仿真職業環境在急救護理教學中的應用

程 紅，汪國珍，楊友誼

（湖北中醫藥高等專科學校，湖北 荊州 434020）

仿真職業環境在急救護理教學中的應用

程 紅，汪國珍，楊友誼

（湖北中醫藥高等專科學校，湖北 荊州 434020）

仿真；職業環境；急救護理

急救護理是一門實踐性很強的學科，護士的專業知識和專業水平很大程度上需要通過技術操作和解決實際問題的能力來體現。這門學科要求護生具備很高的綜合分析能力和實踐能力，在緊急情況下能迅速評估，正確決策和果斷實施急救。傳統的急救護理教學多以書本和簡單的模型為主，護生缺乏學習的主動性和創造性，臨床應對能力差。

近年來，隨著醫療體制改革和《醫療事故處理條例》的實施，病人的維權意識增強，醫療糾紛增多，護生像過去那樣直接在病人身上進行技能操作與訓練的機會減少，醫院也對學校提出了新的要求，即護生在進入臨床實習之前能得到高質量的臨床思維能力和動手能力培養。面對臨床教學資源不足，醫療糾紛增多，護生動手操作機會減少等問題，仿真教學作為一種新的教學手段應運而生，彌補了臨床實踐教學的不足和缺陷，極大地提高了實踐教學效果。

1 營造濃郁的職場氛圍，創建先進的教學平臺

仿真教學最初主要用于軍事、航空、航天領域對軍人、航空飛行人員的培訓，后逐漸擴展到醫學領域。醫學領域的仿真教學是借助各種仿真模型和現代化、智能型的模擬技術創設出模擬病人和臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐的教學方法。我校2006—2010年重點建設了護理實驗教學中心，把仿真技術引入實訓教學，在教學改革方面作了一些探索和嘗試。護理實驗教學中心設有基礎護理、內科護理、外科護理、婦產科護理、健康評估、急救護理等相關實訓室。急救護理實訓室模擬ICU病房配有電腦心肺復蘇人，智能型高級綜合模擬人系統、氣管插管模型、輸液泵、微量注射器、心電圖機、呼吸機、心電除顫儀等監護搶救設備和各種搶救藥品，達到與二甲醫院同等的水平。護生一進入實訓室就可感受到濃郁的職場氛圍，為改革實踐教學模式、提高教學質量打下了良好的基礎。

2 仿真實訓教學的優勢

2.1 是真實病人和真實臨床場景的補充

分析醫院醫療糾紛，發現其中一些是由于醫護人員臨床技能不熟練及團隊配合不協調所造成的，而熟練的臨床技能來自對病人急救工作實踐的積累。傳統的以書本和簡單模型為主的急救護理教學方法和目前臨床教學資源的局限，使臨床技能培養面臨困難的局面。因此，實踐教學訓練仿真化，是創新教學方法和手段的一場變革，其變革的核心就是模擬和仿真，它是真實病人和真實臨床場景的補充。如我校急救護理實訓室模擬ICU病房的智能型高級綜合模擬人系統，有和真人一樣的外形，能模擬人體真實的病理生理特征，也能再現臨床實踐中經常遇到的各種病例，可以解決傳統教學和臨床實習無法開展的技術含量較高的實訓操作項目的問題。如心肺復蘇、心電除顫實訓操作項目，護生可在模擬人身上練習除顫，室顫停止后可以轉變為正常的竇性心律；在心電監護實訓操作項目上，通過智能型高級綜合模擬人可模擬設定各種異常的心電圖波形，護生可自主選擇心肌缺血、心肌梗死、心律失常的心電圖波形進行識別；同時逼真的臨床模擬培訓為護生提供了接觸臨床的機會和條件，在這樣的環境中學習各種臨床技能，就如同在醫院一樣，激發了護生的學習熱情，有利于護生臨床動手能力和臨床思維能力的提高以及良好的職業道德、行為規范的培養。

2.2 可重復操作，反復訓練，提高熟練程度

仿真實訓教學具有方便性和重復性，同樣的病例和場景可重復設定，護生在模擬人系統上就相關的臨床技能可反復練習，直到掌握規范操作技能為止。同時不受時間限制，護生除上課時間外，休息時間也可訓練，擴展了訓練時間和空間，有利于糾正護生的操作錯誤，提高訓練效果。

2.3 增強團隊意識，培養健全人格

醫學是一門綜合性、實踐性很強的學科,醫學生面對的是人的生命，“健康所系，性命相托”。如何保證護理質量，減少操作失誤和醫療糾紛，做到讓醫生、病人及其家屬都滿意，其團隊協作精神起著重要作用。利用高級模擬人系統進行團隊協作，共同救治病人的過程讓護生認識到，對病人的救治不是哪一個醫生，哪一個護生完成的，而是一個團隊共同努力的結果，有助于培養護生的團隊合作精神。

2.4 增強了“生命第一，時效為先”的急救護理理念

急救醫療的核心是爭取時間與搶救生命，急、危、重病人多由于延誤搶救時間而死亡。因此在緊急情況下，迅速評估，正確決策和果斷實施急救是搶救病人的關鍵，其急救技術更是急救效果中最關鍵的部分。在急救模擬訓練過程中，通過模擬人將時間與操作聯系起來，護生可出現因急救時間緊急導致急救操作不熟練，如氣管插管多次失敗，胸外按壓的部位、頻率、胸廓下陷的幅度不到位，電擊除顫不及時而導致搶救無效；也有護生操作很完美，卻因超時導致搶救失敗。模擬急救現場可使護生深刻認識到判斷病情，處理病人時既要爭分奪秒，又要有熟練的救護操作能力，增強了“生命第一，時效為先”的急救護理理念，體現了急救護理學“急”和“救”的特點。

總之，醫學是高風險的行業，從道義角度看，我們不能將病人作為學習的工具；從病人角度看，需要有經驗的醫護人員為自己診治；從醫院角度看，由實習護生引起的醫療糾紛偶有發生，給醫院增添了麻煩。仿真教學作為當前醫學改革的熱點之一，通過創設模擬臨床情境，為醫學生創造了臨床實踐操作機會，很好地彌補了目前臨床實踐教學的不足和缺陷，顯示了教學上的優越性。我校護理實驗教學中心自2006年將模擬技術運用于急救護理教學后取得了顯著的人才培養效果，每年近1 000名學生進行急救護理操作訓練，受訓的護生技術能力(各項操作技術、綜合操作技術)和非技術能力(組織能力、協同配合能力、溝通能力等)均得到很大的提高，受到各家實習醫院的好評。

同時，仿真急救護理實訓室的應用對我市護理教育也產生了重要的影響。近年來，我校承擔了本市急救護理實訓進修任務，承辦了荊州市急救護理操作技能大賽，受到市衛生局及各醫院的好評，為我市衛生職業教育提供了可借鑒的急救實訓基地模式和實訓方法。

G424.29

B

1671-1246（2012）07-0084-02