婦科腫瘤術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的特點及預防措施

劉麗超 劉立鑫

下肢深靜脈血栓形成是婦科腫瘤患者術后極為嚴重的一類并發(fā)癥。在本研究中，筆者收集了在我院就診的婦科腫瘤術后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，比較分析了發(fā)生血栓的特點、并提出了可行的預防措施?，F(xiàn)在，將我們的研究結果做如下匯報。

資料和方法

1.一般資料:收集2006年3月30日到2011年3月30日在我院就診的256名婦科腫瘤患者的臨床資料，其中良性腫瘤患者109名，惡性腫瘤患者147名。所有患者入院后檢查凝血功能指標均正常，也無血栓形成、血管功能異常病史。

2.觀察指標:嚴密觀察患者術后的生命體征和臨床癥狀，如果出現(xiàn)可疑癥狀，應及時抽血檢查各項凝血指標，并進行下肢血管彩色多普勒超聲檢查。若彩色多普勒超聲顯示靜脈管腔內(nèi)無彩色血流信號及頻譜信號，靜脈加壓后管腔無塌陷，凝血指標顯示血小板、纖維蛋白原(Fbg)、D-二聚體明顯增高，則可以判斷下肢深靜脈血栓形成，記錄形成血栓的患者的人數(shù)。

3.統(tǒng)計學方法:采用SPSS 18.0軟件，對上述形成血栓的患者人數(shù)的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，并根據(jù)P＜0.05作為判斷具有統(tǒng)計學意義的標準。

結 果

1.出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的人數(shù)(表1)

良性腫瘤患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為0.92%(1/108)，惡性腫瘤患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為 8.16%(12/135)，兩組差別有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的人數(shù)

2.出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的部位:根據(jù)血栓形成的左右，發(fā)生下肢深靜脈血栓的13名患者中，9例發(fā)生在左下肢深靜脈、4例發(fā)生在右下肢深靜脈。根據(jù)血栓形成的部位，6例發(fā)生在股靜脈、占46.16%、5例發(fā)生在髂總靜脈、占38.46%、2例發(fā)生在下肢其他深靜脈。綜合上述結果，發(fā)生在左下肢深靜脈的血栓占69.23%、發(fā)生在股靜脈和髂總靜脈的血栓占84.62%。

討 論

下肢深靜脈血栓形成是婦科腫瘤患者術后較為嚴重的一類并發(fā)癥［1］。它的發(fā)病基礎是患者機體凝血機制和抗凝機制發(fā)生紊亂、血流動力學發(fā)生改變，誘發(fā)因素是手術創(chuàng)傷和術后臥床等［2］。

根據(jù)我們的研究，婦科惡性腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為8.16%，明顯高于良性腫瘤患者。在發(fā)生血栓的患者中，出現(xiàn)在左下肢的占69.23%、出現(xiàn)在股靜脈和髂總靜脈的占84.62%。由此我們推測，惡性腫瘤是術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素，并且更易出現(xiàn)在左下肢以及股靜脈和髂總靜脈。

對于下肢深靜脈血栓的預防，我們應該對血栓形成的高危人群更加重視，充分認識到惡性腫瘤患者在術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的各種危險因素。在術后，嚴密觀察患者的臨床癥狀和體征，鼓勵患者及早在床上或者下床活動，并合理給予靜脈液體支持以及活血化瘀的中藥治療。對于可疑患者及時行血管彩色多普勒超聲并監(jiān)測各項凝血指標，并在必要的時候給予抗凝治療［4］。

1 劉玉珍，張震宇，郭淑麗.等.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［J］.中國婦產(chǎn)科雜志，2006，41(2):107-110.

2 賈桂英，青友芬.婦科腫瘤術后并發(fā)深靜脈血栓的臨床研究田［J］.西部醫(yī)學，2008，20(5):1023-1025.

3 王卿，羅開元，馬春林.惡性腫瘤伴發(fā)下肢深靜脈血栓形成機制及治療研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2009，15(9):1316-1317.

4 黃梅，曹波，王欣.婦科惡性腫瘤伴下肢深靜脈血栓形成19例分析［J］.中國腫瘤臨床，2009，36(12):686-687.