阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎的臨床研究

劉勇

目前普遍認為乙型肝炎病毒（HBV）持續性復制是最主要的乙型肝炎慢性化因素，因而慢性乙型肝炎治療的關鍵在于抗病毒治療，臨床中常用阿德福韋酯治療。近年來報道，患者耐藥性及HBV變異逐漸增多，單用阿德福韋酯治療臨床效果不甚理想。有學者認為聯合用藥治療可以有效提高抗HBV的療效[1]。因此，為探討阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎的效果，進行了本研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2010年4月～2011年6月收治的慢性乙肝患者70例患者（均符合2000年全國病毒性肝炎與肝病學術會議修訂的慢性乙型肝炎的診斷標準）。其中男性38例，女性32例，年齡35～78歲，平均（51.7±8.2）歲。按入院時間的先后順序分為對照組和試驗組，每組各35例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均先行常規綜合療法：即維持水電解質、酸堿平衡，服用水飛薊賓、谷胱甘肽及甘利欣等進行基本保肝治療。對照組在綜合治療的基礎上給予阿德福韋酯膠囊（江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產，商品名：名正）口服：每天10mg，連續治療24周。試驗組在對照組基礎上聯合胸腺肽α1（海南雙成藥業有限公司生產，商品名：基泰）皮下注射：每周2次，每次1.6mg，連續治療24周。

1.3 觀察指標 所有患者進行為期1～2個月的隨訪，平均隨訪時間（1.7±0.2）月，患者定期回院復查肝功能變化[2]，主要包括天冬氨酸氨基轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，所有患者的天冬氨酸氨基轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)等肝功能指標均優于治療前（P<0.05）；兩組間相比，試驗組優于對照組（P<0.05），具體見表1。

表1 治療前后兩組患者肝功能指標對比（）

表1 治療前后兩組患者肝功能指標對比（）

注：與治療前比較，aP<0.05;與對照組治療后相比，bP<0.05。

組別 時間 AST（U/L） ALT（U/L） TBIL（μmol/L）試驗組治療前 21.47±4.63 24.42±4.17 29.05±4.62治療后 38.55±6.41ab 41.36±6.15ab 16.27±2.33ab治療前 20.67±4.47 25.35±4.38 21.80±4.76治療后 30.56±6.10a 32.85±5.19a 16.71±2.46a對照組

3 討論

慢性乙肝分e抗原陽性和e抗原陰性。近年來，慢性乙型肝炎在我國已成為臨床的常見病、多發病。慢性乙型肝炎患者的免疫功能大多低下，體內特異性細胞毒T淋巴細胞反應低下，表現出HBV免疫耐受而不能有效清除HBV病毒[3]。病毒不能徹底清除，將導致HBV在患者機體內發生不斷復制，不斷加重病情，容易發展成肝硬化甚至肝癌，對患者的生活質量造成嚴重影響。慢性乙型肝炎的治療以抗病毒為主，且藥物種類繁多[4]。如阿德福韋酯作為一種傳統的單磷酸腺苷類似物，口服后可在體內迅速轉化為二磷酸阿德福韋，并與脫氧腺苷三磷酸底物競爭，從而終止HBVDNA鏈延長，對慢性乙型肝炎患者的血清病毒學、組織學、肝功能等起到明顯的改善作用[5]。本研究中治療后所有患者的AST、TBIL、ALT等肝功能指標均優于治療前，這說明綜合療法聯合阿德福韋酯在某種程度上也能起到積極的治療作用；而兩組間相比，試驗組優于對照組（P<0.05），我們認為，作為一種重要的免疫調節藥物，胸腺肽α1能有效刺激T細胞在機體內的成熟及分布，使T細胞增強活化，從而對CD4+T細胞的多種細胞因子分泌起到促進作用，使機體細胞免疫調節功能增強，兩者聯用，療效顯著。

綜上所述，運用阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎，可有效改善患者的肝功水平，提高療效。

[1]趙宇. 聚乙二醇干擾素α-2a聯合胸腺肽治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(9):271-272.

[2]余素瓊.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(20):300-301.

[3]王學兵.阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者46例臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(23):141-142.

[4]趙樹山,范學工,陳立章,等.阿德福韋酯聯合胸腺肽蜘與單用阿德福韋酯比較治療慢性乙肝的系統評價[J].中國詢證醫學雜志,2010,l0(8):972.

[5]張國棟,陶國運,白留江.阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2010,13(1):53.