針刺、推拿結合毫米波治療面神經炎臨床觀察

陸保全 盧愛玲

河南焦作市第二人民醫院理療科 焦作 454001

面神經炎（facial neuritis）又稱Bell麻痹（Bell palsy），是指莖乳孔內面神經的非特異性炎癥所致的周圍性面神經麻痹［1］。該病臨床較為常見，大多預后良好，但個別患者會留下后遺癥，給身心造成不良影響。我科于2009－08—2011－08對90例面神經炎患者采用針刺、推拿結合理療聯合治療，取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009－08—2011－08我院收治的面神經炎患者90例，均經神經內科確診。主要臨床表現為患側額紋消失、眼瞼閉合困難、鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側、鼓頰及吹哨動作困難等。部分病例有患側聽覺過敏，舌前2／3味覺消失。隨機分為治療組（45例）和對照組（45例），治療組男26例，女19例；年齡24～70歲；左側19例，右側26例；病程10d～2個月。對照組男25例，女20例；年齡23～71歲；左側20例，右側25例；病程9d～2個月。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予潑尼松口服，2次／d，30mg／次，3d后改為10mg／次，連用1周；肌注維生素B1100mg／次，1次／d；肌注維生素B121 000μg／次，每周1次，持續3個月。同時進行面肌運動功能訓練，包括抬眉、蹙眉、蹙鼻、閉眼、露齒、提口角、鼓腮、吹口哨等，各項訓練每次練習10遍，30min／次，3次／d。治療組在對照組治療基礎上加用針刺、推拿結合理療。針刺療法：取合谷、太沖為第1組穴，取翳風、太陽透下關、頰車透地倉、陽白透魚腰為第2組穴，2組穴交替針刺，1次／d，10次一療程。推拿療法：患者正坐，醫者站于前，用大拇指從患側迎香穴揉至地倉、頰車、下關，過上關，到太陽，然后自攢竹，過陽白到太陽，如此反復10次，然后用中指點揉翳風穴、耳后乳突部、風池穴3～5min，掐雙合谷3～5次而收功；1次／d，10次一療程。毫米波：采用長春產HBL－Ⅱ型毫米波治療機，波長8mm，頻率36.11GHz，輸出功率密度2.5mW／cm2。患者取側臥位，患側在上，治療頭垂直貼于患處，中心對準患側乳突和耳前區，預定好時間后開始治療，20min／次，1次／d，10d一療程。所有患者均連續治療3個療程。

1.3 療效標準 治愈：面容及面肌運動功能完全恢復正常，未留后遺癥；顯效：面容及面肌運動功能基本恢復，但皺額、閉眼、示齒活動時仍有部分未完全恢復正常；有效：面容及面肌運動功能均較發病時有所好轉，但皺額、閉眼、示齒活動均未恢復正常；無效：治療前后無變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

90例患者經連續治療3個療程后，治療組治愈率和總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 2組療效比較 （n）

3 討論

面神經是十二對腦神經之一，從解剖特點來看，由于面神經出腦橋后，經顳骨巖部中彎曲的骨性管腔，而面神經管常有狹窄，一旦面神經血管發生痙攣，狹窄彎曲的骨性管就會壓迫神經，從而加重缺血和水腫，導致面神經部分或全部功能喪失，而出現不完全或完全性面神經麻痹。目前多認為由于風寒、病毒感染、自主神經功能不穩等引起局部神經營養血管痙攣，導致神經缺血水腫［2］。特異性面神經麻痹的早期病理改變為神經水腫和脫髓鞘，嚴重者則有軸突變性［3］。該病的治療原則為改善局部血液循環，減輕面神經水腫，緩解神經受壓，促進神經功能恢復。臨床治療方法主要有藥物、針灸、理療等。本研究用針刺、推拿聯合理療治療面神經炎取得滿意療效。針刺、推拿作用于人體穴位或特定部位，給予一定的刺激，通過經絡傳導、氣血運行，起到活血化瘀、舒筋活絡、緩解痙攣、溫經運脈、調和氣血的作用，能有效提高神經、肌肉興奮性，促進局部組織新陳代謝，增強局部組織營養，從而消除面部神經水腫、緩解面部肌肉痙攣、恢復面部表情肌的運動功能。毫米波波長1～10mm，頻率30～300 GHz，為微波的高頻段［4］。治療時采用低能量輻射，無溫熱效應，但極高頻振蕩的能量進入組織后，體內RNA、DNA、蛋白質等大分子發生相干振蕩諧振，呈現遠位的非熱效應，可改善微循環，增強免疫功能，加速水腫吸收、炎癥消散，調節神經功能，促進面部神經修復。本研究表明，三種方法配合使用可發揮協同效應，提高治療效果。綜上所述，針刺、推拿聯合理療治療面神經炎見效快、療效佳，無不良反應，具有較高的實用價值，值得臨床推廣應用。

［1］ 肖波，唐北沙.神經病學住院醫師手冊［M］.北京：科學技術文獻出版社，2009：9.

［2］ 姚淋尹，郭素蘭，魏秀芬，等 .小兒周圍性面神經麻痹的臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（5）：36.

［3］ 李潔 .經皮電神經刺激療法聯合超短波及康復訓練治療特異性面神經麻痹的療效觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2012，34（1）：78.

［4］ 南登崑.康復醫學［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2008：118.