Hepatology:美國(guó)HBV感染者死亡原因分析

HBV是一種嚴(yán)重的全球性感染性疾病，可以導(dǎo)致肝硬化，腫瘤及肝功能失代償，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。雖然全球某些有關(guān)于對(duì)HBV患者生存的長(zhǎng)期報(bào)道(臺(tái)灣，意大利)，但是其他地區(qū)的生存統(tǒng)計(jì)仍空缺。日前，來自美國(guó)加州Kaiser Permanente(凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu))胃腸病科的Jean-Luc Szpakowski和Lue-Yen Tucker進(jìn)行了有關(guān)美國(guó)HBV患者的一項(xiàng)自然病程隊(duì)列研究，研究結(jié)果在線發(fā)表于《Hepatology》上。

研究納入了6689名感染了HBV最終死亡的凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康計(jì)劃成員，并在從1996年3月1日到2005年12月31日之間進(jìn)行隨訪。死亡原因分為HBV-相關(guān)疾病(繼續(xù)細(xì)分為肝功能失代償肝硬化和肝癌兩類)，其他腫瘤，心血管疾病和其他未知情況。病例研究共納入3244名女性和3445名男性。其中68.3%是亞太人種(Asian-Pacific Islander，包括亞洲，澳洲及太平洋島國(guó))，11.8%是非西班牙裔的白人，剩下的19.9%為其他或者種族未知。患者的HBV抗病毒藥物和既往病史情況不一致(無法分析)。

隨訪10年，在HBV相關(guān)死亡率(4.8%vs 1.2%)和總死亡率(8.9%vs 4.1%)方面，男性均高于女性;死亡年齡顯著伴隨患者年齡增加而增加，所有死亡數(shù)中的40%是40歲以上合并HBV感染的患者;死于肝癌的患者是死于肝功能失代償肝硬化患者的兩倍;在所有肝癌的死亡患者中，男性占了70%。在進(jìn)行多因素分析，排除了肝癌和肝功能失代償肝硬化的分別后，HBV感染患者有意義的因素就只有性別和年齡。

研究結(jié)論顯示，HBV感染在本研究是超過40%患者死亡的原因，并且患者的死亡率，男性在40歲以上，女性在50歲以上都會(huì)明顯的增加。男性HBV患者的死亡率是女性HBV患者死亡率的四倍，這一點(diǎn)在亞太人群和非亞太人群中保持一致。HBV相關(guān)死亡中，肝癌所導(dǎo)致的死亡是肝功能失代償肝硬化死亡率的兩倍。