淺談宮內節育器術后隨訪的重要性

江金英

宮內節育器也被稱為節育環，是一種相對比較安全、可靠、經濟、簡便的長期避孕方式。節育器的避孕原理主要是引起子宮內無菌性炎癥，并使受精卵與子宮內膜發育不同步，影響精子獲能及受精卵在子宮內的著床，從而達到避孕的目的［1］。目前我國大部分的育齡夫婦已經接納和使用了宮內節育器，為了進一步提高宮內節育器的服務質量和節育效果，減少不良反應的發生，放器術后隨訪是非常重要的。現對2011年12月1日至2011年12月31日在我站放置宮內節育器的100例婦女隨訪情況進行調查分析，具體調查結果報道如下。

資料與方法

1.一般資料:隨機抽取2011年1月1日至2011年12月31日，在我站放置宮內節育器并參加隨訪指導的婦女100例，采取問卷調查的形式，對其白帶變化、經期天數、節育環脫落、盆腔感染等情況進行隨訪，并詳細的記錄隨訪結果。

2.調查方法:以放置宮內節育器當月及第3，6，12個月進行定期隨訪，以后每年進行1～2次隨訪，詳細記錄不良反應情況以及滿意情況。

3.隨訪內容

(1)月經是否正常，月經周期與月經量有無變化，有無點滴出血，持續時間長短及次數多少。

(2)有無腰酸與腹痛，對日常生活工作有無影響，與月經周期有無關系。

(3)末次月經的天數，月經有無過期(閉經)。

(4)白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。

(5)是否看見節育環脫落，脫落發生在經期還是非經期。

(6)通過詢問，主要了解有無出血過多、經期延長、盆腔感染、節育環脫落或帶器妊娠等，以便及時解決問題。

結 果

1.婦女在放置宮內節育器后出現陰道不規則出血、白帶過多、下腹不適、經期延長、節育環脫落等癥狀，通過隨訪，婦女置器后出現的不良反應得到了及時的治療，隨著隨訪服務時間的延長，不良反應狀況明顯減少。見表1。

表1 100例婦女放置宮內節育器不良反應的隨訪情況

2.婦女在放置宮內節育器后，隨著隨訪時間的延長，隨訪滿意度明顯增高，一年后滿意程度達到了100%，充分的說明隨訪工作的重要性。見表2。

表2 100例放置宮內節育器的滿意情況

討 論

1.宮內節育器的術后隨訪對于解決不良反應和異常情況有著非常重要的作用，也是對廣大育齡婦女身體健康的保證。為了全面的提高農村婦女宮內節育器的使用率，鄉鎮計劃生育服務站更要做好宮內節育器術后的隨訪工作。本組隨機抽取2011年1月1日至2011年12月31日在我站放置宮內節育器的婦女100例進行了調查分析，結果顯示，隨著隨訪時間的延長，不良反應明顯減少，對隨訪工作的滿意程度明顯增高，隨訪一年后滿意度達到了100%。充分說明了術后隨訪工作的重要性。

2.術后的隨訪指導:在放置節育器術后的指導中，要注意以下幾個方面的問題［2］:①要充分的告知。在術后當月的隨訪中，對于術后可能發生的不良反應，需要注意的基本事項，以及能夠進行體力勞動的時間等，都要正確、全面的告知受術者及其家屬。②隨訪工作要全面。要對鄉鎮內所有放置宮內節育器的婦女進行隨訪，不能因為農村條件差或者是居住偏遠的原因而不進行隨訪。③隨訪工作要認真。④對于術后出血的現象要給予特別的重視。由于節育器與子宮內膜的接觸，術后極易出血，從而導致月經不調或淋漓不凈，通常發生在術后的一年內，特別是術后的前三個月，如果藥物治療2～4周出血現象仍不改善者，則應該考慮更換節育器或者是改用其他的節育措施。

總之，放置宮內節育器是婦女保健的重要技術，放器的術后隨訪工作能夠減少不良反應以及異常情況的發生，提高節育效果，所以鄉鎮計劃生育服務站要不斷的提高術后隨訪的質量，有效的提高農村育齡婦女的生殖健康水平。

1 王紅，李莉.宮內節育器異位相關因素的探討［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2006，13(6):29.

2 闞濱，石太芬.脫環婦女放置吉妮宮內節育器100例臨床觀察［J］.南通醫學院學報，2003，23(1):97.