中醫(yī)護理在臨床實踐中彰顯特色

魯麗萍，曹玲香

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

中醫(yī)護理在臨床實踐中彰顯特色

魯麗萍，曹玲香

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

中醫(yī)護理；臨床實踐；特色

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護理工作開始以“人”為中心的整體護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基礎(chǔ)框架，并且把護理程序系統(tǒng)運用到臨床護理和護理管理中去為指導(dǎo)思想[1]。其方式是以護理程序為核心框架的整體護理，強調(diào)人是生物、心理、社會的統(tǒng)一整體[2]。系統(tǒng)化整體護理的內(nèi)涵是系統(tǒng)性與整體性的高度協(xié)調(diào)與統(tǒng)一[3]。

目前，我國大部分中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)院仍迷戀西醫(yī)的護理方法，一個病種一種護理的對癥施護仍然存在。近年來，部分省市的中醫(yī)醫(yī)院已制定了具有中醫(yī)特色的護理病歷，開展中醫(yī)責(zé)任制護理。中醫(yī)護理以它獨特的理論和傳統(tǒng)技術(shù)與現(xiàn)代護理學(xué)相結(jié)合，成為一門新興的護理學(xué)科。中西醫(yī)結(jié)合適合中國國情和社會經(jīng)濟發(fā)展，我們應(yīng)不斷探索，走出一條適合中國特色、突出中華醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)護工作的新路[4]。

我院自建院以來，一直強調(diào)中醫(yī)—西醫(yī)結(jié)合的臨床護理措施，全體醫(yī)護人員多年的共同努力為我院中醫(yī)護理積累了豐富的理論基礎(chǔ)和臨床實踐經(jīng)驗。然而，在實踐中我們逐漸認識到，中醫(yī)護理發(fā)展與現(xiàn)代西醫(yī)護理發(fā)展相比較，還處于滯后不完善階段，缺乏中醫(yī)特色護理。為促使中醫(yī)護理管理模式與現(xiàn)代護理管理模式盡快接軌，進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我院專門成立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開全院動員大會，組織護理人員進行系統(tǒng)的相關(guān)培訓(xùn)，制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。在結(jié)合我院已有的經(jīng)驗和先期試點基礎(chǔ)上，通過辨證施護對患者從心理、飲食、用藥和康復(fù)等方面實施整體護理，對我院臨床常見護理問題總結(jié)歸納并提出幾項針對性很強的中醫(yī)特色護理對策，在臨床中取得了較為突出的效果。

1 開展中藥足浴，突出特色護理

俗話說，人老足先衰，腳寒百病生，足被稱為人的“第二心臟”，所以要“養(yǎng)樹護根，養(yǎng)人護足”。足浴藥療按摩保健療法是足療諸法中的一種，它是使藥液離子在水的溫?zé)嶙饔煤蜋C械作用下通過粘膜吸收和皮膚滲透進入到人體血液循環(huán)進而輸布到人體的全身臟腑，疏通奉理，散風(fēng)降溫，透達筋骨，理氣和血，進而達到增強心腦血管機能、改善睡眠、消除疲勞、消除亞健康狀態(tài)、增強人體抵抗力等一系列保健功效[5]。

各病區(qū)專為患者配置足浴木桶，依據(jù)患者不同情況，使用相應(yīng)中藥進行足浴及足部熏洗療法；與此同時，由專業(yè)護理人員采用中醫(yī)推拿按摩并結(jié)合局部康復(fù)按摩和足部刮痧按摩等輔助手段來使患者達到保健祛病的目的。當(dāng)然，在實施該項護理措施時還可對患者（特別是老年患者）進行心理護理，使患者達到身心愉悅的狀態(tài)，從而有助于疾病的預(yù)防和治療。經(jīng)過近兩年的實踐，中藥足浴護理措施在增進患者睡眠質(zhì)量，改善患者微循環(huán)，減輕下肢水腫，增進患者心肺功能，降低血壓以及提高身體免疫力等方面取得了明顯效果，受到患者一致好評。

2 注重中藥熱敷，調(diào)節(jié)身體機能

中藥熱敷療法具有擴張血管、改善局部血液循環(huán)、促進局部代謝的作用，有益于康復(fù)。中藥熱敷本身也可緩解肌肉痙攣，促進炎癥及瘀血的吸收，同時還可使藥物通過局部吸收，達到直達病灶的目的，使治療更直接、更有效[6]。

針對老年患者多有腰腿痛，護理人員通過中藥作用配合熱力透入，貼敷患者穴位舒緩局部癥狀。對呼吸道慢性炎癥患者，我們在中藥熱敷的基礎(chǔ)上，還創(chuàng)立了熱鹽袋熱敷頸胸部的方法，從而有效促進吸收及痰液排出。由于中藥熱敷方法簡單，易于操作，且效果顯著，大受患者歡迎，通過護士出院時進行簡單指導(dǎo)，很多患者甚至在家中可自行治療和調(diào)理。

3 實施穴位按壓，有效疏通經(jīng)絡(luò)

穴位按壓、按摩是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理學(xué)，用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況，達到理療目的的措施。該方法簡單易行，不需要特殊設(shè)備，療效顯著，無副作用、經(jīng)濟實惠，健康生活，還可代替藥物。有些患者按摩后，精神振奮或安靜下來，穴位按壓起到興奮劑、鎮(zhèn)靜劑的作用。通過按摩刺激穴位，促進全身氣血運行、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到祛病驅(qū)邪、益氣化瘀、調(diào)節(jié)臟腑功能的目的[7]。

心血管病區(qū)實施的按壓膻中、內(nèi)關(guān)和郄門穴防治心絞痛方法，經(jīng)百余患者體驗，簡便有效；用臍周按摩療法治療老年患者便秘，效果顯著。目前，各科室根據(jù)各自負責(zé)病種的特點，開發(fā)出了多種穴位按壓、按摩措施，有效減輕了患者的病痛，加速了康復(fù)，使患者及其家屬對護理工作的滿意度得到進一步提升。

4 推廣真氣運行，強健患者體魄

真氣運行五步法（靜功）是著名中醫(yī)、養(yǎng)生學(xué)家李少波教授根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“全真導(dǎo)氣”理論和古代各家行氣養(yǎng)生要旨，結(jié)合自身實踐，經(jīng)數(shù)十年的臨床觀察和科學(xué)實踐所創(chuàng)編的一種自練自養(yǎng)的醫(yī)療保健養(yǎng)生方法。主要通過調(diào)息凝神，培養(yǎng)真氣，貫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促進細胞新陳代謝，增強大腦皮層保護性的抑制力量，從而使身體內(nèi)部的固有潛能得以挖掘，取得防病治病、開發(fā)智慧和延年益壽的良好效果[8]。

我院聘請真氣運行專家首先對骨干醫(yī)護人員進行調(diào)息方法培訓(xùn)，然后以點帶面在全院醫(yī)護人員和患者中進行推廣，經(jīng)實踐，很多醫(yī)護人員和患者已感受到練習(xí)真氣運行帶來的好處，一些慢性病患者的病情也明顯好轉(zhuǎn)，情緒也大為緩和。

5 強調(diào)情志護理，疏導(dǎo)患者心情

情志護理主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為，以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，達到早期康復(fù)的目的[9]。

醫(yī)院對護理人員的儀表、溝通能力及心理學(xué)知識等方面進行系統(tǒng)培訓(xùn)。要求護理人員主動向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友；安置優(yōu)雅舒適的病室等，使患者感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，很快安下心來接受治療和護理。通過護士與患者一對一的溝通交流，及時疏導(dǎo)患者負面情緒，釋放心理壓力：通過廣泛而細致的健康教育，向患者講解相關(guān)疾病的護理知識及養(yǎng)生保健常識；對心理壓力大、情緒調(diào)控不佳的患者，通過實施開導(dǎo)式、情勝式、靜式、轉(zhuǎn)移式和做養(yǎng)生保健操等措施，對其進行情志護理。通過因人、因時、因地的多元化情志護理措施，使大多數(shù)患者能夠心境坦然，精神狀態(tài)佳，心情舒暢，積極配合治療，從而促進了疾病的早愈。

綜上所述，我院目前正在開展的中醫(yī)特色護理方法均取得了顯著臨床效果，通過多種健康教育途徑也使更多患者了解和信賴中醫(yī)護理。在大力推廣現(xiàn)有護理措施的基礎(chǔ)上，我們正在積極開發(fā)更多具有中醫(yī)特色的護理方法，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。我們完全有理由相信，在不久的將來，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將在臨床護理中越來越多的展示出其獨特的魅力。

[1]祝永春，彭長燕.淺談祖國醫(yī)學(xué)的整體觀與中醫(yī)整體護理[J].新疆中醫(yī)藥，2002，20（4）:50～51.

[2]王風(fēng)云，曹連富.論現(xiàn)代整體護理與中醫(yī)護理的有機結(jié)合[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15（11）:87～88.

[3]尤黎明.內(nèi)科護理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

[4]祝永春，彭長燕.淺談常見病中醫(yī)整體護理體會[J].陜西中醫(yī)，2009，30（8）:1103～1104.

[5]畢守紅.中藥足浴配合足底按摩治療失眠的療效觀察與護理[J].護理研究，2011，25（5）:1376～1377.

[6]黃惠芬，潘潔芳，周文雄.中藥熱敷聯(lián)合西藥療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的療效觀察及護理體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（8）:101～102.

[7]陳月珍，余淑慧.穴位按壓用于肛腸術(shù)后疼痛效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（5）:41.

[8]李少波.淺談?wù)鏆膺\行五步功法機理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2005（7）:36～37.

[9]鞏云云.中醫(yī)理論指導(dǎo)情志護理體會[J].臨床合理用藥，2010，3（13）:132～133.

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