婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈血栓的特點及預防措施

劉麗超 劉立鑫

下肢深靜脈血栓形成是婦科腫瘤患者術后極為嚴重的一類并發癥。在本研究中，筆者收集了在我院就診的婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，比較分析了發生血栓的特點、并提出了可行的預防措施。現在，將我們的研究結果做如下匯報。

資料和方法

1.一般資料:收集2006年3月30日到2011年3月30日在我院就診的256名婦科腫瘤患者的臨床資料，其中良性腫瘤患者109名，惡性腫瘤患者147名。所有患者入院后檢查凝血功能指標均正常，也無血栓形成、血管功能異常病史。

2.觀察指標:嚴密觀察患者術后的生命體征和臨床癥狀，如果出現可疑癥狀，應及時抽血檢查各項凝血指標，并進行下肢血管彩色多普勒超聲檢查。若彩色多普勒超聲顯示靜脈管腔內無彩色血流信號及頻譜信號，靜脈加壓后管腔無塌陷，凝血指標顯示血小板、纖維蛋白原(Fbg)、D-二聚體明顯增高，則可以判斷下肢深靜脈血栓形成，記錄形成血栓的患者的人數。

3.統計學方法:采用SPSS 18.0軟件，對上述形成血栓的患者人數的數據進行卡方檢驗，并根據P＜0.05作為判斷具有統計學意義的標準。

結 果

1.出現下肢深靜脈血栓的人數(表1)

良性腫瘤患者下肢深靜脈血栓的發生率為0.92%(1/108)，惡性腫瘤患者下肢深靜脈血栓的發生率為 8.16%(12/135)，兩組差別有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 出現下肢深靜脈血栓的人數

2.出現下肢深靜脈血栓的部位:根據血栓形成的左右，發生下肢深靜脈血栓的13名患者中，9例發生在左下肢深靜脈、4例發生在右下肢深靜脈。根據血栓形成的部位，6例發生在股靜脈、占46.16%、5例發生在髂總靜脈、占38.46%、2例發生在下肢其他深靜脈。綜合上述結果，發生在左下肢深靜脈的血栓占69.23%、發生在股靜脈和髂總靜脈的血栓占84.62%。

討 論

下肢深靜脈血栓形成是婦科腫瘤患者術后較為嚴重的一類并發癥［1］。它的發病基礎是患者機體凝血機制和抗凝機制發生紊亂、血流動力學發生改變，誘發因素是手術創傷和術后臥床等［2］。

根據我們的研究，婦科惡性腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓的發生率為8.16%，明顯高于良性腫瘤患者。在發生血栓的患者中，出現在左下肢的占69.23%、出現在股靜脈和髂總靜脈的占84.62%。由此我們推測，惡性腫瘤是術后發生下肢深靜脈血栓的危險因素，并且更易出現在左下肢以及股靜脈和髂總靜脈。

對于下肢深靜脈血栓的預防，我們應該對血栓形成的高危人群更加重視，充分認識到惡性腫瘤患者在術后發生下肢深靜脈血栓的各種危險因素。在術后，嚴密觀察患者的臨床癥狀和體征，鼓勵患者及早在床上或者下床活動，并合理給予靜脈液體支持以及活血化瘀的中藥治療。對于可疑患者及時行血管彩色多普勒超聲并監測各項凝血指標，并在必要的時候給予抗凝治療［4］。

1 劉玉珍，張震宇，郭淑麗.等.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［J］.中國婦產科雜志，2006，41(2):107-110.

2 賈桂英，青友芬.婦科腫瘤術后并發深靜脈血栓的臨床研究田［J］.西部醫學，2008，20(5):1023-1025.

3 王卿，羅開元，馬春林.惡性腫瘤伴發下肢深靜脈血栓形成機制及治療研究進展［J］.醫學綜述，2009，15(9):1316-1317.

4 黃梅，曹波，王欣.婦科惡性腫瘤伴下肢深靜脈血栓形成19例分析［J］.中國腫瘤臨床，2009，36(12):686-687.