晚期胎膜早破產婦臨床護理路徑的效果觀察

鐘苑香

胎膜早破是指胎膜在產婦臨產前自然破膜現象。臨床常見的引起產婦胎膜早破的原因有感染、胎膜發育不良、腹壓過大、子宮張力過度增加、機械創傷等。由于胎膜早破可能給產婦及胎兒造成嚴重的后果，因此加強圍生期的健康教育護理與指導，對預防產婦及胎兒出現不良結局具有重要作用[1]。臨床護理路徑(CNP)是近年來發展的一種新的護理方式，其主要特點是根據擬定的圖表向患者提供及時、有效、有序的護理，看可有效提高護理質量，縮短患者治療過程，提高臨床療效。本文對我院2010年7月～2011年12月確診的晚期胎膜早破產婦實施臨床護理路徑，護理效果令人滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月～2011年12月確診的150例晚期胎膜早破產婦，年齡為19～34歲，平均年齡(27.8±3.2)歲；孕周為36～41周。將所有產婦隨機分為護理路徑組與對照組，每組各75例。兩組產婦在年齡、孕周、癥狀等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦采用常規護理方法，如常規檢查、健康宣教、觀察產程等。護理路徑組產婦根據臨床護理路徑表進行護理，具體方法為：首先確定護理小組，通常由科內骨干醫護人員確定小組成員，對產婦的臨床資料進行全面、詳細的了解，選擇最合適的臨床路徑，制定護理的整個流程，并對實施過程給予總結與指導，以保證臨床護理路徑的可行性與有效性。其次，對護理人員進行培訓，主要對臨床護理路徑的相關知識進行學習，并了解在實施臨床護理路徑過程中出現問題時的處理方法，保證護理過程的有效性及臨床數據的真實性。護理過程的核心環節為制定護理路徑表，以《臨床護理路徑實施手冊》為依據，根據產婦的需求以及護理、治療的特點結合實際情況，制定合適的臨床護理路徑表，確定干預項目及相應的目標。護理的主要過程為實施臨床護理路徑，嚴格按照制定的流程進行。臨床護理路徑的評估由責任護士進行，評估內容包括飲食、護理、治療、檢驗、健康教育記錄等。責任護士須根據流程表的內容對護理措施與護理效果進行評價，實施的內容打勾標記并做好簽名。使用臨床路徑告知書將臨床護理路徑的詳細內容、護理目標告知產婦及其家屬，使產婦及其家屬在生理、心理上做好準備，積極配合護理與治療[2]。

1.3 效果評價 出院前以調查表的形式對所有產婦進行滿意度調查。通過問答形式了解產婦對健康宣教內容的掌握程度，記錄所有數據并進行統計學分析。

1.4 統計學方法 運用SPSS13.0統計學軟件對數據進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

比較護理路徑組與對照組產婦護理的滿意度、宣教內容掌握情況及平均住院時間，結果顯示，護理路徑組75例產婦中，74例(98.67%)對護理滿意，71例(94.67%)掌握了宣教內容，產婦平均住院時間為(3.78±0.64)d；對照組75例產婦中，67例(89.33%)對護理滿意，66例(88.0%)掌握了宣教內容，產婦平均住院時間為(5.54±0.89)d。護理路徑組產婦護理滿意度及對宣教內容滿意度明顯高于對照組，而平均住院時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 護理路徑組與對照組產婦護理的滿意度、宣教內容掌握情況及平均住院時間比較

3 討論

胎膜早破是指胎膜在產婦臨產前自然破膜現象。由于胎膜早破可能給產婦及胎兒造成嚴重的后果，因此加強圍生期的健康教育護理與指導，對預防產婦及胎兒出現不良結局具有重要作用[3-4]。專科護士應當給予產婦的心理護理和行動上支持幫助以及產褥期周到的護理[5]。臨床護理路徑(CNP)近年來已被廣泛應用與產科護理中。本文對我院2010年7月～2011年12月確診的晚期胎膜早破產婦實施臨床護理路徑，并與進行常規護理的晚期胎膜早破產婦進行對比，護理路徑組產婦護理滿意度98.67%，對宣教內容滿意度94.67%明顯高于對照組的89.33%與88.0%，而平均住院時間(3.78±0.64)d顯著低于對照組(5.54±0.89)d，差異具有統計學意義(P<0.05)。臨床護理路徑方式顯示出較好的臨床護理效果，目前在晚期胎膜早破產婦的護理中廣泛應用。

臨床護理路徑是一種及時、有效、有序的護理模式，可有效提高護理質量，縮短產婦住院時間，提高產婦的護理滿意度，對產婦生理、心理健康具有重要意義。

[1]溫艷紅.未足月胎膜早破孕婦期待療法中的臨床分析與護理體會[J].中國醫藥指南,2011(19):210-211.

[2]董養珍,王妮.護理干預在安寶治療胎膜早破早產中的效果[J].現代醫藥衛生,2010(15):2301-2302.

[3]錢美,王菊輝,金連平.胎膜早破的臨床護理[J].全科護理,2012(2):129-130.

[4]李會新,井麗,李鈴,等.期待療法在未足月胎膜早破護理中的應用[J].護理研究,2010(8):668-669.

[5]朱艷俠.不同轉歸胎膜早破孕婦的臨床分析及護理干預[J].當代醫學,2011,17(9):122-123.