睡眠不好怎樣治療等

黃存垣等

睡眠不好怎樣治療

《老友》專家門診：

近年來，我每晚上床難以入眠，睡覺質量也很差，加上晚間尿多、耳鳴、做夢，一個晚上睡不到幾個小時。服用安神藥物也無明顯效果。請問：應怎樣治療?

廣豐縣·紀××

紀××同志：

關于提高睡眠質量的問題，我在《老友》已解答過幾次了。如果你訂了《老友》可找出來看一看。這里我再說一點，就是關于高齡老人有失眠或睡眠質量差、入睡難、或易醒、夢多等情況，可采用食療來調治。措施如下：

1每天可選酸奶、豆漿、蜂蜜、蜂王漿、核桃粉等服用。

2常吃小米粥加少量白糖，催眠效果好。

3將枸杞子30克、大紅棗15個和雞蛋2個，放入砂鍋內加水煮，蛋熟后去殼再煮片刻，吃蛋喝湯，每日1次，連服數日。適用于腎虧虛型的神經衰弱者，可提高睡眠質量。

教授主任醫師黃存垣

慢性胃炎與膽石是否有關

《老友》專家門診：

我是個老胃病患者，經檢查診斷為慢性淺表性胃炎。同時膽囊彩超提示，膽囊膽泥沉積、膽囊結石。請問：這兩種病是否互相關聯，應如何進一步檢查治療?

萬年縣·江××

江××同志!

從來信所訴，你的病主要是膽囊結石。目前結石為中等大，不容易通過膽囊頸部進入總膽管，據此成為阻塞性黃疸急性膽源性胰腺炎的幾率很低。此可慰你之心也。至于慢性非萎縮性胃炎，人群中50％都有。你胃部癥狀主要是由膽囊結石、慢性膽囊炎引起的。膽石癥用藥物治療很難取得理想效果。最近有個新藥叫做?；切苋パ跄懰?，據文獻報道其有溶解膽石的作用。但是，這種藥的服藥時間需半年以上，價格又比較貴(一瓶藥300多元，吃10天)。你如果經常出現膽絞痛、膽囊炎等癥狀，影響生活質量，可以選擇腹腔鏡微創手術治療。

教授主任醫師王崇文

慢性腎炎與慢性腎衰有何區別

《老友》專家門診：

我今年81歲，患有高血壓病，還有慢性腎衰竭病。先后兩次住院治療，效果均不理想。目前雙腳有浮腫、腳背有麻木。請問：慢性腎炎與慢性腎衰竭有什么區別，尚在服用的海昆腎喜膠囊和卡維地洛、氨氯地平片可否停服?

豐城市·熊××

熊××同志：

閱信知你有高血壓病又有慢性腎衰，經住院治療仍未恢復正常，目前足背發麻，下肢輕度浮腫，仍在服用氨氯地平降血壓藥和海昆腎喜膠囊等中成藥。現就你所詢問的問題解答如下：①慢性腎炎與慢性腎功能衰竭有何區別?一般而言，前者屬于腎臟的一種慢性疾病，病變主要在腎小球的絲球體，臨床表現常見為蛋白尿、浮腫和高血壓等癥狀；而后者(慢性-腎衰竭)則為各種慢性腎臟疾病(包括慢性腎炎等)發展到后期(或晚期)出現的癥狀。其特點不僅有腎臟器質性病變表現，還會發展到影響慢性腎臟功能的衰竭(如體內代謝的產物儲留不能很好排泄，血液中的肌酐、尿素氮顯著增高，機體的水和電解質平衡也失調等)。嚴重者的后果則為尿毒癥。若發展到了尿毒癥，就不是藥物治療所能解決的問題，而需要進行血液透析，甚至還要考慮到做腎移植手術，才能保證生活質量和生命。

②有關你目前使用的藥物問題。對降血壓的藥氨氯地平等不宜停，還可考慮加服血管緊張素轉換酶抑制劑(或血管緊張素受體阻滯劑)協同降壓。對一切可損害腎臟的藥物均應忌用或慎用。腳背有點麻可加服維生素B₁和甲鈷胺(彌可保)。由于目前你血中肌酐偏高，可在腎內科醫師指導下，試服尿毒清或腎衰寧等中成藥。下肢浮腫不重，不要輕易用利尿劑。必要時可在醫師指導下短期、小劑量服用點速尿片試試看。

教授主任醫師羅發瑞

怎樣預防有阿司匹林的副作用

《老友》專家門診：

我是個白內障患者，據《老友》介紹可用阿司匹林延緩病情。但有的醫院醫師說不能長時間服用阿司匹林，否則有可能導致腦溢血。請問：我可否繼續服阿司匹林，應怎樣服才合適?

南昌市·肖××

肖××同志：

有關口服阿司匹林以預防和延緩白內障的報道的確不少，眼科臨床上有的醫生也常采用。據觀察，這樣做確有一定的作用。你說有的醫院眼科醫師說阿司匹林不能服用，更不能長期服用，否則有可能導致腦溢血。關于這個問題，我想告訴你，阿司匹林是一個老藥，已廣泛應用于臨床。由于它能抑制血小板聚集，防止血栓形成，故還是防治腦栓塞、心肌梗死的重要藥物。當然，阿司匹林有一定的副作用，主要是可能引起出血，故服用時需注意相關的禁忌癥，如胃十二指腸潰瘍急性期、出血性疾病、嚴重肝功能損傷、過敏性體質、近期有手術史以及妊娠及哺乳期婦女、痛風患者等。有這些情況則不宜服用。若無這些禁忌癥，一般是沒有風險的。當然，及早預防和發現阿司匹林的不良反應也很重要。預防不良反應的主要措施有：①要用小劑量腸溶阿司匹林，每天服75～100毫克，可早飯后或晚飯后一次頓服。②服用阿司匹林時，特別是老年人要經常測血壓，在血壓控制在理想水平的情況下服用。③既往有潰瘍病及消化道出血病史者。如果病情需要非服不可，則應在醫師指導下加用護胃藥，并要密切注意大便顏色，定期檢查大便隱血情況。服用期間如有胃痛，則應及時停藥。

教授主任醫師羅興中

老年人骨質疏松是普遍現象

《老友》專家門診：

我今年73歲，我長期腰痛，近段時間，夜晚疼痛得不能入睡。去醫院檢查，說是腰椎退行性改變、骨質疏松所致。請問：這種腰痛應怎樣治療?

遂川縣·郭××

郭××同志：

你來信訴說長期腰痛。我認為你的腰部疼痛與骨質疏松癥有密切關系。骨質疏松可以通過骨密度測量儀檢查得到確診。同時，通過這種檢查也可以了解疏松的程度，是輕度、中度或重度疏松。建議你去做一次骨密度檢查。如確定是骨質疏松所導致的腰痛，那就可針對性治療。治療骨質疏松可以應用密鈣息，一般注射半個月左右，疼痛癥狀就可得到緩解，而且此藥一般都沒有不良反應，只是價格相對較貴些。其實，老年人骨質疏松是普遍現象，只有程度不同的差別。特別是女同志骨質疏松出現得更早一些，這與內分泌有關。平常，你可做些適當的運動，多補充牛奶等鈣含量高的食品，也可服些補鈣的藥物。

教授主任醫師章征源

有關神經科幾種病的解答

《老友》專家門診：

我現年83歲，病痛很多。我頸部有外傷史尚未痊愈，頸部僵硬，雙腳麻木、發硬、發緊，不能快走，步調不平衡，右腳右手會顫動，手指有麻痹感，還有頭暈和耳聾、視力差以及腰椎、頸椎疾病。請問：我這些病應如何治療和進行生活調理?

于都縣·蕭××

蕭××同志：

你患的病較多，現只就屬于神經科的疾病給你做些解答：

①你感到頸比較僵硬不適，手有麻痹感，這些是頸椎病、頸椎間盤膨出、椎管狹窄壓迫頸部脊神經根所致。雙腳麻木、發硬、發緊、不能快走、腳踝以下知覺差等，就是腰椎間盤膨出，壓迫腰部脊神經根產生的癥狀，頸腰椎間盤膨出或突出，對你一個83歲的老人來說，一般不宜手術治療。但可行牽引、按摩治療，酌情配合應用藥物治療，例如使用彌可保、鎮靜與擴張血管藥物等。

②頭暈、雙下肢麻木乏力、耳聾及視力差等，都可能是腦血管硬化、雙側大腦腔梗所致的腦供血不足所造成。該類疾病你已在服擴張腦血管藥物，如腦心通膠囊、復方丹參滴丸等。建議：該類藥物，種類不宜同時應用過多，每次選用1～2種先后交替服用為好。

③你右腳右手會顫動，但你未說明是靜止性顫動，還是動作時顫動。若是前者就是帕金森病，若是后者就可能是腦動脈硬化所致的帕金森綜合征，應去找神經內科醫師就診定論，

教授主任醫師劉柱仁