冠心寧輔助治療不穩定型心絞痛46例

(河北省保定市第一中心醫院急診科，河北 保定 071000)

不穩定型心絞痛(UA)是指介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死(AMI)之間的一組臨床心絞痛綜合征，發病率高，病情變化快，易發展為急性心肌梗死，甚至猝死，嚴重危害人類健康。我院在西醫常規治療基礎上加用冠心寧治療不穩定型心絞痛，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據中華醫學會心血管分會制訂的不穩定型心絞痛診斷標準[1]，選擇到我院就診的72例患者。排除重度心肺功能不全，重度心律失常，合并肝、肺、腎、造血系統等嚴重原發性疾病。隨機分為治療組和對照組，治療組46例，男26例，女20例;年齡48～75 歲，平均(65.5±3.2)歲;病程 2～13年;初發勞力型心絞痛14例，惡化勞力型心絞痛18例，靜息型心絞痛8例，變異型心絞痛6例。對照組46例，男 24例，女22例;年齡46～76歲，平均(64.2±3.6)歲;病程1～12年;初發勞力型心絞痛15例，惡化勞力型心絞痛16例，靜息型心絞痛9例，變異型心絞痛6例。心電圖ST段及T波均有改變。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β－受體阻制劑、拜阿司匹林、低分子肝素等藥物常規治療。治療組在對照組基礎上加用冠心寧(山西恒大制藥有限公司，批號為Z14021813)20 mL加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次，15 d為1個療程。觀察治療后患者的臨床癥狀、心電圖改善情況及不良反應。

1.3 療效判定標準

心絞痛癥狀療效判定標準[2]，顯效:胸痛、胸悶癥狀消失或基本消失;有效:胸痛、胸悶發作次數、程度及持續時間明顯減少;無效:癥狀與治療前基本相同或加重。心電圖療效評定標準[2]，顯效:靜息心電圖恢復正常或大致正常;有效:ST段的降低，治療后回升0.05 mV以上，但未達正常水平，主要導聯倒置T波變淺(達25%以上)，或T波由平坦變為直立;無效:心電圖基本與治療前相同。顯效加有效為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。計數資料以率表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床療效見表1和表2。兩組各有1例發生輕度頭暈、面部潮紅等不良反應，但均未影響繼續治療。

表1 兩組治療后心絞痛癥狀改善情況比較[例(%)]

表2 兩組治療后心電圖情況比較[例(%)]

3 討論

不穩定型心絞痛是在長期冠狀動脈狹窄基礎上血栓形成或冠狀動脈發生嚴重痙攣造成狹窄加重，導致心肌供氧不足所致，臨床表現為各型心絞痛。不穩定型心絞痛屬于中醫“胸痹”“心痛”范疇，基本病理機制為本虛標實，本虛為氣血陰陽之不足，標實為氣滯、血瘀、痰濁等。中老年人臟器漸衰，又心主血脈，氣為血帥，心氣不足，無力推動血脈運行，則瘀阻心脈，心脈不通，不通則痛。冠心寧注射液主要為丹參、川芎的復合制劑，具有活血化瘀、通脈養心的功效。丹參具有擴張冠脈、增加血流量、耐缺氧、增強心肌收縮力、減慢心率、改善心臟功能、抑制凝血、促進組織修復、調節血脂等作用，川芎具有擴張血管、增加動脈血流量、改善微循環、抑制血小板聚集等作用[3]。丹參與川芎在臨床應用中具有協同作用。本研究結果顯示，在常規西藥治療基礎上，加用冠心寧注射液，能有效減少不穩定型心絞痛的發作頻率和持續時間，延長發作間期，且無不良反應發生，是治療不穩定型心絞痛的有效藥物，值得臨床推廣。

[1]中華醫學會心血管病分會、中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28(6):409－412.

[2]國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則(試行本)[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002:68－73.

[3]呂曉莉.冠心寧注射液的臨床應用初探[J].當代醫學，2011，17(2):17－18.