活動6min／次，1～2次／天；隨患兒能力的發展可調整訓練項目和增加項目的難度。

2.2.4.2 第2階段

以體育游戲、專項體育為主的體育活動，培養孩子運動興趣，以促進語言、理解、社交等能力的發展。

1.培訓內容

（1）體育游戲

孤獨癥兒童對規則的理解困難，難以與他人互動，因此，只能根據孩子的特點選擇簡單易行的游戲，主要有：

①紅綠燈：和孩子玩“紅綠燈”的游戲，孩子根據你的命令前進或停止，可以把動作調整為慢慢步行，旋轉或側走。讓孩子也有機會指揮你做。可以鍛煉大動作和精細動作技能，培養孩子的語言和社交能力。

②和孩子玩追人游戲：注意地面必須是草坪或鋪有地毯，以免孩子受傷（其實家長用不著擔心）。追到后，可以換角色，讓孩子來追你。發展大動作技能，激發想象性游戲。

③貼膏藥（3人以上）：孩子和家長圍成圈，1個追，1個跑，跑的人可以貼在任一人的前面就安全了，被貼的人跑，如果被抓住，則交換角色。可以鍛煉孩子的奔跑能力，注意力，遵守規則能力。

④傳話游戲：排成2隊，每2人間隔一定距離。指導者說一句話，由2個排頭開始往后傳，最后排尾說出來，又準又快的勝利。可以鍛煉孩子的記憶力、注意力、反應能力。

⑤“捉尾巴”的游戲：全家人都在衣服的后下擺系上一條彩帶當作“尾巴”，大家都盡力在每個房間里奔跑、躲閃，保護自己的“尾巴”，以免被別人捉住，又要盡力去捉別人的尾巴。

還有釣魚比賽、飛鏢比賽、運球比賽、投籃比賽等。

（2）遠足旅行

雖然孤獨癥幼兒有著他們每個人的世界，但是他們從來沒有忘記正常孩子擁有的自由空間，他們渴望到大自然中去。因此，把他們帶到大自然中去，給他們開拓一個自然的學習環境，讓他們把更多的注意力集中在大自然里，而不是他們的自我世界中。把游戲貫穿其中，兼顧個體游戲與集體游戲，選取一些相對安全、路途又比較近的場所，照顧到孩子的身體狀況及情緒變化。

（3）專項體育活動

根據孩子的興趣及能力選擇專項體育活動，適合孤獨癥兒童的有羽毛球，乒乓球，球類游戲，簡單體操，游泳，慢跑，遠足旅行等。

2.培訓時間及負荷控制

每周訓練4～5次，每次40～60 min，每次活動最大心率嚴格控制在126～178次／min。

3 孤獨癥兒童體育干預效果與分析

3.1 DSM－IV、CBS、CARS量表測量結果

小X的DSM－IV量表符合項目在第1階段后減少到8項，第2階段后減少到5項，分別減少了6項和3項。CBS量表得分在第1階段后和第2階段后分別減少5分和6分（圖1）。小X的行為特征發生了很大的改變。訓練前不易與別人混在一起玩、活動量過高、過度偏愛某些物品、喜歡旋轉、避免視線的接觸、對周圍漠不關心這幾項上原來是經常的行為表現，治療后，基本上都是偶然才有的表現，活動量過高、喜歡旋轉這2個項目上現在幾乎都不會這樣了；以前偶爾會表現出反復怪異的動作或游戲方式，現在不會了。即便是其他一些偶爾的項目，出現的次數也比以前更少了。可見，家庭體育訓練的效果在DSM－IV、CBS量表的前、后對照檢驗中得到了體現。

表1 DSM－IV、CBS、CARS量表測量結果比較一覽表

圖1 DSM－IV、CBS、CARS量表結果比較圖

圖2 CARS量表結果比較直方圖

CARS量表得分第1階段后減少到27分，第2階段后減少到18分。訓練前小X有2項表現嚴重，6項表現中等，3項表現輕度，4項表現正常，第1階段后，沒有特別嚴重的項目，2項表現中等，8項表現輕度，5項正常（表2），已從中度自閉中走出，在30分以下，可視為有孤獨癥傾向。第2階段后，除有3項輕度異常外，其余都基本正常，根據CARS量表評估標準，小X已經基本達到正常同齡幼兒的發育水平，只是某些方面還有待于進行針對性的教育干預。

3.2 ATEC量表測量結果

從表3和圖3可知，ATEC量表得分第1階段后減少到66分，第2階段后減少到35分，分別減少了34分和31分，其中，社交和健康兩項進步顯著，其次是語言和認知能力。語言與社交是孤獨癥兒童要突破的最大難關，體育運動在這方面的效果不可小視。

圖3 ATEC量表測量結果比較圖

表2 小X兒童孤獨癥評定量表（CARS）評定情況一覽表

表3 ATEC量表測量結果一覽表

3.3 家長、教師評價

據家長和教師反映，小X的進步是非常顯著的，從以前的聽而不聞，不能完全理解指令到能很好的聽從指令，從以前的經常在教室里游蕩到基本能安靜地坐在位置上直到下課，從以前的拿著玩具就往地上丟到能對玩具感興趣并且能正確地使用，從以前的“鸚鵡學舌”到正確回答他人問題，刻板行為明顯消退，行為問題也減少了很多，語言能力明顯提高。在家里，對父母的感情明顯增強，在媽媽夸張地表現痛苦時，會過來拍拍媽媽、安慰媽媽，上學時能主動跟父母說再見。在學校里，能主動向老師問好，上課能舉手回答問題，也愿意和同學們玩，但交往方式和交往能力還有待于提高，特別是和陌生人交往，還有情緒問題沒有得到根本的解決，遇到不順心的事在課堂內還是喜歡發脾氣。

4 體育運動對孤獨癥兒童身心影響的分析

體育活動為孤獨癥兒童提供了有效的內源性教育因素。體育活動以各種身體動作的練習為基本內容，包括各種基本動作的練習（如走、跑、跳、爬、攀登等）、發展身體素質的練習（如推小車、來回滾動身體等）、運動技術動作的練習（如拍球、踢球等），是以深刻的“本體性”、“內刺激”作用于孤獨癥兒童，促進其身心的發展，是一種內源性教育因素，孤獨癥兒童自我封閉，傾向于本能地排斥陌生的外來影響因素，而體育運動作為一種有效的內在促進，不易被孤獨癥兒童排斥［9］。運動中孤獨癥兒童與人交流更順暢，互動行為增多，促進了依戀關系的形成。

體育活動可增強孤獨癥兒童體質，促進動作、運動技能和身體平衡能力的發展，為提高其智力打下基礎。例如，推小車，跳繩等活動分別提高了孩子的肌力；趴地推球拋球促使頸、背部肌肉緊張收縮；拍球、丟接球、踢球等活動提高了視覺追視能力、視覺專注力、手眼協調等能力；托乒乓球、揮拍擊球等活動有助于提升眼睛的專注力；對墻壁打球、對墻壁踢球需要使用視覺、聽覺，判斷反彈回來的球的方向和速度，移動雙腳改變身體位置，變換身體姿勢接球，使身體形象更精確，增進身體運用能力，踢球時還需把身體帶到適當的位置后穩住雙腳再把球踢出去，對促進較高難度的運動企劃能力有很大幫助。專項體育運動能提高人體神經系統的靈敏性和協調性，如羽毛球等還是很好的眼神訓練，能提高手眼協調能力，提高注意力。徒手操能提高模仿能力和動作的節奏感、協調性、靈敏性等素質，慢跑、遠足旅行則能鍛煉兒童的耐力，心肺功能得到提高。體育游戲涉及到走、跑、跳、爬、鉆、滾等各個方面，在游戲中反復練習不僅促進了體格及運動技能，還培養了自制力、平衡力。

體育活動能提高孤獨癥兒童的注意力，改善孤獨癥兒童的行為問題。體育活動的內容能吸引孩子或是孩子喜歡的動作和活動，在家長有計劃、有目的的訓練中，小X的注意力、配合性明顯增強，通過第一階段的訓練，拍球從開始的在家長的協助下拍10次逐漸增加到20次、30次到能看著球專注的拍100次，踢球從開始的只會將球踢出而不關心球踢到何處到能和家長互踢并能主動將球揀回來，運動的主動性、參與性明顯增強。同時，運動過程中可以轉移兒童不良習慣的注意力，在有意義的建設性體育活動中改善其破壞性行為、不服從或不合作行為。

體育活動能增進孤獨癥兒童感知覺認知、語言的發展。體育活動不僅在手眼協調、大小肌肉運動功能方面有進步表現，還能有效促進孤獨癥兒童的觸覺（如在毛毯上來回滾動身體）、本體感知覺（如趴地推球）、運動知覺、距離知覺、方位知覺（踢球、打玩具保齡球等）的發展，從而提高了個體感知的敏銳度。積極的身體活動也促進了大腦的開發利用，增強了神經系統的功能，提高了大腦皮層神經細胞活動的強度、靈活性、平衡性以及大腦分析綜合的能力，使記憶、思維、想象、語言能力得到相應的刺激和發展［9］。孤獨癥兒童對語義不易理解，語音語義的聯系有困難，因此，在動作中進行語言訓練，讓孩子動起來，給他形成一個音意連接的橋梁是發展語言的良好開端。

體育活動能增進孤獨癥兒童社會交往能力和情感的發展。羽毛球、籃球等集體項目在引導溝通意向、擴充溝通內容、培養溝通觀念以及維持溝通行為等方面都起到了很好的作用。體育游戲是兒童身體活動和認知活動的需要，也是兒童社會交往活動的需要。體育游戲中家長帶著孩子玩，建立一種親密無間的關系，逐漸讓其他人參與進來，在游戲過程中幫助患兒學會如何與周圍的環境交流，在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧，幫助孩子學會表達和控制情緒，使兒童獲得愉快的情緒體驗，豐富并促進兒童情感的發展。體育游戲的規則讓孩子逐漸懂得遵守規則，在游戲中知道還要顧及他人，慢慢學會解讀他人的思想，這對孤獨癥患者來說是巨大的挑戰，在游戲中學會一些基本的交往技巧，如分享、協商、謙讓、輪流等規則，在與成人和同伴的交往中體驗并形成最初的人際關系。

5 體育干預中應注意的問題

制定階段性訓練計劃和目標。孤獨癥兒童的心理和行為障礙，使他們在體育活動中很多項目難以順利完成，因此，要制定階段性訓練計劃和目標，善于將訓練項目分成小步驟，從掌握運動的基本能力入手，循序漸進，初級目標達到后再進入下一階段的訓練，切不可急于求成。

孤獨癥兒童個體差異很大，不同的個體具有不同的興趣愛好及特點，每個兒童的身體能力、認知能力、行為表現、情緒問題等不同，因此，要針對兒童的實際情況，選擇合適的體育活動內容與方式。可以利用兒童喜歡的刺激，設計成簡單的活動，合理搭配不同性質、不同負荷、適宜數量的內容，不宜太多太難，且必須富有趣味性。針對孤獨癥兒童的功能水平、個性、能力來設定體育游戲的內容規則，要符合兒童智力特征，簡單易行。

孤獨癥兒童的體育干預應注重綜合能力的培養，將語言、認知、理解及行為規范等訓練融入體育活動中。如把動作和語言聯系起來，邊說邊做滲透語言訓練，加強他們對語言的理解，并引導啟發孩子多說話，把自己的意愿表達出來。在游戲的情景中訓練言語的交流能力，如玩“抓尾巴”游戲時可模仿動物的叫聲。遠足旅行帶孩子到大自然中去，大量感知事物，為他們提供更多的模仿機會，豐富詞匯和生活經驗，家長要非常努力、不斷引導他們去認識周圍的事物，教他們表達，促進其語言的理解和表達能力。出現刻板行為時，如吸吮指頭、咬衣襟等，適時將其注意力引入體育活動中，減少刻板行為以致逐漸消退。

合理運用行為矯正的原理與方法。孤獨癥兒童的內在驅動力較弱，學習動機不足，對事物缺乏興趣，因此，在體育干預中要建立多樣化的行為強化機制，促使患兒主動參與，逐步建立正常的生活和學習模式。如對患兒行為采取獎勵其喜歡的食物，對破壞行為罰其不準看喜歡的圖片。本研究中采用正強化與負強化結合的方式取得了較好的效果。

同伴的參與尤為重要。應多采用集體游戲，在自然情境中為其提供更多的交往溝通機會。參與游戲的同伴應是患兒熟悉的非孤獨癥兒童或親人，如同學、鄰居、家長等，由指導者授予其同伴調節干預策略，來啟動與孤獨癥兒童之間的互動，并為孤獨癥兒童的溝通交流提供榜樣。

6 結論

1.體育活動干預在多個層面對孤獨癥患兒的心理和行為矯正有著積極的作用，是孤獨癥兒童心理和行為矯正干預的一種有效輔助手段。具體表現在：能有效增進孤獨癥兒童的語言能力、理解能力、認知能力、社會交往能力和情感的發展；能增強孤獨癥兒童的體質，改善孤獨癥兒童的行為問題。

2.孤獨癥兒童的康復漫長而艱難，孤獨癥兒童需要家庭和社會更多的關愛，需要建立：家—學校—社會的密切合作關系，體現出生理—心理—社會和諧統一的大教育觀思想。

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